液基薄層細胞學(xué)(TCT)檢測聯(lián)合宮頸活檢在宮頸病變中的臨床價值

莫冰彬

摘要：目的 主要分析聯(lián)合檢測對宮頸病變的篩查診斷價值。方法 以2020年7月1日至2021年6月30日經(jīng)TCT檢查的23850例患者中的陽性者且接受宮頸活檢的患者作為本次研究對象。針對其檢查結(jié)果進行對比和分析。結(jié)果 23850例患者中224例ASC-US、14例ASC-H、23例LSIL、37例HSIL、6例SCC，宮頸活檢病理診斷陽性符合率依次是43.30%、71.40%、65.29%、91.89%、100%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TCT能夠作為宮頸病變篩查方式，若與宮頸活檢聯(lián)合使用不但能夠提高宮頸病變檢出率、降低漏診率，還為預(yù)防、診斷、治療宮頸病變提供價值，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞： 宮頸病變;液基薄層細胞學(xué);宮頸活檢;癌癥

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-046-01

宮頸癌是威脅女性健康的惡性腫瘤，發(fā)病呈年輕化趨勢，并且逐年遞增。相關(guān)研究報道[1]，全世界每年發(fā)病人數(shù)約為50萬人，其中33.3%人處于亞洲。由于該病發(fā)展過程較長，且具有可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期，故盡早對展開篩查與治療能有效預(yù)防該病發(fā)生。近些年，液基薄層細胞學(xué)（TCT）的使用提高了疾病檢出率，并且特異度、敏感度高[2-3]。若是通過聯(lián)合宮頸活檢病理檢查分析可為臨床盡早診斷、預(yù)防宮頸癌的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)對TCT和宮頸活檢兩種檢查結(jié)果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年7月1日至2021年6月30日經(jīng)TCT檢查的23850例患者中的陽性者且接受宮頸活檢的患者作為本次研究對象?；颊吣挲g16～75歲，平均（45.56±1.96）歲，所有患者均有性行為，排除月經(jīng)期、妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

TCT：利用醫(yī)用棉球拭去已暴露宮頸的表面黏液， 然后使用細胞刷在宮頸外口、宮頸管部位旋轉(zhuǎn)8-10圈，取兩處脫落細胞，并在采集時避免過多血液與黏液，將刷子置于液基細胞保存瓶中后送檢。隨后標(biāo)本進行離心、沉降后制片，片子經(jīng)95%酒精固定后進行巴氏染色，封片后由病理醫(yī)師閱片做出診斷。

宮頸活檢取樣：同樣拭去表面分泌物，在陰道鏡下觀察宮頸組織，沾取3%～5%醋酸溶液和2%碘溶液涂抹在子宮頸及上段陰道，并對宮頸組織的變化觀察，在疾病高發(fā)位置宮頸鱗狀邊緣處行多點位取材，并立用福爾馬林溶液固定后送檢，組織經(jīng)過脫水、包埋、染色、封片后由病理醫(yī)師閱片做出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對比TCT、宮頸活檢檢查的結(jié)果，宮頸活檢陽性符合率=（TCT陽性例數(shù)-炎癥例數(shù)）/TCT陽性例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對文章所得數(shù)據(jù)分析、處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過TCT檢查，23850例患者經(jīng)篩查，ASC-US224例，ASC-H 14例，LSIL23例，HSIL37例，SCC6例，宮頸活檢病理診斷陽性符合率依次是43.30%、71.40%、65.29%、91.89%、100%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

3 討論

癌前病變和宮頸癌浸潤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，現(xiàn)階段篩查診斷技術(shù)的提高和高危人乳頭瘤病毒檢查、TCT、陰道鏡檢查及組織活檢病理診斷等廣泛使用，為宮頸上皮內(nèi)病變、早期宮頸癌的診斷和治療提供了可靠依據(jù)。有學(xué)者[4]提出定期進行TCT檢查能夠預(yù)防宮頸癌變，盡早診斷、治療可降低宮頸癌變和死亡率。雖然TCT檢測是一種無創(chuàng)檢查方式，操作簡單、診斷率高，但若單純進行該項檢查，也會出現(xiàn)一定誤差，故不能作為最終診斷依據(jù)。

周燦宦[5]認(rèn)為TCT聯(lián)合活檢病理檢查可彌補檢查方法存在的誤差，有效提高宮頸病變的檢出率、降低漏診率，為宮頸病變的預(yù)防、診斷、治療提供臨床應(yīng)用價值。宮頸活檢需借助陰道鏡進行取材的操作，在強光作用下雙目立體放大直接觀察到宮頸與下生殖道上皮病變，將子宮頸與陰道及外陰部位病灶放大10～40倍，觀察到肉眼看不到的微小病變，能夠更為準(zhǔn)確的提供可疑部位與范圍進行活檢取材。故文章依據(jù)上述優(yōu)勢對納入患者聯(lián)合使用TCT與活檢病理檢查，研究結(jié)果顯示，23850例患者經(jīng)篩查224例ASC-US，ASC-H14例，23例LSIL，37例HSIL，6例SCC，宮頸活檢病理診斷陽性符合率依次是43.30%、71.40%、65.29%、91.89%、100%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明，TCT若與宮頸活檢聯(lián)合使用可使宮頸病變檢出率提高，降低漏診率，但最終結(jié)果仍以宮頸組織病理活檢作為依據(jù)。

參考文獻：

[1] 邵瑋，李敬巍. 宮頸薄層液基細胞學(xué)聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒檢測對老年宮頸癌前病變及宮頸癌的診斷價值分析[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（4）：618-621.

[2] 倫明. HR-HPV DNA PCR聯(lián)合TCT檢測對宮頸癌前病變的診斷價值探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（18）：133.

[3] 劉春霞. 宮頸液基細胞（TCT）檢測系統(tǒng)、高危人乳頭瘤病毒（HPV）-DNA分型檢測聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（43）：191-192.

[4] 馬慶，阮玲娟. HPV E6/E7 mRNA檢測聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（12）：56-57.

[5] 周燦宦. TCT與活檢病理對早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的診斷價值[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（1）：153-154.