陳然妍

摘要：目的 分析超聲診斷胎兒側(cè)腦室輕度擴(kuò)張的臨床準(zhǔn)確性。方法 研究對(duì)象為我院在2019年3月至2020年3月接收的62例進(jìn)行超聲檢查健康胎兒孕婦，將其作為對(duì)照組，同時(shí)將同時(shí)期接收的62例進(jìn)行超聲檢查的輕度側(cè)腦室擴(kuò)張的孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，比較其組間胎兒側(cè)腦室寬度差異，同時(shí)觀察其組間分娩結(jié)局差異以及新生兒成長(zhǎng)狀況差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕20～24周胎兒腦室寬度高于對(duì)照組，孕28～30周胎兒腦室寬度高于對(duì)照組，孕32～35周胎兒腦室寬度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率低于對(duì)照組，引產(chǎn)率高于對(duì)照組，新生兒智力發(fā)育異常率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胎兒側(cè)腦室輕度擴(kuò)張的臨床診斷中，超聲診斷具有良好應(yīng)用價(jià)值，可為產(chǎn)前診斷以及母嬰結(jié)局評(píng)估帶來(lái)一定指導(dǎo)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：胎兒;側(cè)腦室輕度擴(kuò)張;新生兒;臨床診斷;超聲診斷

前言

胎兒側(cè)腦室寬徑大于10mm，但低于15mm即為胎兒輕度側(cè)腦室擴(kuò)張，導(dǎo)致發(fā)生胎兒輕度側(cè)腦室擴(kuò)張的原因較多，目前較多研究表明其可能因中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常所致或者是腦脊液回流所致等[1]。超聲檢查作為常見(jiàn)影像學(xué)診斷技術(shù)之一，在胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張檢查中應(yīng)用廣泛，既往已有學(xué)者[2]指出超聲診斷胎兒側(cè)腦室輕度擴(kuò)張可以為孕婦分娩結(jié)局及新生兒成長(zhǎng)狀況帶來(lái)一定診斷理論依據(jù)，為此本次將圍繞我院在2019年3月至2020年3月接收的62例進(jìn)行超聲檢查健康胎兒孕婦和62例進(jìn)行超聲檢查的輕度側(cè)腦室擴(kuò)張的孕婦展開(kāi)研究，以進(jìn)一步分析超聲診斷胎兒側(cè)腦室輕度擴(kuò)張的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院在2019年3月至2020年3月接收的62例進(jìn)行超聲檢查健康胎兒孕婦，將其作為對(duì)照組，同時(shí)將同時(shí)期接收的62例胎兒進(jìn)行超聲檢查的輕度側(cè)腦室擴(kuò)張的孕婦作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組孕婦年齡在22歲至29歲之間，平均（26.41±2.03）歲;孕周在20周至24周之間，平均（22.03±1.84）周;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別32例和30例。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡在23歲至28歲之間，平均（26.45±2.01）歲;孕周在20周至24周之間，平均（22.08±1.82）周;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別33例和29例。兩組孕婦均簽署知情同意書，一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組孕婦均進(jìn)行超聲檢查，多普勒彩超儀探頭頻率為3.5MHz，叮囑孕婦排空膀胱，輔助其采用仰臥位，然后用探頭對(duì)其腹部進(jìn)行掃描，測(cè)量胎兒頭圍、股骨長(zhǎng)度、四肢以及腹圍等，檢查其全身有無(wú)發(fā)生異常，測(cè)量其臍動(dòng)脈血流并且觀察羊水指數(shù)，仔細(xì)檢查胎兒顱腦結(jié)構(gòu)，于側(cè)腦室體部水平胎頭橫切面顯示側(cè)腦室體部、后角和脈絡(luò)叢結(jié)構(gòu)，若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常則顯示遠(yuǎn)場(chǎng)側(cè)腦室，側(cè)腦室體部寬度測(cè)量方法如下：對(duì)側(cè)腦室體部?jī)?nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁進(jìn)行垂直測(cè)量，取樣點(diǎn)為線樣強(qiáng)回聲壁和側(cè)腦室內(nèi)無(wú)回聲區(qū)的交界處。正常中晚孕期胎兒側(cè)腦室體部寬度<10mm，胎兒一側(cè)側(cè)腦室寬度（12.50±2.50）mm同時(shí)未見(jiàn)其他畸形即輕度側(cè)腦室擴(kuò)張[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組孕婦在孕20～24周胎兒腦室寬度差異，孕28～30周胎兒腦室寬度差異以及孕32～35周胎兒腦室寬度差異。②觀察兩組孕婦的分娩結(jié)局以及新生兒智力發(fā)育情況，其中新生兒智力發(fā)育情況通過(guò)丹佛兒童發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)表（DDST）[4]進(jìn)行評(píng)估，測(cè)試表共計(jì)104個(gè)項(xiàng)目，包括四個(gè)能區(qū)，即個(gè)人-社交能區(qū)、精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性能區(qū)、語(yǔ)言能區(qū)、大運(yùn)動(dòng)能區(qū)，結(jié)果判斷包括正常、可疑和異常，智力發(fā)育異常率=（可疑+異常）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間胎兒側(cè)腦室寬度差異比較

