湯素萍

摘要：目的 研究、探討在臨床治療小兒缺鐵性貧血過程中引入間隔補(bǔ)鐵法的醫(yī)療實(shí)踐效果。方式 本院節(jié)選在2020年1月-12月這期間來我院接受住院治療的經(jīng)過全面檢查確診為缺鐵性貧血疾病患兒40例作為本次的研究的對象群體，以其入院接受治療的先后時(shí)間順序?yàn)榛A(chǔ)將研究對象群體均分為連續(xù)組和間隔組，分別在完成病因針對性治療之后，實(shí)施連續(xù)及間隔的補(bǔ)鐵治療方式。同時(shí)，針對兩組研究患兒的缺鐵性貧血相關(guān)的血液指標(biāo)血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF），貧血治療效果、臨床補(bǔ)鐵治療中的不良反應(yīng)出現(xiàn)率三項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄、比對。結(jié)果 在接受連續(xù)、間隔補(bǔ)鐵治療方式之后的兩組病患，在第1個(gè)月和第3個(gè)月的治療效果以及總體治療有效率之間的差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05），但與治療之前相比，缺鐵性貧血血液指標(biāo)變化十分顯著（P<0.05），并且接受間隔補(bǔ)鐵法的患兒小組，在臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生概率方面的數(shù)據(jù)要顯著低于（P<0.05）。結(jié)論 患有缺鐵性貧血的患兒在臨床治療的過程中，間隔補(bǔ)鐵治療方式在具備連續(xù)補(bǔ)鐵治療方式相近有效率的同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生控制的較為優(yōu)秀，值得在今后的臨床醫(yī)療環(huán)節(jié)中逐漸普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒;缺鐵性貧血;間隔補(bǔ)鐵法;醫(yī)療實(shí)踐效果

在醫(yī)院內(nèi)兒科的臨床醫(yī)療實(shí)踐中，機(jī)體性兒童營養(yǎng)缺乏疾病中最為常見的就是缺鐵性貧血，引發(fā)這一疾病的主要因素便是患兒本身的飲食結(jié)構(gòu)不合理，或者其他的基本疾病的存在，導(dǎo)致患兒機(jī)體鐵供應(yīng)不足，使得紅細(xì)胞內(nèi)的鐵元素含量不滿足實(shí)際運(yùn)動要求而出現(xiàn)的貧血。該種疾病的出現(xiàn)以及發(fā)展能夠引發(fā)患兒機(jī)體部分組織的功能障礙，從而使得胃、腸道等重要器官的血液供應(yīng)量有所下降，最終帶來患兒本身的消化功能水平下降或者是紊亂問題?？v觀臨床有關(guān)小兒缺鐵性貧血的治療記錄和實(shí)踐看來，這一疾病的出現(xiàn)會直接拉低患兒本身的抵抗力水平，無形中加大了其他疾病的發(fā)生概率，同時(shí)對于患兒本身正常的身體發(fā)育以及智力發(fā)展同樣會產(chǎn)生不良的影響。就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展看來，兒童缺鐵性貧血的臨床治療方式，絕大部分都是以鐵制劑的補(bǔ)充為主，但因?yàn)槟c道本身對于鐵元素的吸收效率較低且時(shí)間較短?；诖?，本文深刻研究、探討了使用間隔性補(bǔ)鐵法在缺鐵性貧血患兒臨床治療中取得的實(shí)際效果。

1、一般化研究資料及研究方式

1.1一般化研究資料

本院節(jié)選在2020年1月-12月這期間來我院接受住院治療的經(jīng)過全面檢查確診為缺鐵性貧血疾病患兒40例作為本次研究的對象群體，以其入院接受治療的先后時(shí)間順序作為基礎(chǔ)，將整體的研究對象群體均勻劃分為連續(xù)組和間隔組。其中連續(xù)組的患兒年齡均值維持在（6.31±3.42）歲，間隔組的患兒年齡均值維持在（6.87±4.01）歲。通過針對兩組研究患兒的包括年齡、貧血病情等一般性數(shù)據(jù)分析之后發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異并不顯著（P>0.05），可以用作本次研究中的數(shù)據(jù)比對對象。

