季麗芳
摘要:目的 分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 于2020.1~2021.6內(nèi)我院診治的多發(fā)性骨髓瘤患者中選取40例展開研究,所有患者通過雙盲法列為對比組與延續(xù)組,對比組20例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),延續(xù)組20例實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù),評估其自我護(hù)理能力、骨痛程度,并比較評估結(jié)果。結(jié)果 與對比組相比,干預(yù)前組間自我護(hù)理能力(ESCA)、骨痛程度(VAS)評分無差異,P>0.05,干預(yù)后延續(xù)組ESCA評分較高,VAS評分較低,P<0.05;與對比組(30.00%)相比,延續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)較低,P<0.05。結(jié)論 在多發(fā)性骨髓瘤治療中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力,改善其骨痛程度,且有效減少了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),臨床應(yīng)用價(jià)值較高。
關(guān)鍵詞:多發(fā)性;骨痛;延續(xù)性護(hù)理;骨髓瘤
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306(2021)06-145-01
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病,其主要特點(diǎn)是骨髓中的漿細(xì)胞出現(xiàn)異常增生,過度生成單克隆免疫球蛋白,患者多存在程度不同的骨痛,極易出現(xiàn)諸多感染,如高鈣血癥、腎損傷、貧血及多發(fā)性骨性損傷等,對患者身心健康構(gòu)成極大影響[1]。既往臨床對于多發(fā)性骨髓瘤患者僅在出院時(shí)予以常規(guī)指導(dǎo),但患者出院后對自身疾病知識較為匱乏,且自我護(hù)理能力欠佳,出院后居家護(hù)理效果不理想。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)指的是采用一系列的護(hù)理措施保證患者從醫(yī)院至家庭能獲得多學(xué)科的協(xié)作性與連續(xù)性護(hù)理干預(yù),延續(xù)性護(hù)理干預(yù)逐漸在多種疾病護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用[2]。為此本文對此類患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù),分析其應(yīng)用價(jià)值,闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以雙盲法將我院于2020.1~2021.6內(nèi)診治的40例多發(fā)性骨髓瘤患者列為對比組與延續(xù)組,各40例,本研究均獲得倫理委員會審核(批準(zhǔn)文號:IRB-2017-289),對比組男11例,女9例,最低41歲,最高70歲,均差(58.42±5.36)歲,40-70,患病時(shí)長最短2年,最長6年,均差(4.23±0.54)年,延續(xù)組男9例,女11例,最低40歲,最高70歲,均差(58.34±5.28)歲,患病時(shí)長最短2年,最長5年,均差(4.21±0.45)歲,所有患者基線訊息基本相同,且組間年齡、性別、患病時(shí)長無顯著性差異,同時(shí)均參與本研究并高度配合,P>0.05。
納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)病理學(xué)確診為多發(fā)性骨髓瘤;②患者依從性良好,可配合治療;③無其他器官、系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;④具有自主行為能力,語言清晰,無精神疾病或認(rèn)知障礙。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他惡性腫瘤者;②其他內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫性細(xì)胞病變者;③心肝肺腎等重要器官嚴(yán)重病變者;④既往有精神病史或當(dāng)前存在精神疾病者;⑤認(rèn)知功能障礙,無法正常交流者;⑥不配合本次研究或中途退出者。
1.2 方法
對比組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù):出院時(shí)對患者展開相應(yīng)指導(dǎo),囑患者遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期返院復(fù)查,做好自我護(hù)理措施,對患者定期隨訪了解其病情變化,囑患者疼痛嚴(yán)重時(shí)及時(shí)返院復(fù)診等。
延續(xù)組:實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù):1.由1名心理醫(yī)生、4名高資歷護(hù)理人員、1名主管護(hù)師共同組建延續(xù)性護(hù)理小組;出院前全面評估患者病情變化、機(jī)體狀況、自我護(hù)理能力及健康知識認(rèn)知程度等,詳細(xì)掌握患者需求,并以此作為依據(jù)為患者擬定個性化健康指導(dǎo)護(hù)理方案。2.向患者講解疾病相應(yīng)知識、自我護(hù)理方式、疼痛應(yīng)對措施等內(nèi)容,加深患者對自我疾病與病情的認(rèn)知程度;指導(dǎo)患者出院后適當(dāng)展開相應(yīng)活動,并根據(jù)自身耐受程度與身體狀況合理調(diào)節(jié)運(yùn)動頻次與強(qiáng)度,囑患者于睡前1h避免做激烈運(yùn)動,并督促患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)性。3.