基于安適理念的健康引領(lǐng)護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松癥患者中應(yīng)用分析

高梅 鐘燕 胡春林

【摘要】目的：觀察基于安適理念的健康引領(lǐng)護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松癥患者中應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1～12月收治于本院的骨質(zhì)疏松癥老年患者80例為研究樣本，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組接受骨質(zhì)疏松常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用基于安適理念的健康引領(lǐng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組骨質(zhì)疏松癥病例干預(yù)后焦慮抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，自我管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：采用基于安適理念的健康引領(lǐng)護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者施加干預(yù)，可顯著改善其負(fù)性情緒，提升自我管理水平。

【關(guān)鍵詞】安適護(hù)理；健康引領(lǐng)；骨質(zhì)疏松癥；老年

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0139-02

骨質(zhì)疏松是一類(lèi)老年群體多發(fā)性全身代謝性骨病病種，因可致骨質(zhì)脆性的增加故易引發(fā)骨折事件[1]，而老年骨質(zhì)疏松者受生理功能退化及骨質(zhì)疏松原發(fā)問(wèn)題等的影響，出現(xiàn)骨折事件后恢復(fù)速度慢、愈合率低，致畸結(jié)局高發(fā)，生活質(zhì)量遭受顯著拉低[2]，治療期間惡劣心境滋生蔓延控制棘手，與病情形成惡性互促[3]，故需要探討更具有效性與適用度的老年骨質(zhì)疏松癥者護(hù)理模式。安適護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員有效引領(lǐng)患者于自護(hù)活動(dòng)中扮演及承擔(dān)與護(hù)理人員同等的角色及職責(zé)，在降低護(hù)理對(duì)象疾病困擾所致惡劣情緒反應(yīng)方面具備積極性，有助于其自我效能與生活質(zhì)量之提升[4]。本文嘗試采用基于安適理念的健康引領(lǐng)護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者施加干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年1～12月收治于本院的骨質(zhì)疏松癥老年病例80例為研究樣本。觀察組男15例，女25例，年齡（69.51±4.29）歲；對(duì)照組男17例，女23例，年齡 （69.58±4.33） 歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 滿足骨質(zhì)疏松癥確診標(biāo)準(zhǔn)；年齡在60歲之上；未發(fā)生過(guò)骨折事件；腎心腦功能正常；認(rèn)知溝通正常；知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：骨折；精神障礙；拒絕配合；溝通異常。

1.2 方法

對(duì)照組接受骨質(zhì)疏松癥常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)行用藥方式、起效機(jī)制、不良反應(yīng)的宣教，合理行飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及安排，做好基礎(chǔ)生活照護(hù)管理，提供語(yǔ)言安撫式心理支持。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用基于安適理念的健康引領(lǐng)護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施方式為：（1）健康引領(lǐng)活動(dòng)準(zhǔn)備。以高度的耐心與親和力開(kāi)展護(hù)患溝通，提升骨質(zhì)疏松癥老年病例對(duì)護(hù)理工作者的信賴度，愿意遵從護(hù)士引領(lǐng)開(kāi)展后續(xù)護(hù)理活動(dòng)。（2）合理設(shè)計(jì)開(kāi)放性與閉合性提問(wèn)方案，在護(hù)患問(wèn)答中自然引領(lǐng)骨質(zhì)疏松癥老年病例逐步發(fā)現(xiàn)其健康隱患問(wèn)題，在確認(rèn)護(hù)理對(duì)象對(duì)問(wèn)題已有察覺(jué)與意識(shí)時(shí)，循序漸進(jìn)地引領(lǐng)其進(jìn)一步深入認(rèn)識(shí)健康隱患發(fā)生原因、危害性及可防可控特點(diǎn)。（3）進(jìn)行安適護(hù)理理念灌輸，強(qiáng)調(diào)安適護(hù)理價(jià)值，肯定護(hù)理對(duì)象具備安適護(hù)理能力與條件，播放既往通過(guò)安適護(hù)理取得可靠疾控效果的骨質(zhì)疏松癥老年患者演說(shuō)視頻，推演護(hù)理對(duì)象在當(dāng)前狀態(tài)下落實(shí)安適護(hù)理所可及的護(hù)理效果，提升依從信念。（4）確認(rèn)骨質(zhì)疏松癥老年病例已可清晰認(rèn)知與評(píng)估自身健康問(wèn)題、已具備積極參與自我疾病管理意愿與信心時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)向其推薦可用的健康問(wèn)題針對(duì)性個(gè)體化解決策略，引領(lǐng)護(hù)理對(duì)象利用專(zhuān)業(yè)推薦意見(jiàn)并結(jié)合自身潛能開(kāi)展疾病管理，嘗試以自身實(shí)際情況與條件等為據(jù)獲取適宜實(shí)用的健康問(wèn)題解決方式，協(xié)助骨質(zhì)疏松癥老年病例及時(shí)確認(rèn)健康管理可喜成果，品嘗與分享管理成績(jī)，構(gòu)建疾病管理自信體系，潛移默化地培育其自主解決健康問(wèn)題的能力，在護(hù)理對(duì)象遇到困難時(shí)護(hù)理人員及時(shí)現(xiàn)身協(xié)助渡過(guò)健康管理行為形成發(fā)展鞏固難關(guān)。（5）協(xié)助骨質(zhì)疏松癥老年病例擬定完善健康管理計(jì)劃，學(xué)會(huì)合理健康管理目標(biāo)的設(shè)置與效果評(píng)價(jià)技術(shù)，注重引領(lǐng)護(hù)理對(duì)象表述自身健康管理思考成果，護(hù)患協(xié)同實(shí)施計(jì)劃可行性評(píng)價(jià)，可行性存在偏差時(shí)以恰當(dāng)?shù)姆绞揭I(lǐng)其做出校正修訂。健康管理計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中，注意引領(lǐng)護(hù)理對(duì)象及時(shí)評(píng)價(jià)并步入持續(xù)改進(jìn)之途。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）以焦慮、抑郁自評(píng)表[5]為工具對(duì)兩組骨質(zhì)疏松癥病例行抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)的評(píng)定，焦慮抑郁陽(yáng)性評(píng)定值分別為50分與53分，大于此評(píng)定值則焦慮抑郁陽(yáng)性，且評(píng)定值愈高提示焦慮抑郁程度亦愈高。（2）以自我管理量表[6]為工具從自我監(jiān)測(cè)、核心管理能力及疾病知識(shí)三大維度對(duì)兩組骨質(zhì)疏松癥老年病例行自我管理能力評(píng)定，0～3分提示疾病管理能力較差，3～5分提示一般，5～8分提示良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁評(píng)分