本次研究為了保障研究結(jié)果的精準(zhǔn)性，將如下特征、病征的患兒排除在本次的實(shí)驗(yàn)研究對象群體之外：第一，伴隨有急性、慢性心肺肝腎等器官性病變的患兒。第二，在缺鐵性貧血之外伴隨有血紅蛋白病或者是其他類型的血液疾病的患兒。第三，在研究之前一個(gè)月及之內(nèi)的時(shí)間中使用過鐵劑的患兒。

1.2缺鐵性貧血的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

以世衛(wèi)組織發(fā)布的相關(guān)診斷判斷標(biāo)準(zhǔn)看來，作為本次研究對象群體的缺鐵性貧血患兒均符合幾項(xiàng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，血紅蛋白（Hb）指標(biāo)數(shù)據(jù)下降十分顯著。根據(jù)世衛(wèi)組織的相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)看來，介于6個(gè)月～6歲之間以及6歲～14歲之間的缺鐵性貧血患兒的血紅蛋白（Hb）含量需要分別小于110 g·L-1以及120 g·L-1。第二，具備顯著的引發(fā)缺鐵性貧血的缺鐵病因。一般而言，這類病因包括了鐵供給數(shù)量不足、患兒鐵吸收障礙等。第三，接受過的鐵劑治療有效。通常而言，患有缺鐵性貧血的患兒在接受過鐵劑臨床治療之后，其血紅蛋白（Hb）在4周之后需要至少升高20 g·L-1。第四，患兒經(jīng)過鐵代謝之后的結(jié)果符合其下描述的至少兩項(xiàng)：（1）患兒的血清鐵蛋白（SF）檢查結(jié)果低于15 μg·L-1，并在通過CRP檢查之后，否定了存在機(jī)體感染、驗(yàn)證的可能性。（2）患兒最終的血清鐵（SI）檢查結(jié)果小于10.7 μmol·L-1（3）經(jīng)過檢查患兒的總鐵結(jié)合力超過62.7 μmol·L-1（4）患兒的血液轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）最終檢查結(jié)果小于15%。第五，其余的常見患兒小細(xì)胞低色素貧血排除在外。第六，全體患兒均不同程度的出現(xiàn)了頭暈、乏力、疲憊等基本貧血疾病病征。

1.3研究方式

在本次研究中，由于入選研究患兒群體的全部對象都是有病因類型的缺鐵性貧血，在治療研究，針對疾病因素來進(jìn)行病因去除治療。而全部患者在病因去除治療工作結(jié)束之后，便繼續(xù)實(shí)施間隔性補(bǔ)鐵治療方式。具體而言，除了在患兒的飲食結(jié)構(gòu)中添加加入鐵含量以及維生素C含量豐富的輔食之外，間隔性的補(bǔ)鐵治療是主要的醫(yī)療方式，采用的是2.5%含量的硫酸亞鐵糖漿實(shí)施間隔補(bǔ)鐵藥物治療，各組按照患兒的體重給予4～6mg/kg的劑量服用，分三次餐間服用藥物，每間隔三天服藥一天，而連續(xù)小組則需要維持同樣用藥劑量的前提下，實(shí)施連續(xù)性的補(bǔ)鐵治療。

1.4研究中記錄的指標(biāo)

本次研究在實(shí)施的過程中，患兒有關(guān)缺鐵性貧血的血液檢查指標(biāo)、治療有效性以及患兒接受治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率三項(xiàng)數(shù)據(jù)需要逐一詳細(xì)記錄、分析、判斷。

