庹金煥 馮怡

摘要：目的應(yīng)用移動護(hù)理， 提高整體護(hù)理質(zhì)量， 優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理任務(wù)管理和過程控制。方法基于二維條形碼技術(shù)、專用腕帶、無線局域網(wǎng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和掌上電腦 （EDA） 移動數(shù)據(jù)終端， 開發(fā)出移動護(hù)士工作站并應(yīng)用于臨床護(hù)理。結(jié)果實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴(kuò)展和延伸， 對醫(yī)囑執(zhí)行實(shí)行全過程跟蹤， 保證了護(hù)理數(shù)據(jù)采集、護(hù)理任務(wù)管理及護(hù)理監(jiān)控的實(shí)時(shí)性， 提高了工作效率和質(zhì)量。結(jié)論移動護(hù)理在心內(nèi)科的護(hù)理工作中， 使醫(yī)囑和護(hù)理任務(wù)的執(zhí)行更為規(guī)范合理， 提升了患者的用藥安全和住院滿意度，為心內(nèi)科繁忙的護(hù)理工作規(guī)避了一定的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：移動護(hù)理;安全用藥;患者安全;無紙化辦公

進(jìn)入5G時(shí)代，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，我院自2018年下半年采用管理信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）對診療工作進(jìn)行管理。移動護(hù)理信息系統(tǒng)的建立和完善轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，對貫徹落實(shí)“以病人為中心”的醫(yī)療模式提供了極大的助力。PDA是護(hù)士站的移動載體，通過與HIS系統(tǒng)進(jìn)行對接，可向患者床邊進(jìn)行延伸，使護(hù)理工作從電腦前轉(zhuǎn)為床邊操作[1]。伴隨著PDA融入我們心內(nèi)科的護(hù)理工作中，從起初的不適應(yīng)到后面的PDA不離手，我們的護(hù)理工作發(fā)生了質(zhì)的改變，我科室的護(hù)理工作質(zhì)量也大大提升?，F(xiàn)將我科室使用PDA后護(hù)理工作中取得的成效報(bào)告如下：

1.落實(shí)患者住院期間的身份核實(shí)制度，為各項(xiàng)診療操作提供便利與保障

醫(yī)院自2019全面實(shí)施移動護(hù)理后，患者住院便采用帶有二維碼、條形碼的專用手腕帶，通過PDA掃描病人識別條形碼即可實(shí)現(xiàn)病人入院、轉(zhuǎn)科、出院的各項(xiàng)身份核查。心內(nèi)科患者病情復(fù)雜、變化快、護(hù)士壓力大，安全用藥是保障住院患者生命安全的基石，使用PDA的目的首先為保證患者的治療安全，移動護(hù)理信息系統(tǒng)可自動將醫(yī)囑進(jìn)行拆分，并可打印出帶有條碼的執(zhí)行單，執(zhí)行單上的條碼和患者的腕帶上條碼形成一一對應(yīng)關(guān)系?！叭槠邔Α卑殡S醫(yī)務(wù)人員工作的始終，護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液、采血、肌內(nèi)注射、輸血等操作時(shí)，可以通過PDA掃描腕帶，快速識別患者身份，使護(hù)士在患者床邊的查對工作更加準(zhǔn)確、簡單，這無疑賜予了忙碌的心內(nèi)科護(hù)士為患者安全用藥的天然屏障，尤其在搶救危重患者時(shí)真正做到爭分奪秒零失誤。護(hù)士的工作是瑣碎的，難免有失誤，配藥、執(zhí)行、巡視、結(jié)束用藥都要通過PDA進(jìn)行掃碼，在你繁忙的工作之余靜下心來去查看輸液巡回單可以幫你查缺補(bǔ)漏，因?yàn)樗械牟僮骶鶗涗涍M(jìn)日志，必要時(shí)它也可以用于查證。有了掌上寶，我們的工作有了更大的保障。