觀察組骨質(zhì)疏松癥患者干預(yù)后焦慮抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后自我管理能力評(píng)分

觀察組骨質(zhì)疏松癥患者干預(yù)后自我管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松問(wèn)題的存在會(huì)致老年患者遭受程度不等腰背疼痛感的困擾，還會(huì)引發(fā)骨折、脊柱變形風(fēng)險(xiǎn)的升級(jí)[7]，發(fā)病者日常活動(dòng)深受限制，甚至自理困難，煩躁抑郁情緒由此而生，臨床護(hù)理遵從意愿下滑，治療依從性不佳，對(duì)老年群體健康水準(zhǔn)之負(fù)效應(yīng)影響顯著[8]，人口老齡化的客觀現(xiàn)狀使得骨質(zhì)疏松癥老年群體數(shù)量日益增漲[9]，形成影響深遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)與照護(hù)負(fù)荷[10-11]。骨質(zhì)疏松癥作為慢性病種，良好的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、安全防護(hù)、用藥等自我健康管理行為在控制疾病發(fā)展、減輕疾病困擾中必不可缺[12-13]，由此提出了對(duì)骨質(zhì)疏松癥老年病例健康管理行為形成發(fā)展鞏固具備積極效應(yīng)的護(hù)理模式的探討 需求。

安適護(hù)理理念的核心關(guān)注點(diǎn)在于引領(lǐng)護(hù)理對(duì)象自行參與健康管理、充當(dāng)護(hù)理者角色、履行護(hù)理者職責(zé)，本研究將基于安適理念的健康引領(lǐng)護(hù)理應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥老年病例之中，在護(hù)理全程中始終強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理對(duì)象自身健康管理意愿的尊重，有意識(shí)地引領(lǐng)護(hù)理對(duì)象感知自我健康管理價(jià)值、認(rèn)知自身健康管理開(kāi)展條件與優(yōu)勢(shì)，將護(hù)理主動(dòng)權(quán)授予患者，提升其自我照護(hù)決策意識(shí)與行動(dòng)意識(shí)，促成其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康隱患的積極行為，通過(guò)健康宣教、健康管理建議、健康計(jì)劃擬定意見(jiàn)、健康管理目標(biāo)合理設(shè)置協(xié)助、評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)引導(dǎo)等護(hù)理引領(lǐng)活動(dòng)，使骨質(zhì)疏松癥老年病例逐步深入健康管理體系之中，主動(dòng)對(duì)自身健康負(fù)責(zé)，主動(dòng)探索與汲取健康管理所需知識(shí)技能，疾病掌控感得以提升，自尊與自我實(shí)現(xiàn)需求大獲滿足，積極情緒漸次占據(jù)主要地位，焦慮抑郁感逐步得以祛除[14]，如表1所示，觀察組骨質(zhì)疏松癥病例干預(yù)后焦慮抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組觀察病例。

本研究表2數(shù)據(jù)顯示，觀察組骨質(zhì)疏松癥病例干預(yù)后自我管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組觀察病例，提示基于安適理念的健康引領(lǐng)護(hù)理有助于推升骨質(zhì)疏松癥者自我管理能力，究其原因，安適護(hù)理實(shí)施的最終目標(biāo)就在于提升護(hù)理對(duì)象自我管理參與度及參與能力，本研究基于安適理念開(kāi)展健康管理引領(lǐng)護(hù)理，護(hù)理目標(biāo)明確直指護(hù)理對(duì)象自我管理能力的推升，將健康管理引領(lǐng)活動(dòng)貫穿于患者的護(hù)理全程，注重對(duì)骨質(zhì)疏松癥老年病例健康問(wèn)題自我發(fā)現(xiàn)、自我健康評(píng)估、健康隱患自我解決等能力的培育，引領(lǐng)患者在隱患識(shí)別-解決計(jì)劃擬定-解決目標(biāo)設(shè)置-解決效果評(píng)價(jià)-解決方案持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中感知自我管理成就感，對(duì)自身健康管理能力加以重新認(rèn)識(shí)、良性塑造與陽(yáng)性強(qiáng)化[15]，最終實(shí)現(xiàn)自我健康管理能力的系統(tǒng)化提升。

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