王存存 劉蕊 董貽良

【摘要】目的：分析對(duì)于老年肺癌手術(shù)患者采用循證護(hù)理對(duì)預(yù)防其肺部并發(fā)癥的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，同期觀察組聯(lián)合運(yùn)用循證護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對(duì)照組為18.92%，P<0.05;護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對(duì)照組為89.19%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年肺癌手術(shù)患者進(jìn)行循證護(hù)理可有效降低其術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率，并可改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】肺癌;老年人;肺部并發(fā)癥;循證護(hù)理

近年來(lái)在高齡老年人群中肺癌疾病的患病率較高，目前肺癌根治術(shù)等外科手術(shù)是對(duì)于老年肺癌患者的重要治療手段，然而手術(shù)本身具有一定的創(chuàng)傷性，對(duì)患者的肺部正常換氣功能造成一定損傷，因此患者術(shù)后容易發(fā)生相關(guān)肺部并發(fā)癥，如呼吸衰竭、肺部感染等，對(duì)于患者的手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)等均構(gòu)成嚴(yán)重影響，所以采取有效的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥具有重要臨床價(jià)值。以下將分析對(duì)于老年肺癌手術(shù)患者采用循證護(hù)理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年5月本院74例老年肺癌手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男22例/女15例：年齡60～89歲，均值為（69.6±1.5）歲。對(duì)照組：37例，男21例/女16例：年齡60～88歲，均值為（69.7±1.3）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，告知圍術(shù)期的注意事項(xiàng)，維持患者呼吸系統(tǒng)的暢通性以及開展健康宣教等;同期觀察組聯(lián)合運(yùn)用循證護(hù)理，方法為：（1）循證問(wèn)題與循證支持：對(duì)于既往的臨床護(hù)理工作存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，針對(duì)患者術(shù)后的肺部并發(fā)癥作為護(hù)理中的研究課題，例如術(shù)后肺部感染、肺不張、呼吸衰竭、支氣管痙攣以及肺水腫等。在此基礎(chǔ)上查閱文獻(xiàn)資料以及檢索關(guān)鍵詞，包括老年患者、外科手術(shù)、循證護(hù)理、肺癌以及肺部并發(fā)癥等，所收集的相關(guān)資料進(jìn)行匯總，并進(jìn)一步對(duì)其可靠性實(shí)用性等充分分析，最終明確結(jié)論;（2）循證護(hù)理實(shí)施：1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者，需要在其入院后立即叮囑其嚴(yán)格戒煙，指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，從而改善患者的肺功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽和咳痰，遵循醫(yī)囑于術(shù)前為患者提供霧化吸入，進(jìn)而改善患者的肺部狀況。結(jié)合術(shù)前的合并癥遵醫(yī)囑給予患者抗生素等藥物治療，充分解釋并說(shuō)明增強(qiáng)患者的術(shù)前依從性與配合度。術(shù)前鼓勵(lì)患者進(jìn)行登梯活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)其身體機(jī)能，改善肺部健康狀況，提供營(yíng)養(yǎng)支持并積極糾正患者術(shù)前存在的貧血以及低蛋白血癥等情況;2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后開展呼吸道管理并做好護(hù)患溝通，提升患者的依從性和配合度。講解霧化吸入正確咳嗽、咳痰以及翻身拍背的目的和方法，增強(qiáng)患者的依存性。加強(qiáng)術(shù)后的病情密切監(jiān)測(cè)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常問(wèn)題需要立即上報(bào)并妥善處理。鼓勵(lì)患者術(shù)后循序漸進(jìn)的完成康復(fù)體操，例如病床上的屈伸活動(dòng)、臺(tái)階活動(dòng)、伸抬腿活動(dòng)等。術(shù)后第一天，鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)以及吹氣球練習(xí)，之后結(jié)合患者的恢復(fù)情況逐步鼓勵(lì)完成病區(qū)行走以及上下樓梯等相關(guān)活動(dòng)。術(shù)后第二天患者的心電監(jiān)護(hù)停用后，可指導(dǎo)其進(jìn)行下床站立，并逐步完成生活自理活動(dòng)，包括自主刷牙、進(jìn)餐以及梳理、頭發(fā)等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者手術(shù)后的相關(guān)肺部并發(fā)癥，如肺部感染、肺不張、肺水腫、呼吸衰竭以及低氧血癥等。（2）對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查充分評(píng)估其護(hù)理滿意度，即非常滿意，滿意，不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率組間對(duì)比

術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對(duì)照組為18.92%，P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度組間對(duì)比

護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對(duì)照組為89.19%，P<0.05。

3討論

老年肺癌患者在手術(shù)治療后受到手術(shù)創(chuàng)傷以及心理狀態(tài)和身體機(jī)能減弱等因素影響，容易出現(xiàn)肺不張以及肺部感染等相關(guān)肺部并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后康復(fù)，使得住院時(shí)間有所延長(zhǎng)，甚至對(duì)患者的手術(shù)效果造成影響，所以做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)預(yù)防術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥意義重大。循證護(hù)理在應(yīng)用中明確循證問(wèn)題，并積極探尋循證依據(jù)，制定完善的護(hù)理方案，可提升護(hù)理的目的性、科學(xué)性以及計(jì)劃性。本次研究顯示觀察組通過(guò)開展循證護(hù)理，術(shù)后肺部相關(guān)并發(fā)癥率低于同期對(duì)照組，以及護(hù)理滿意度高于同期對(duì)照組。表明循證護(hù)理的應(yīng)用，可提升老年肺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年肺癌手術(shù)患者進(jìn)行循證護(hù)理，可有效降低其術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率并可改善護(hù)患關(guān)系。

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