武志強(qiáng)

【摘要】目的：在肺部小結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用螺旋CT靶掃描，并分析其診斷價(jià)值。方法：選取2021年1月-2021年7月，在我院檢查的25例肺部小結(jié)節(jié)患者，經(jīng)確診良性病變16例，惡性病變9例。所有患者均進(jìn)行螺旋CT平掃及靶掃描，對(duì)比螺旋CT平掃、靶掃描對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷可靠率以及對(duì)良性、惡性病變的診斷可靠率。結(jié)果：螺旋CT靶掃描對(duì)肺部小結(jié)節(jié)診斷可靠率為96%，明顯高于常規(guī)平掃的72%（P<0.05）;螺旋CT靶掃描診斷良性病變的可靠率為93.75%，診斷惡性病變的可靠率為100.00%，常規(guī)平掃分別為62.50%、88.89%，螺旋CT靶掃描對(duì)良性病變的診斷可靠率明顯高于常規(guī)掃描（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)平掃相比，螺旋CT靶掃描對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷可靠率及鑒別能力更強(qiáng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺部小結(jié)節(jié);螺旋CT;靶掃描

肺部小結(jié)節(jié)誘發(fā)原因較多，結(jié)核增殖、肉芽腫、炎性病變、肺部腫瘤等疾病中均較為常見。肺部小結(jié)節(jié)可分為良性及惡性兩種類型，早期鑒別其性質(zhì)可為臨床治療提供指導(dǎo)，改善患者預(yù)后。目前，螺旋CT仍是診斷鑒別肺部小結(jié)節(jié)的常用影像學(xué)手段，且掃描手段較多，包括常規(guī)平掃、靶掃描、增強(qiáng)掃描等。本文將在肺部小結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用螺旋CT靶掃描，并分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年7月，在我院檢查的25例肺部小結(jié)節(jié)患者。所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理學(xué)或穿刺活檢確診，良性病變16例，惡性病變9例?；颊吣挲g41～84歲，平均（62.32±4.69）歲。結(jié)節(jié)部位：左肺15例，右肺10例。結(jié)節(jié)直徑0.92～1.93cm，平均（1.46±0.34）cm。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行螺旋CT平掃及靶掃描，使用儀器：飛利浦64排CT掃描儀。常規(guī)掃描：層厚5mm，螺距23mm，重建間隔5mm。薄層高分辨率掃描，層厚0.5mm。靶掃描：對(duì)縱隔-肺部進(jìn)行小視野掃描，137 kV，145-200 mAs，F(xiàn)OV為14.1 cm～21.0 cm，層厚1/3～1/5，重疊40%～67%重建。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比螺旋CT平掃、靶掃描對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷可靠率，分為明確診斷、可能性大、有可能，未診斷，根據(jù)前三項(xiàng)計(jì)算肺部小結(jié)節(jié)。對(duì)比螺旋CT平掃、靶掃描對(duì)良性、惡性病變的診斷可靠率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，數(shù)據(jù)利用SPSS22.0軟件處理，采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1肺部小結(jié)節(jié)診斷可靠率對(duì)比

螺旋CT靶掃描對(duì)肺部小結(jié)節(jié)診斷可靠率為96%，明顯高于常規(guī)平掃的72%（P<0.05），見表1。

2.2良性及惡性病變的診斷可靠率對(duì)比

螺旋CT靶掃描診斷良性病變的可靠率為93.75%（15/16），診斷惡性病變的可靠率為100.00%（9/9），常規(guī)平掃分別為62.50%（10/16）、88.89%（8/9），螺旋CT靶掃描對(duì)良性病變的診斷可靠率明顯高于常規(guī)掃描（X2=4.57，P<0.05）。

3.討論

肺癌是威脅我國(guó)居民生命健康的常見惡性腫瘤，患者5年生存率僅為12%～15%，因此，早期診斷及治療仍是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。肺部小結(jié)節(jié)是肺部疾病的主要表現(xiàn)，也是肺癌早期病變的重要表現(xiàn)，因此，早期檢出、診斷鑒別肺部小結(jié)節(jié)類型非常重要。在以往的肺部小結(jié)節(jié)診斷中，主要應(yīng)用螺旋CT平掃，但盡管其分辨率較高，在實(shí)際診斷中，由于其組織顯示不夠充分，因此仍存在較高的誤診、漏診情況。螺旋CT靶掃描的特點(diǎn)在于像素縮小、視野縮小、結(jié)構(gòu)分辨率高等方面，因此在成像矩陣不變的情況下，利用較小像素、較小FOV能夠獲得更高的細(xì)節(jié)分辨率，從而提高診斷能力。同時(shí)，在靶掃描后，可重疊重建圖像，可更清晰的顯示病灶，為臨床診斷提供更加準(zhǔn)確、詳細(xì)的信息。

以往有研究顯示，螺旋CT靶掃描對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷可靠率為97.4%，明顯高于平掃的81.2%，可見其診斷能力更強(qiáng)。在本次研究中，螺旋CT靶掃描對(duì)肺部小結(jié)節(jié)診斷可靠率為96%，明顯高于常規(guī)平掃的72%（P<0.05）;螺旋CT靶掃描診斷良性病變的可靠率為93.75%，診斷惡性病變的可靠率為100.00%，常規(guī)平掃分別為62.50%、88.89%，螺旋CT靶掃描對(duì)良性病變的診斷可靠率明顯高于常規(guī)掃描（P<0.05），也證實(shí)了螺旋CT靶掃描對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷可靠性高于常規(guī)平掃，與以往報(bào)道相符。應(yīng)注意的是，在掃描時(shí)，應(yīng)考慮患者的屏氣能力以及病灶覆蓋的完整性，mAs不能太低，應(yīng)滿足圖像重建。在靶掃描時(shí)，以原有數(shù)據(jù)資料為基礎(chǔ)，縮小FOV并應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)算法重建，可提高圖像分辨率，更好地顯示肺內(nèi)結(jié)節(jié)特征以及小結(jié)節(jié)邊緣情況。

綜上所述，與常規(guī)平掃相比，螺旋CT靶掃描對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷可靠率及鑒別能力更強(qiáng)，值得推廣。

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