2.落實(shí)夜間患者巡視制度，保障患者住院安全

冠心病、高血壓病等多是慢性病，而且日益年輕化。面對多發(fā)的誘因及發(fā)病的突然性，我科室面對住院患者嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度，住院患者不得擅自外出，有事需先告知聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)病情做出正確的判斷。然而仍有部分患者因疾病知識欠缺及自身原因做不到落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度。PDA既可以做到準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)還可以落實(shí)白夜間患者的巡視。根據(jù)護(hù)理級別落實(shí)患者住院期間的巡視制度，對于外出的患者在巡視時(shí)可以選擇外出，之后電話聯(lián)系患者返院，等其返回病房時(shí)再次選擇掃碼，這就真正做到護(hù)理記錄單與巡視相一致，真正保障患者的住院安全。對于夜間患者發(fā)生跌倒、墜床、病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)都可以進(jìn)行追溯，這不僅保護(hù)了患者，同時(shí)也保護(hù)了我們護(hù)士。

3.簡化護(hù)理工作，真正落實(shí)無紙化辦公，優(yōu)化護(hù)理文件書寫

從2019年全面實(shí)施PDA辦公后至今，我科室護(hù)理的工作得到了大幅度的優(yōu)化。從迎接新病人住院到患者出院，我們都可以在PDA上進(jìn)行，真正意義上落實(shí)了護(hù)士把護(hù)理工作從護(hù)理站移動到患者床旁。有了PDA，我們在患者床旁便可以完成入院評估單、護(hù)理分級表、護(hù)理記錄單、體溫單、壓瘡跌倒等一系列表單的填寫，真正做到隨時(shí)測量隨時(shí)記錄，保證文書的準(zhǔn)確性;同時(shí)，在我院實(shí)施節(jié)能降耗政策后，移動護(hù)理的使用及CA加密電子簽名的落實(shí)從真正意義上體現(xiàn)了我院的節(jié)能降耗政策，落實(shí)無紙化辦公，打造我院智慧醫(yī)院的完美形象。當(dāng)然，移動護(hù)理的使用，通過PDA配合帶有二維碼的腕帶，與患者治療有關(guān)的信息都會被存檔并顯示時(shí)間，這不僅保障了用藥安全，同時(shí)對于需要記錄出入量的患者系統(tǒng)會自己到點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，非常方便。我們的主班本來都很繁忙，有了這個(gè)移動護(hù)理，他們在填寫病區(qū)交接班工作日志上不用再手寫紙質(zhì)版交班，可以進(jìn)入系統(tǒng)調(diào)取患者的生命體征并導(dǎo)入，很快便可以完成，而且做到準(zhǔn)確無誤，更變于日后查詢。這個(gè)移動護(hù)理可以說是做到全方位方便每一位護(hù)理姐妹！

4.提升了患者的住院滿意度及其醫(yī)院的品牌形象

移動護(hù)理從曾經(jīng)的試點(diǎn)病區(qū)到全院大規(guī)模應(yīng)用，我科室患者住院都知道住院正確佩戴手腕帶的意義，在我們做各項(xiàng)治療時(shí)都很放心，這個(gè)掌上寶在優(yōu)化我們工作的同時(shí)，也提高了患者的住院滿意度及其舒適感，在護(hù)士長的精心管理及全科護(hù)理姐妹的努力付出下我科室2020年護(hù)理質(zhì)量也得到了大大的提升。醫(yī)院引進(jìn)移動護(hù)理系統(tǒng)，運(yùn)用自媒體平臺進(jìn)行微信網(wǎng)上問診、繳費(fèi)等等，使得我院的醫(yī)療與國內(nèi)、國際接軌，大大的提升了醫(yī)院的品牌形象，來我科室看病的患者不僅有咱們的市民及周邊地區(qū)的友人，更是有來自臺灣的同胞，這為我院在秦巴山區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)里又譜寫了新的篇章！

時(shí)代在進(jìn)步，醫(yī)療在發(fā)展，我們?nèi)酸t(yī)人在奮斗。綜上所述：移動護(hù)理的大力運(yùn)用真的是從點(diǎn)滴的細(xì)節(jié)里優(yōu)化了我心內(nèi)科的護(hù)理工作，我相信伴隨著高科技的使用，我們心內(nèi)科的護(hù)理工作會在新的一年里開展的越來越好。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗芬，陸金熊，黃平. 《基于NET的移動護(hù)士站的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)》[J]中國數(shù)字醫(yī)學(xué)2007，2（9）：34-36