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組孕20～24周胎兒腦室寬度高于對(duì)照組，孕28～30周胎兒腦室寬度高于對(duì)照組，孕32～35周胎兒腦室寬度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 組間分娩結(jié)局及新生兒智力發(fā)育情況比較

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率低于對(duì)照組，引產(chǎn)率高于對(duì)照組，新生兒智力發(fā)育異常率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胎兒側(cè)腦室輕度擴(kuò)張作為常見(jiàn)的正常孕期生理狀況之一，一旦胎兒腦脊液回流在胎兒側(cè)腦室大量聚集則可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生胎兒側(cè)腦室代償性擴(kuò)張。目前較多研究均表示孕婦孕期胎兒如果沒(méi)有發(fā)生其他明顯異常，側(cè)腦室寬度在10mm以下均為正常范圍。而輕度腦室擴(kuò)張不僅可能和心衰存在一定關(guān)系，而且還可能和染色體變異等息息相關(guān)，因此需要對(duì)胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張作進(jìn)一步明確診斷。超聲檢查在產(chǎn)科檢查中應(yīng)用廣泛，在胎兒變異檢查中具有一定準(zhǔn)確性。郭鳳玲等[5]指出，孕中期胎兒已經(jīng)發(fā)育相對(duì)完善，在此時(shí)期開(kāi)展超聲檢查更有利于提高檢查準(zhǔn)確性，可以防止妊娠晚期胎兒肢體發(fā)育較大而無(wú)法開(kāi)展詳細(xì)檢查，因此本次研究選取的的孕婦均為孕中期孕婦。目前臨床對(duì)側(cè)腦室輕度擴(kuò)張還沒(méi)有形成統(tǒng)一定義，有的研究定義為10～15mm，而有的定義為10～12mm，同時(shí)以胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張隨孕周增大而慢慢縮小視為好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為其為過(guò)性改變，但是本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕20～24周胎兒腦室寬度高于對(duì)照組，孕28～30周胎兒腦室寬度高于對(duì)照組，孕32～35周胎兒腦室寬度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率低于對(duì)照組，引產(chǎn)率高于對(duì)照組，新生兒智力發(fā)育異常率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和既往相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致，提示超聲診斷在胎兒側(cè)腦室輕度擴(kuò)張?jiān)\斷中可以為產(chǎn)前診斷以及母嬰結(jié)局評(píng)估帶來(lái)一定理論依據(jù)。

綜上所述，在胎兒側(cè)腦室輕度擴(kuò)張的臨床診斷中，超聲診斷具有良好應(yīng)用價(jià)值，可為產(chǎn)前診斷以及母嬰結(jié)局評(píng)估帶來(lái)一定指導(dǎo)依據(jù)。

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