賈思公 畢永珺 王新 郁磊

【摘要】本文選取2021年1月1日至2021年5月31日，我院體檢中心查體者，20～90歲人群，空腹采血同時(shí)檢測(cè)總膽固醇CHO、甘油三酯TG、空腹血糖GLU、血尿酸UA者共計(jì)2215例，其中又分男女和不同年齡段，對(duì)四項(xiàng)結(jié)果予以統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，在2215例健康體檢者中，成人男性與女性，各年齡段血脂、血糖和尿酸升高比率占比是有差異的，如40歲≤ 女 ≤90歲年齡段中老年女性膽固醇超標(biāo)占比最大;40歲≤ 男 ≤90歲年齡段中老年男性血糖超標(biāo)占比最大;20歲≤ 男 <40歲年齡段年輕男性尿酸超標(biāo)占比最大。高血脂可以可引發(fā)心腦血管疾病;高血糖可以引發(fā)糖尿病;高尿酸可引發(fā)通風(fēng)。本文意在提醒大家注意生活方式，遠(yuǎn)離“三高”，保持健康的身體，為社會(huì)多做貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】總膽固醇;甘油三酯;空腹血糖;血尿酸;升高比率

隨著小康社會(huì)的到來(lái)，物質(zhì)生活日益豐富，保健養(yǎng)生、預(yù)防疾病成為了人們新的生活時(shí)尚。尤其近年來(lái)“三高”人群越來(lái)越年輕化，于是養(yǎng)生不再是中老年的專利，也成了年輕人高頻率提及的話題。大家常說(shuō)的三高，主要是指“高血壓、高血脂、高血糖”，其實(shí)，在常規(guī)體檢時(shí)，空腹采血檢驗(yàn)報(bào)告中也有“三高”，檢驗(yàn)報(bào)告中的“三高”是指“高血脂、高血糖、高尿酸”，高血脂又包括高膽固醇和高甘油三酯。也有人把“高尿酸”稱為“第四高”。那么，檢驗(yàn)報(bào)告中的“三高”，在成年人中到底占了多少比率呢？作為醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員，筆者就此對(duì)成年人體檢結(jié)果作了統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

2021年1月1日至2021年5月31日，我院體檢中心查體者，20～90歲人群，空腹采血同時(shí)檢測(cè)總膽固醇CHO、甘油三酯TG、空腹血糖GLU、血尿酸UA者共計(jì)2215例，其中含本院職工860例。2215例中，20歲≤ 男 <40歲者252例，40歲≤ 男 ≤90歲者 1066例，20歲 ≤ 女 <40歲者 417例，40歲≤ 女 ≤90歲者480例。

1.2方法

2215例體檢者采集清晨空腹外周靜脈血液標(biāo)本，放置血凝后離心上機(jī)檢測(cè)。

1.3儀器與試劑

德國(guó)羅氏Cobas8000全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑。

2. 結(jié)果

參考范圍：總膽固醇CHO：0～5.2mmol/L;甘油三酯TG：0～2.26mmol/L;空腹血糖GLU：4.11～6.05mmol/L;血尿酸UA：男202.3～416.5umol/L、女142.8～339.2umol/L。超出此參考范圍即統(tǒng)計(jì)為升高。同時(shí)，按照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖GLU≥7.0為糖尿病。

3.討論

3.1由分析結(jié)果得出：膽固醇升高者占33.86%，其中20歲 ≤ 女 <40歲年齡段占比最小，只有22.06%;40歲≤ 女 ≤90歲年齡段占比最大，高達(dá)41.46%，即超過(guò)四成的中老年女性膽固醇超標(biāo)。膽固醇升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關(guān)系，這已經(jīng)由下述研究所證明：①、動(dòng)物實(shí)驗(yàn);②、人體動(dòng)脈粥樣斑塊的組織病理學(xué)和化學(xué)研究;③、臨床上動(dòng)脈粥樣硬化患者的血脂檢查;④、遺傳性高血脂病易早發(fā)冠心病;⑤、流行病學(xué)研究;⑥、干預(yù)性預(yù)防治療試驗(yàn)的結(jié)果。因此認(rèn)為膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。膽固醇升高容易引起動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。當(dāng)然，作為一個(gè)診斷指標(biāo)來(lái)說(shuō)，，膽固醇既不夠特異，也不夠敏感，所以不能作為診斷指標(biāo)，只能作為評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，而最常用做動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防、發(fā)病估計(jì)、治療觀察等的參考指標(biāo)。在臨床上，膽固醇升高可見(jiàn)于各種高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等時(shí)。在日常生活中，吸煙、飲酒、緊張、血液濃縮等都可使血液膽固醇升高。妊娠末三個(gè)月時(shí)，可能明顯升高，產(chǎn)后恢復(fù)原有水平。

3.2由分析結(jié)果得出：甘油三酯升高者占13.68%，甘油三酯水平與種族、年齡性別以及生活習(xí)慣（如飲食、運(yùn)動(dòng)等）有關(guān)。甘油三酯升高：現(xiàn)在認(rèn)為甘油三酯也是冠心病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，當(dāng)其升高時(shí)也應(yīng)該給予飲食控制或藥物治療。在臨床上，甘油三酯升高可見(jiàn)于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等[2]。在日常生活中，甘油三酯升高多見(jiàn)于高脂飲食。

3.3由分析結(jié)果得出：尿酸升高者占18.06%，其中40歲≤ 女 ≤90歲年齡段占比最小，只有12.92%;20歲≤ 男 <40歲年齡段占比最大，高達(dá)26.19%，即超過(guò)四分之一的年輕男性血中尿酸超標(biāo)。在人體內(nèi)，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，經(jīng)水解脫氨和氧化，最后生成尿酸。尿酸隨尿排出，血中尿酸全部通過(guò)腎小球?yàn)V出，在近端腎小管幾乎被完全重吸收，故尿酸的清除率極低（<10%）。由腎排出的尿酸占1日總排出量的2/3～3/4，其余在腸道內(nèi)被微生物的酶分解。在臨床上，GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）減低時(shí)尿酸不能正常排泄，血中尿酸濃度升高。P438尿酸主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸可明顯升高，（可高達(dá)800～1500umol/L）。

綜上可知，在2215例健康體檢者中，成人男性與女性，各年齡段血脂、血糖和尿酸升高比率占比是有差異的，如40歲≤ 女 ≤90歲年齡段中老年女性膽固醇超標(biāo)占比最大，高達(dá)41.46%;40歲≤ 男 ≤90歲年齡段中老年男性血糖超標(biāo)占比最大，高達(dá)37.52%;20歲≤ 男 <40歲年齡段年輕男性尿酸超標(biāo)占比最大，高達(dá)26.19%。高血脂可以可引發(fā)心腦血管疾病;高血糖可以引發(fā)糖尿病;高尿酸可引發(fā)通風(fēng)。本文意在提醒大家注意生活方式，只有改變不良飲食習(xí)慣，戒煙限酒，平衡飲食，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，才能遠(yuǎn)離“三高”，保持身體健康，為社會(huì)多做貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]、《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》

[2]、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)《臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)（中級(jí)）》 人民衛(wèi)生出版社P317、P345、P346、P437