1.5研究中的治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究實(shí)驗(yàn)落實(shí)的時(shí)候，有關(guān)患兒缺鐵性貧血的治療效果評判效果如下：第一，治療顯效。接受補(bǔ)鐵治療之后，患兒的缺鐵性貧血體征完全去除，與缺鐵性貧血疾病有關(guān)的血液檢查指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。第二，治療有效。經(jīng)過補(bǔ)鐵治療之后的患兒，且臨床病征出現(xiàn)了顯著的好轉(zhuǎn)，且各項(xiàng)缺鐵性貧血血液指標(biāo)水平出現(xiàn)了顯著的提高。第三，無效治療。經(jīng)補(bǔ)鐵治療后的患兒，在血液指標(biāo)水平及臨床病征上均未得到顯著改善。

2、研究結(jié)果

2.1兩組研究患兒各項(xiàng)缺鐵性貧血血液指標(biāo)對比

通過觀察表1中呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)不難看出，連續(xù)組和間隔組在治療之前的患兒缺鐵性貧血血液檢查指標(biāo)結(jié)果以及治療1個(gè)月、3個(gè)月的結(jié)果差異都不夠顯著（P>0.05），但與治療前相比，指標(biāo)變化十分明顯（P<0.05）。

2.2兩組研究患兒的疾病治療效果對比

表2的研究數(shù)據(jù)顯示;兩組患兒的治療效果相差無幾，差距具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組研究患兒治療中的不良反應(yīng)出現(xiàn)率對比

表3的數(shù)據(jù)展示出間隔組采取的治療方式出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率顯著低于連續(xù)組（P<0.05）。

3、研究結(jié)論

在醫(yī)院的兒科臨床疾病治療過程中，發(fā)生率較高的一種營養(yǎng)性缺乏疾病——缺鐵性貧血，其根源便是患兒體內(nèi)的鐵元素缺乏，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有可能是因?yàn)榛純罕旧淼娘嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理，或者是因?yàn)槠渌膊∫蛩厮鶎?dǎo)致的。這一疾病通常發(fā)生在6個(gè)月到3歲年齡段內(nèi)的兒童通常而言，新生兒在出生之后，處于一種快速發(fā)育的時(shí)間階段內(nèi)，其體內(nèi)的血容量增加速度相對較快，而處于健康身體狀態(tài)的嬰兒會利用其內(nèi)部儲存的鐵元素維持這一現(xiàn)象，但在新生兒體重增加一倍以前，便會表現(xiàn)出較為明顯的機(jī)體鐵元素缺乏問題，而那些早產(chǎn)兒在發(fā)育過程中，對于鐵元素的需求量較之于正常孕周孕育出來的胎兒則明顯提高，需要在其飲食中額外添加相應(yīng)的鐵元素進(jìn)行補(bǔ)充。該疾病的出現(xiàn)可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)皮膚粘膜蒼白等顯著的臨床表現(xiàn)，不但會對其健康的成長以及智力發(fā)育產(chǎn)生顯著影響，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致兒童發(fā)育陷入停止，甚至于帶來死亡。

