寧莉潔

【摘要】目的：對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并分析其預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法：選取2019年5月-2021年5月，在我院經(jīng)陰道分娩的120例產(chǎn)婦。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。對(duì)照組60例產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理。觀察組60例產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)后2h、24h，觀察組產(chǎn)婦的出血量均低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率1.67%，對(duì)照組發(fā)生率11.67%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可降低其產(chǎn)后出血量，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生具有積極意義。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后出血;陰道分娩;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

陰道分娩被認(rèn)為是女性分娩的最佳方式，但仍無(wú)法避免對(duì)產(chǎn)婦造成損傷，產(chǎn)后具有一定的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。陰道分娩產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素較多，包括凝血功能障礙、子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素以及軟產(chǎn)道損傷等，嚴(yán)重可引起休克甚至死亡。因此，為改善產(chǎn)婦預(yù)后，減少產(chǎn)后出血發(fā)生，需要采取預(yù)防性護(hù)理措施，從根本上阻斷產(chǎn)后出血誘因。本文將對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并分析其預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2021年5月，在我院經(jīng)陰道分娩的120例產(chǎn)婦。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。觀察組60例，年齡22～32歲，平均（27.50±2.06）歲，孕周37～41周，平均（38.02±0.87）周;初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組60例，年齡23～34歲，平均（27.89±2.22）歲，孕周37～42周，平均（38.40±0.82）周;初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組產(chǎn)婦上述資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前宣教，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征;進(jìn)入產(chǎn)程后建立靜脈通道;第三產(chǎn)程后對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢查胎盤(pán)剝離情況，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)應(yīng)立即采取處理措施，避免產(chǎn)婦體力衰竭;分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，提高產(chǎn)婦分娩知識(shí)知曉率，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合。在此基礎(chǔ)上，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法：（1）高危因素評(píng)估及控制：評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血高危因素，包括凝血功能、心理狀態(tài)、胎盤(pán)因素、產(chǎn)次與胎次、分娩方式等，對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù);注意觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況、子宮收縮情況，檢查有無(wú)陰道出血，記錄出血量，對(duì)產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏、心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè);遵醫(yī)囑給予預(yù)防性藥物，觀察其用藥反應(yīng);（2）出血情況觀察：遵循“211”原則觀察產(chǎn)婦出血情況，即產(chǎn)時(shí)出血量超過(guò)200ml、產(chǎn)后1h超過(guò)100ml、產(chǎn)后 2 h超過(guò)100ml;產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血的高危階段，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況，觀察體溫、血壓、脈搏其變化;發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)立即查找原因，告知醫(yī)師處理;（3）預(yù)防護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，促進(jìn)淤積血塊排出，增強(qiáng)子宮收縮，改善子宮狀況;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)泌乳及子宮復(fù)舊;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，避免因負(fù)性情緒影響宮縮;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)其體力恢復(fù);全程陪伴產(chǎn)婦，并允許一名家屬陪同，給予產(chǎn)婦支持和鼓勵(lì)，分散其注意力，緩解其心理、生理壓力;（4）搶救防護(hù)：做好急救準(zhǔn)備，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血且未能及時(shí)止血，出血量為500～1500ml，應(yīng)立即給予補(bǔ)充血容量、抗休克處理;若超過(guò)1500ml，應(yīng)立即配合醫(yī)師搶救。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h、24h出血量，統(tǒng)計(jì)兩組的產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（x ?±s）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

產(chǎn)后2h、24h，觀察組產(chǎn)婦的出血量均低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血1例，發(fā)生率1.67%;對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后出血7例，發(fā)生率11.67%，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

陰道分娩雖然是一種安全性較高、對(duì)產(chǎn)婦影響較小的分娩方式，但仍可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦生命安全。其中，產(chǎn)后出血就是陰道分娩常見(jiàn)的并發(fā)癥，與子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷等多種因素有關(guān)。在以往的產(chǎn)科護(hù)理中，主要采取基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理等措施，缺乏對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，較為機(jī)械化，被動(dòng)性較強(qiáng)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血時(shí)有發(fā)生，不利于產(chǎn)婦的身心健康。

在本次研究中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，該護(hù)理方案以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以疾病演變規(guī)律為依據(jù)，針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素、現(xiàn)存及潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取前瞻性、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，從而減少不良事件的發(fā)生。為預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生，首先應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的高危因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)管理。同時(shí)，對(duì)可能引起產(chǎn)后出血的相關(guān)因素進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，例如，研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)性情緒可引起產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂，增加兒茶酚胺釋放，減弱子宮收縮力，因此，應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在本次研究中，產(chǎn)后2h、24h，觀察組產(chǎn)婦的出血量均低于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)其應(yīng)用效果良好，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生。

綜上所述，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可降低其產(chǎn)后出血量，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生具有積極意義。

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