譚秀林

【摘要】目的：對妊娠期高血壓患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用價值。方法：選取2019年5月-2021年5月，在我院治療并分娩的72例妊娠期高血壓患者，按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組，每組36例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，接受產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者的剖宮產(chǎn)率為33.33%，明顯低于對照組的58.33%，產(chǎn)后出血、胎盤早剝、產(chǎn)后子癇發(fā)生率分別為2.78%、0、2.78%，明顯低于對照組的19.44%、11.11%、16.67%，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠期高血壓患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率、減少產(chǎn)后并發(fā)癥具有積極意義。

[關(guān)鍵詞]妊娠期高血壓;護(hù)理干預(yù);妊娠結(jié)局

妊娠期高血壓疾病是威脅患者及圍生兒生命安全及健康的常見妊娠期疾病，發(fā)病率約為9.4%，占孕婦死亡病因的12%。該病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、免疫、缺血缺氧、微量元素攝入不足等多種因素有關(guān)，早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等表現(xiàn)，嚴(yán)重可引起抽搐、昏迷，造成多臟器損傷，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。因此，妊娠期高血壓患者的臨床護(hù)理也是產(chǎn)科工作的重點。為保障母嬰安全，本文將對妊娠期高血壓患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2021年5月，在我院治療并分娩的72例妊娠期高血壓患者。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。觀察組36例，年齡23～33歲，平均（28.80±2.48）歲，孕周23～41周，平均（38.86±0.72）周;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組36例，年齡23～34歲，平均（28.96±2.65）歲，孕周23～40周，平均（38.18±0.79）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）疾病認(rèn)知：對患者的認(rèn)知水平、情緒及心理狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)評估，分析患者的護(hù)理需求，擬定個體化護(hù)理方案，通過口頭宣教、發(fā)放健康手冊、多媒體、視頻、講座等多種形式，為患者介紹妊娠期高血壓知識，包括妊娠期高血壓發(fā)生機(jī)制、對母嬰健康的危害性、治療方案、常用藥物作用機(jī)制及使用方法、合理飲食及活動的重要性、血壓監(jiān)測方法等，提高產(chǎn)婦認(rèn)知水平;（2）產(chǎn)前輔導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、憋氣練習(xí)，鼓勵患者慢走、散步，每日保證8～12h臥床休息;播放分娩視頻，增強(qiáng)患者的分娩信心;引導(dǎo)患者感受生命即將誕生的喜悅;指導(dǎo)患者進(jìn)行分娩準(zhǔn)備，盡量降低心理、精神因素對血壓的不良影響;（3）導(dǎo)樂陪伴分娩：在圍產(chǎn)期，患者可能出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼、緊張等情緒，可導(dǎo)致血壓大幅波動，應(yīng)由助產(chǎn)護(hù)士全程陪伴患者，主動與患者交流，營造輕松、愉快的氛圍，播放舒緩的音樂，幫助患者緩解緊張情緒;指導(dǎo)患者拉瑪澤呼吸法，緩解患者疼痛;鼓勵家屬陪同患者，給予患者心理支持;加強(qiáng)血壓、脈搏、宮縮監(jiān)測，第三產(chǎn)程應(yīng)注意預(yù)防產(chǎn)后出血;（4）產(chǎn)后指導(dǎo)：給予患者母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理、新生兒護(hù)理指導(dǎo)，鼓勵患者充分休息，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其轉(zhuǎn)變角色;給予患者飲食及活動指導(dǎo);（5）病情護(hù)理：每30～60min監(jiān)測一次生命體征變化，在病情穩(wěn)定后，調(diào)整為6～8h監(jiān)測一次;鼓勵患者盡早排尿，觀察尿色、尿量變化;做好并發(fā)癥預(yù)防，例如產(chǎn)后出血、感染、子癇等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的妊娠結(jié)局，主要統(tǒng)計剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血、胎盤早剝、產(chǎn)后子癇發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，應(yīng)用X2檢驗，數(shù)據(jù)采取SPSS22.0處理。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的剖宮產(chǎn)率為33.33%，明顯低于對照組的58.33%，產(chǎn)后出血、胎盤早剝、產(chǎn)后子癇發(fā)生率分別為2.78%、0、2.78%，明顯低于對照組的19.44%、11.11%、16.67%，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

妊娠期高血壓主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀，主要臨床特征為高血壓、蛋白尿及水腫，對母嬰健康有嚴(yán)重威脅。因此，如何做好妊娠期高血壓護(hù)理、改善妊娠結(jié)局一直是臨床上關(guān)注的重點及難點。在本次研究中，通過對患者加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血、胎盤早剝、產(chǎn)后子癇發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），可見該護(hù)理干預(yù)方案效果良好，具有可行性。

總結(jié)本次護(hù)理體會，首先，妊娠期高血壓患者多存在不同程度的緊張、憂慮、抑郁、恐懼等心理，不僅影響血壓控制及母嬰健康，同時也影響其治療依從性。因此，在護(hù)理時，應(yīng)重點關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過健康宣教、面對面溝通、全程陪伴、優(yōu)化病房管理等方式，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其分娩信心，提高其身心舒適度及滿意度。其次，研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知水平較低是影響患者心理狀態(tài)、依從性、治療效果的主要原因。因此，在護(hù)理時，應(yīng)將健康宣教作為干預(yù)重點，采取多元化、個體化的健康教育方式，糾正患者的錯誤認(rèn)知，使患者自覺、主動、積極地配合治療及護(hù)理。此外，在護(hù)理中應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，對護(hù)理操作全程細(xì)化，充分體現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理的人文關(guān)懷。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率、減少產(chǎn)后并發(fā)癥具有積極意義。

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