待患者出院后,以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為護(hù)理依據(jù)對患者展開入戶或電話隨訪,于患者出院3d后開始進(jìn)行隨訪,間隔3d對患者展開1次電話隨訪,詳細(xì)了解患者用藥、骨痛及并發(fā)癥期間,并做好相應(yīng)記錄;若患者骨痛較為嚴(yán)重,則囑患者及時(shí)返院復(fù)診;若患者骨痛較輕則在其出院30d后每周展開1次入戶隨訪,在隨訪過程中全面掌握患者自我護(hù)理水平、心理狀況及骨痛情況,對其焦慮、抑郁等負(fù)面心理展開心理疏導(dǎo),給予患者安撫、鼓勵等,以改善其負(fù)面心理,囑患者須遵醫(yī)囑持續(xù)按時(shí)用藥,并指導(dǎo)其培養(yǎng)量的生活習(xí)性,向其講解骨痛發(fā)生原因與緩解方式。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)以自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ESCA)分別于干預(yù)前后評估患者自護(hù)能力[3],總分共172分,129分及以上為自我護(hù)理能力較好;86~128分為自我護(hù)理能力一般;44~85分為自我護(hù)理能力較差,43分及以下為無自我護(hù)理能力。分值越高則自我護(hù)理能力越好。并通過視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)分別于干預(yù)前后評估患者骨痛程度[4],總分共10分,0分為無痛;1~3分輕微疼痛;4~6分為疼痛影響睡眠但尚可忍受;7~10分為劇烈疼痛,難以忍受。得分越高則疼痛程度越嚴(yán)重。
(2)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥(頭痛、胃腸道反應(yīng)、腹痛等)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)數(shù)資料通過[n(%)]表示,采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較ESCA、VAS評分
與對比組相比,干預(yù)前組間ESCA、VAS評分無差異,P>0.05,干預(yù)后延續(xù)組ESCA評分較高,VAS評分較低,P<0.05。見表1:
2.2 比較并發(fā)癥情況
與對比組(30.00%)相比,延續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)較低,P<0.05。見表2:
3 討論
多發(fā)性骨髓瘤在臨床上十分多見,老年人是好發(fā)群體,該病治療周期較長,且易產(chǎn)生耐藥性與易復(fù)發(fā),加上患者對自身疾病認(rèn)知不足、自我護(hù)理能力欠佳等,極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,對患者生活質(zhì)量構(gòu)成極大影響[5]。
既往僅在患者住院過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù),待患者出院后便結(jié)束護(hù)理,因多發(fā)性骨髓瘤難以徹底治愈,患者出院后居家期間仍會發(fā)生諸多健康問題,還有極高的護(hù)理需求,為此需找尋一種恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以提升患者自我護(hù)理能力,改善其居家期間出現(xiàn)的各種不良現(xiàn)象。本文經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn):與對比組相比,干預(yù)前組間ESCA、VAS評分無差異,P>0.05,干預(yù)后延續(xù)組ESCA評分較高,VAS評分較低,P<0.05;與對比組相比,延續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生率較低,P<0.05。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是從患者住院期間延伸至家庭的一種護(hù)理措施,在整體護(hù)理中占有重要地位,能為患者出院后的病變恢復(fù)期提供持續(xù)、可靠的健康保障服務(wù)。有報(bào)道表明[6],延續(xù)性護(hù)理能提升患者對自身疾病的認(rèn)知程度,促使患者早日恢復(fù)健康,降低病情加劇惡化與再住院的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)旨在提升患者自我護(hù)理能力,通過多學(xué)科協(xié)作從各個較多對患者展開指導(dǎo),在隨訪期間加強(qiáng)與患者的溝通,提升了護(hù)理質(zhì)量,協(xié)助患者提升自我護(hù)理能力,繼而減少骨痛程度,避免出現(xiàn)諸多并發(fā)癥情況。
綜上所述,將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用至多發(fā)性骨髓瘤患者治療中可明顯提高其自我護(hù)理能力,減少骨痛程度,繼而降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)其預(yù)后康復(fù),值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]侯金芳,南萍.醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理對多發(fā)性骨髓瘤患者自我管理能力及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2019,36(3):623-624,封3.
[2]閆巖,耿傳營,左麗宏.多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(14):1843-1847.
[3]劉曉玉,王志玲.多發(fā)性骨髓瘤患者中多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(19):3251-3253.
[4]李潔莉,劉尚勤,阮曉嵐,等.應(yīng)用病友交流會對老年多發(fā)性骨髓瘤患者行延續(xù)護(hù)理的效果[J].護(hù)理管理雜志,2018,18(9):670-673.
[5]楊娟,楊燕鳳,楊婷,等.綜合日常生活護(hù)理聯(lián)合微信延續(xù)護(hù)理對骨髓瘤患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(13):82-84.
[6]楊梅.護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛、生活質(zhì)量及心理評分的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,30(3):320-323.