金南星

用“二師兄”心臟包膜攻克“癌王”

來(lái)自金華的王先生今年48歲，體檢發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤，并侵犯了大血管。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷手術(shù)難度大不可切除，建議保守治療。輾轉(zhuǎn)多家省級(jí)醫(yī)院，得到答復(fù)幾乎相同。

不愿放棄希望的王先生一家，在朋友的介紹下，最終找到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院普外科主任唐喆。

“的確，腫瘤牢牢包裹了周圍血管，如果強(qiáng)行實(shí)施手術(shù)，容易出現(xiàn)大出血，甚至下不了手術(shù)臺(tái)?！眴刺浦魅伪硎?，“好在王先生雖然屬于胰腺癌晚期，但只是局部處于晚期，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并非完全沒(méi)有希望完整切除。”

為挽救年輕生命，浙大四院普外科聯(lián)合多學(xué)科專家開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診討論。先化療再手術(shù)，還是先手術(shù)再化療？

王先生家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，無(wú)力接受昂貴的化療方案，僅接受普通醫(yī)?；煼桨?，于是決定先行手術(shù)。

“二師兄”出場(chǎng)

腫瘤包繞血管一起切除后，常規(guī)用人工血管代替，但考慮到人工血管費(fèi)用昂貴，且手術(shù)后堵塞可能大，患者家庭難以承受。最終，唐喆主任在手術(shù)方案上進(jìn)行創(chuàng)新，決定保留重要血管切除胰腺癌。

手術(shù)期間，要把腫瘤周圍血管一根根剝出，任何一根血管剝破都會(huì)造成大出血和死亡。

為了切干凈腫瘤，要把比鵪鶉蛋膜還要嬌貴還要薄的血管的外膜全部切除，而且這樣還不夠。

為了防止術(shù)后血管破裂大出血，這時(shí)候“二師兄”登場(chǎng)了。把豬的心包膜補(bǔ)到血管外，加固血管，防止出血。雖然豬心包成本大大降低，但手術(shù)難度大大增加。

最終，手術(shù)按計(jì)劃實(shí)施，順利完成全胰切除手術(shù)，術(shù)后一周，王先生恢復(fù)出院休養(yǎng)。一個(gè)月后，腫瘤指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常。

“這臺(tái)手術(shù)經(jīng)濟(jì)又安全，豬心包膜常用于心臟外科手術(shù)，此次幫助患者重獲新生，展現(xiàn)了浙大四院的醫(yī)療技術(shù)，對(duì)患者的人文關(guān)懷，以及高水平的醫(yī)療創(chuàng)新精神?！?/p>

唐喆主任表示，胰腺癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤之一，惡化程度高，近幾年來(lái)其發(fā)病率、死亡率均上升。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，85%左右的胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，很多人因此錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。如果能早發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)，就能爭(zhēng)取到更長(zhǎng)生存期、更大獲益。

胰腺癌為什么難以早期發(fā)現(xiàn)

主要是因?yàn)橐认侔┰缙诎Y狀不典型，容易被忽視，很多都是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。另外，胰腺位于腹膜后，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，相關(guān)癥狀易被掩蓋或被誤診為其他器官疾病。

前段時(shí)間，來(lái)自周邊縣市的陳女士在當(dāng)?shù)夭槌鲆认儆心[塊，復(fù)查腫瘤篩查金標(biāo)準(zhǔn)———增強(qiáng)CT，未提示有腫瘤。其兒子早就聽(tīng)說(shuō)過(guò)胰腺腫瘤的可怕之處，怎么都不放心。于是及時(shí)帶她來(lái)到浙大四院唐喆主任門診。

經(jīng)過(guò)浙大四院最先進(jìn)的3.0T喆磁共振復(fù)查，唐主任發(fā)現(xiàn)了胰體部一不典型腫瘤，雖然僅有2厘米，但是仍有胰腺癌的表現(xiàn)，建議實(shí)施手術(shù)切除。

為了降低手術(shù)創(chuàng)傷，唐主任選擇了腹腔鏡胰腺癌切除，幾個(gè)鑰匙孔的創(chuàng)傷就切除了腫瘤。

術(shù)后發(fā)現(xiàn)陳女士是早期胰腺癌，所幸及時(shí)手術(shù)，終止了胰腺癌進(jìn)一步發(fā)展。

“胰腺腫瘤從良性到惡性，往往只需要很短的時(shí)間，發(fā)展速度快且可以毫無(wú)征兆，這正是它的可怕之處?！?h3>胰腺出現(xiàn)問(wèn)題有何預(yù)警信號(hào)

胰腺是人體重要的消化器官，深藏于腹腔內(nèi)，即使“生病”了癥狀也不太明顯，導(dǎo)致胰腺疾病很難早發(fā)現(xiàn)早治療。美國(guó)《預(yù)防》雜志刊文指出，胰腺出問(wèn)題后會(huì)發(fā)出的五個(gè)預(yù)警信號(hào)。

●大便顏色淺、漂浮在水面。這是營(yíng)養(yǎng)吸收不好的標(biāo)志。

●肚子痛。胰腺癌最多見(jiàn)的是上腹部飽脹不適、疼痛常常模糊不清，夜間癥狀更嚴(yán)重。

●血糖難控制。特別注意兩種情況，一種是體重正常、飲食正常，卻被查出患上2型糖尿病。另一種是2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)血糖難以控制。這兩種情況都應(yīng)警惕胰腺是否出了問(wèn)題。

●吃油膩食物后惡心反胃。如果吃高脂食物，比如炸雞腿、牛油果及堅(jiān)果等，出現(xiàn)惡心反胃，就應(yīng)當(dāng)心是不是胰腺出了問(wèn)題。

●體重快速下降。如果一個(gè)人遇到了上述幾種情況，并且體重迅速減輕，就有可能是胰腺癌或其他胰腺疾病導(dǎo)致的消化功能異常所致。