熊哲 周蓮英 楊友華

摘要：醫(yī)學機能學實驗是臨床醫(yī)學課程中重要的實踐課之一。本文圍繞學生在機能學實驗中出現(xiàn)的諸多共性問題，提出了解決方法，有效的激發(fā)學生的學習興趣和積極性，為臨床醫(yī)學生掌握機能實驗學的基本規(guī)律，訓練醫(yī)學實驗的基本技能，培養(yǎng)科學的思維方式，從而更能有效進行臨床實踐和科學研究。

關鍵詞 ?機能學實驗;教學改革

基金項目：湖北省衛(wèi)生與健康委員會面上項目（WJ2019M259）;國家自然科學青年基金（81400900）。

醫(yī)學機能學實驗是將基礎醫(yī)學中的生理學、病理生理學、藥理學三門學科中的實驗內容融匯在一起的一門實驗學科。隨著各醫(yī)學院校按照《國家臨床醫(yī)學專業(yè)認證標準（2016年版）》中從科學研究中來指導學生學習的辦學方針，實驗學科在醫(yī)學教育中的就愈發(fā)顯得尤為重要。因此，以激發(fā)學生形成主動學習為中心，圍繞機能學實驗開展一定的課堂教學改革，將對促進機能學實驗教學質量和效果的提高，起到一定的積極作用。本文通過對我院2017級、2018級和2019級的臨床醫(yī)學生在每次機能學實驗課中的觀察，從醫(yī)學機能學實驗中有關生理學實驗的內容為例，圍繞實驗中存在的問題，解決辦法，解決后的效果三個方面，對本實驗教學改革提出思考。

1 實驗教學中遇到的問題

1.1 上課前預習準備不足

我們發(fā)現(xiàn)學生在對關鍵實驗步驟的講授過程中，注意力不集中，無法較好的捕捉這些信息，在后面實驗操作環(huán)節(jié)凸顯的尤為明顯。例如，頸總動脈插管環(huán)節(jié)，需要對動脈遠心端結扎，這個步驟需要對血管結扎牢固。但每次課中，均有1-2組的同學，未能按照要求結扎好頸總動脈遠心端，最終導致后續(xù)插管時出現(xiàn)動物失血過多，影響動脈血壓的觀察。表明對于課前預習是十分有必要的，因此，我們需要加強對學生上實驗課前的預習工作。

1.2 實驗過程中對手術器械使用不合理

我院開設的機能學實驗I主要使用的實驗動物為家兔，涉及到的哺乳類手術器械主要為，手術剪、手術刀、止血鉗，等。同學們在使用這些器械時，常常會怎么順手怎么來，而不按照手術器械的規(guī)范使用范圍來完成。例如：有的學生發(fā)現(xiàn)眼科剪小巧精細又好操控，拿起眼科剪就處理家兔的皮膚以及皮下組織。所以，作為臨床醫(yī)學生，熟悉并正確使用手術器械對以后的臨床和科研工作是很有必要的。

1.3 實驗過程中團隊協(xié)作不充分

我們發(fā)現(xiàn)在實驗進行過程中，每組同學并不是充分投入在實驗操作中，分工也不合理。例如，在實驗進行中出現(xiàn)的動物突發(fā)狀況（損傷血管大出血，等），小組成員可以棄實驗動物不管，快速散去，由老師來處理。因此，進行實驗前合理分工并形成一定規(guī)則是有必要的。

2 解決的辦法

為了解決上述問題，我們嘗試著在對我院2018級、2019級臨床實驗班，采取了以下授課改變的辦法，學生的機能學實驗成績取得了較好的變化。

2.1 開展課前討論預習

在正式實施教學前，授課教師根據(jù)實驗課程內容，準備了教學資料，包括實驗原理、實驗目的、實驗步驟以及動物手術主要關鍵步驟的視頻講解。在一周前將有關資料下發(fā)給學生，并告知學生課上會以小組為單位，分別圍繞即將開始的實驗課內容進行集體討論，該內容主要包括實驗的目的、實驗的步驟以及手術中需要注意的關鍵步驟。每組要求有小組學習記錄本。然后授課老師根據(jù)同學們的討論的內容，進行總結，對實驗步驟進行再次強調。

2.2 運用虛擬實驗室輔助線下授課

對于2018級臨床醫(yī)學同學進行機能學實驗授課時，正好遇上了2020年新冠病毒疫情，我們學院所有課程均轉為線上授課。這對于十分重視實踐性要求動手操作性較高的機能學實驗課程，影響不小。但我們采用了成都泰盟提供的虛擬仿真實驗平臺，再加之我們之前以建立的校級線上機能學實驗課程，較好的完成了該部分的授課內容。在疫情過后，轉為線下授課時，我們觀察該部分同學在完成機能學實驗I線上課程后，進入機能學實驗II課程，并未導致對手術器械使用上的陌生。因此，醫(yī)學機能學實驗室建設虛擬仿真實驗項目具有重要意義，有助于充實實驗內容和項目，加強學生的實驗技能和理論知識。目前實驗室購置商品化機能學虛擬仿真實驗項目2項，建立自主線上機能學實驗課程1門，可通過線上平臺“江漢大學網(wǎng)絡教學平臺”來使用。后期也將進一步擴大自主建設項目的數(shù)量和范圍

2.3 對于團隊協(xié)作感受進行線下討論

針對團隊協(xié)作不充分的問題，我們通過了幾種方式來進行改善。例如，在線下授課時，以每組中的1-2名同學為代表，分析上次實驗中出現(xiàn)的問題，主要包括實驗步驟和手術器械的使用。同時，我們也采用線上使用江漢大學網(wǎng)絡教學平臺中的機能學實驗課程的課后題目，進行以答題方式梳理每次實驗中需要掌握的內容。通過上述幾種方式，共同來加強同學間在完成實驗過程中的團隊協(xié)作性。

3 解決后的效果和展望

近年來，隨著教育改革和新授課方法的不斷嘗試，實驗課的教學方法的改革也被認為是有效提高教學質量，真正讓醫(yī)學生提高實驗操作能力，學以致用，實現(xiàn)教育目標的重要方式之一。但不得否認是，每一種教學方法都不是萬能的，都有它一定的局限性，需要我們根據(jù)具體的實際情況來使用。對于機能學實驗這門課的特點和實際情況，我們采用了上述教學改革的辦法，進行了一定的嘗試，在學生對于每次實驗中的步驟、手術器械的準確使用方面，得到了較好的改善。

參考文獻

[1]胡曉玲，梁月琴 ，張軒萍，邢建峰，崔麗娟，師銳贊. PBL 法在機能實驗教學中的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38 （2）：112-113.

[2] 田 華，張 奇，苑家鑫，宋 娟，崔紅霞，朱坤杰，劉 富. 基于評價的教學在醫(yī)學機能實驗學教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（17）：98-99.

作者簡介：熊哲，男，漢族，博士/副教授，研究方向：神經(jīng)藥理。