陳莉

【摘要】目的 該文主要是對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響進(jìn)行了研究。方法：將298名健康研究和護(hù)理人員隨機(jī)分為觀察組150例和對(duì)照組148例。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;哺乳情況;身體康復(fù)

目前臨床常采取的主要分娩方式是剖宮產(chǎn)，每年我國大約有 30% 的女性選擇剖宮產(chǎn)的方式分娩。然而由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷而導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后不愿活動(dòng)，因此減少了與新生兒的接觸，從而導(dǎo)致乳汁分泌的時(shí)間延長。并且由于產(chǎn)婦產(chǎn)后不穩(wěn)定的緊張、焦慮等情緒影響了催乳素的分泌，加重了產(chǎn)后的疼痛感。母乳的分泌有利于促進(jìn)產(chǎn)婦激素的分泌，促進(jìn)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血癥狀，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，國內(nèi)外對(duì)促進(jìn)乳汁分泌的方法有相關(guān)的研究。

1. 資料和方法

1.1一般資料

該研究選取的研究對(duì)象是2018年1月至2020年12月在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)的238例產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦都符合《剖宮產(chǎn)》標(biāo)準(zhǔn)。（2）產(chǎn)婦孕期為37～42周。（3）新生兒Apgar評(píng)分為8-10分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 乳頭內(nèi)陷和皸裂產(chǎn)婦。（2） 患有乳腺疾病的產(chǎn)婦。（3） 有嚴(yán)重器官損害和免疫系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦。將研究產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組人數(shù)為148例，實(shí)驗(yàn)組人數(shù)為150例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方式，如哺乳指導(dǎo)、乳房清潔、飲食護(hù)理等，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，提前叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后注意的事項(xiàng)以及藥物使用的正確方式。研究組：采取常規(guī)護(hù)理方式，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，提前叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后注意的事項(xiàng)以及藥物使用的正確方式。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）進(jìn)行疼痛護(hù)理。（2）母乳喂養(yǎng)護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦給與正確的喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)婦母乳的分泌，促進(jìn)乳汁分泌的形式按摩，有利于吸吮和母乳喂養(yǎng)。（3）產(chǎn)后心理護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)士使用有效的語言或非語言溝通方式向母親解釋母乳喂養(yǎng)的適當(dāng)知識(shí)和重要性，以增加母乳喂養(yǎng)的信心。（4）康復(fù)訓(xùn)練。在護(hù)士或家人的幫助下，引導(dǎo)媽媽們?cè)缙鹣麓?，做坐、靠床坐、懸腳坐等活動(dòng)，逐漸從床上移到站立、走路小空間大面積床頭，隨時(shí)散步和活動(dòng)。（5）乳房護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理指導(dǎo)，用43℃左右的熱水敷乳房。（6）盆底肌訓(xùn)練。將雙手放在子宮底部，沿順時(shí)針方向環(huán)繞對(duì)子宮進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間為6min左右。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化進(jìn)行分析，焦慮自評(píng)量表分界值為50分，抑郁自評(píng)量表分界值為53分，評(píng)分越高則表示產(chǎn)婦狀態(tài)越差。（2）對(duì)兩組患者干預(yù)后產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間和泌乳量的多少進(jìn)行記錄，觀察干預(yù)3d后產(chǎn)婦乳腺乳汁充盈程度。（3）乳房脹痛及硬結(jié)的發(fā)生率。（4）血糖控制水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)描述為平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差，并采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，并使用 χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦哺乳情況比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的產(chǎn)婦哺乳情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的泌乳時(shí)間、乳房脹痛以及乳房硬結(jié)少于對(duì)照組，差異具有顯著的差異（P<0.05）

2. 2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦乳汁充盈程度及哺乳情況量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的產(chǎn)婦汁充盈程度及哺乳情況量比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的乳汁充盈程度、哺乳情況量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著的差異（P<0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦SAS，SDS，VAS評(píng)分比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦SAS，SDS，VAS評(píng)分進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，SAS、SDS、VAS評(píng)分對(duì)照組48小時(shí)后明顯高于實(shí)驗(yàn)組。見表3。

討論

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)在臨床常采取的分娩方式，在我國每年大約有 30% 的女性選擇剖宮產(chǎn)的方式分娩。然而由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷影響了產(chǎn)婦的身心健康，影響了產(chǎn)婦的哺乳。乳汁分泌的質(zhì)量直接影響著嬰兒的營養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，分泌乳汁的各種細(xì)胞受激素影響，尤其與催乳素關(guān)系密切。

在這項(xiàng)研究中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。通過母乳喂養(yǎng)護(hù)理以及相關(guān)知識(shí)科普，綜合護(hù)理后的產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)事件都有明顯改善。也有研究表明，乳房按摩對(duì)孕婦有著積極的作用，主要是通過按摩對(duì)乳房的局部血液循環(huán)進(jìn)行了改善，提高了血液激素水平，可以促進(jìn)乳汁的分泌，進(jìn)一步促進(jìn)新生兒吸吮，其回彈可有效促進(jìn)子宮收縮。綜上所述，剖宮產(chǎn)后實(shí)施綜合護(hù)理程序可有效促進(jìn)母乳分泌，保證哺乳情況，從而改善患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。效果顯著，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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