就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展看來，在針對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行臨床治療的過程中，一般都是以鐵制劑的補(bǔ)充作為主要方式，具體包括了補(bǔ)鐵、輸血和病因去除治療，而作為臨床補(bǔ)鐵常用藥物的硫酸亞鐵糖漿，能夠有效在補(bǔ)充患兒機(jī)體內(nèi)鐵元素含量的同時(shí)，直接在其機(jī)體內(nèi)部的血液系統(tǒng)中發(fā)揮作用，這一藥物能夠在有效改善患兒本身血紅細(xì)胞合成數(shù)量減少以及體積縮小等不良現(xiàn)象的前提下，進(jìn)一步強(qiáng)化血液的運(yùn)輸氧氣能力。但根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療臨床實(shí)踐指出，補(bǔ)鐵藥劑的不同給藥方式治療效果也會存在一定的差異，在本次研究中，分別針對連續(xù)和間隔組的患兒使用的連續(xù)補(bǔ)鐵和間隔補(bǔ)鐵方法。根據(jù)本次的研究結(jié)果顯示，兩種不同的補(bǔ)鐵制劑給藥治療方式，在治療一個(gè)月和三個(gè)月之后的各項(xiàng)缺鐵性貧血血液指標(biāo)檢查結(jié)果并無顯著的差異（P>0.05），換言之，兩種給藥方式所取得的治療效果以及治療有效性的差異并不顯著（P>0.05），但這兩種不同的補(bǔ)鐵的制劑給藥方式與治療之前的缺鐵性貧血血液檢測指標(biāo)相比變化相對較為顯著（P<0.05）。但在本次研究中發(fā)現(xiàn)使用間隔補(bǔ)鐵方式的治療小組，臨床醫(yī)治中的不良反應(yīng)發(fā)生概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用連續(xù)補(bǔ)鐵治療的研究小組（P<0.05）。

本次檢查中所涉及到的機(jī)體血清鐵指標(biāo)，本身客觀反映了患兒體內(nèi)的血漿鐵的情況，血清鐵蛋白這一血液指標(biāo)則是將患兒體內(nèi)的實(shí)際鐵元素儲存情況做出了客觀的反映。在接受國間隔藥物補(bǔ)鐵臨床治療方式之后，缺鐵性貧血患兒的各項(xiàng)血液指標(biāo)均恢復(fù)到了正常的水平，并且這種服藥方式也更好的滿足了患兒體內(nèi)正常發(fā)展對于鐵元素儲存的實(shí)際需求。但需要注意的是，在治療缺鐵性貧血的過程中，如果鐵元素持續(xù)的進(jìn)行補(bǔ)充，很有可能會帶來患兒體內(nèi)鐵元素含量過高的問題，最終引發(fā)的是鐵元素中毒以及其他并發(fā)癥。因此。在實(shí)際給藥治療缺鐵性貧血的過程中，醫(yī)師需要做到定期檢測患兒體內(nèi)的各項(xiàng)缺鐵性貧血血液指標(biāo)變化，以此來調(diào)整、確定患兒今后的服藥頻率以及劑量，確?；純后w內(nèi)的鐵元素含量能夠始終處于一個(gè)相對均衡的狀態(tài)下，換言之，患兒體內(nèi)的鐵元素含量需要在維持其正常身體發(fā)育以及智力發(fā)展需求的同時(shí)，避免出現(xiàn)鐵元素中毒的現(xiàn)象。

通過本次的研究結(jié)果以及相關(guān)醫(yī)學(xué)研究時(shí)間不難看出，間隔性補(bǔ)鐵治療方式，雖然在治療效果和有效性上與連續(xù)性補(bǔ)鐵治療方式并無顯著的差異，但卻將患兒在藥物臨床治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生概率做出了有效的控制，這對于幼兒臨床治療依從性的提高有著重要的價(jià)值，可以在今后的缺鐵性貧血臨床醫(yī)治過程中逐步進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉楊.間隔補(bǔ)鐵法和連續(xù)補(bǔ)鐵法在兒童缺鐵性貧血治療中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：71-72.

[2]童麗，胡文淼，張理斐.間隔補(bǔ)鐵法和連續(xù)補(bǔ)鐵法在兒童缺鐵性貧血治療中的效果對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2694-2696.

[3]胡玉橋.小劑量間歇補(bǔ)鐵法治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2476-2477.

[4]李廣義.間隔補(bǔ)鐵法應(yīng)用于小兒缺鐵性貧血治療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：278-279.

[5]高廣義，姚炳華.間隔補(bǔ)鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（03）：534-536.

[6]蘭帝仕，黃美娜，翁翔.間隔補(bǔ)鐵治療小兒缺鐵性貧血23例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（21）：76-77.