頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的價(jià)值研究

陳偉杰 王江濱 楊麗英

【摘要】目的：探討頭頸部血管疾病患者臨床診斷中采用頭頸部動(dòng)脈CT血管造影（CT.angiography，CTA）檢查的價(jià)值。方法：納入2020年6月至2021年3月100例疑似頭頸部血管疾病患者，均實(shí)施頭頸部動(dòng)脈CTA檢查（觀察組），以數(shù)字減影血管造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)（對(duì)照組），分析兩組檢出率、血管狹窄性病變檢出率、診斷效能。結(jié)果：主要診斷類型：動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄、其他、正常等，其中觀察組為94.00%、對(duì)照組為97.00%，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組檢出輕度35.00%、中度34.00%、重度22.00%、閉塞3.00%；對(duì)照組檢出輕度35.00%、中度35.00%、重度23.00%、閉塞4.00，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；診斷效能：以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)，頭頸部動(dòng)脈CTA檢查敏感性96.91%、準(zhǔn)確性97.00%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在頭頸部血管疾病診斷中效果確切，值得借鑒及參考。

【關(guān)鍵詞】頭頸部動(dòng)脈；CTA檢查；頭頸部血管疾病；血管狹窄；診斷效能

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0163-02

頭頸部血管疾病為臨床常見(jiàn)的疾病類型，該病發(fā)生率、致殘率、致死率均較高，若疾病未及時(shí)控制可影響患者生活質(zhì)量，亦可威脅其生命安全，鑒于此需及早對(duì)該項(xiàng)疾病進(jìn)行診斷，旨在為臨床治療提供參考，繼而改善其預(yù)后效果[1-2]。影像學(xué)檢查是診斷頭頸部血管疾病的重要方法，數(shù)字減影血管造影（DSA）為診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其具有創(chuàng)傷性且檢查費(fèi)用較高，故無(wú)法于臨床廣泛推廣，近年隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，CT血管造影（CT angiography，CTA）[3]檢查因可清晰顯示頭頸部血管異常病變情況，且具有無(wú)創(chuàng)、圖像分辨率高等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用在頭頸部血管疾病診斷中，為深入了解其診斷價(jià)值，本文遴選2020年6月至2021年3月收治疑似頭頸部血管疾病患者100例研究，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入2020年6月至2021年3月收治疑似頭頸部血管疾病患者100例研究，其中男/女=53/47，年齡40～80（59.25±16.25）歲，原發(fā)性疾有6例大面積腦梗死、30例腔隙性腦梗死、64例椎基底動(dòng)脈供血不足；合并癥有56例高血壓、28例冠心病、42例糖尿病、30例頸椎病，本研究患者知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>20歲者，患者均經(jīng)過(guò)明確診斷，具有相關(guān)的臨床表現(xiàn)；（2）自愿接受本次研究者；（3）無(wú)重大認(rèn)知、精神類疾病者；（4）心理狀態(tài)正常者[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料丟失者，患有嚴(yán)重惡性疾病或者其他影響本文研究的疾病者；（2）未患頭頸部血管疾病者，或者其他血液系統(tǒng)疾病或者免疫系統(tǒng)疾病者；（3）重大認(rèn)知、精神類疾病者，或意識(shí)障礙性疾病，無(wú)法有效配合研究者；（4）心理疾病者；（5）已確診存在血管性疾病者；（6）血液系統(tǒng)疾病者；（7）自愿退出本次研究者；（8）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 方法

納入研究100例受檢者均實(shí)施頭頸部動(dòng)脈CTA檢查，選擇CT血管造影機(jī)（東芝Aquilion TSX-301A），設(shè)置管電流（135 mA）、管電壓（120 kv）、掃描速度（0.5 s/圈）、螺距（0.956）、層厚（1 mm）等參數(shù)，指導(dǎo)受檢者選擇仰臥位，對(duì)心臟上部至雙眼水平線之間進(jìn)行掃描，而后以3.0 mL/s速度自肘前靜脈注射80 mL（濃度350 mg/mL）碘造影劑，注射完成后對(duì)頭頸部血管進(jìn)行掃描，而后將其上傳至工作站獲得圖像，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富影像學(xué)醫(yī)師閱片、診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄、其他、正常等檢出率。

（2）以數(shù)字減影血管造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析頭頸部動(dòng)脈CTA檢查準(zhǔn)確率、敏感性。

（3）分析兩組輕度狹窄（管腔阻塞<30%）、中度狹窄（管腔阻塞30%～69%）、重度狹窄（管腔阻塞≥70%）、血管閉塞檢出率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)與獨(dú)

立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比與分析，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出率比較

主要診斷類型：動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄、其他、正常等，其中觀察組為94.00%、對(duì)照組為97.00%，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組血管狹窄性病變檢出率

觀察組檢出輕度35.00%、中度34.00%、重度22.00%、閉塞3.00%；對(duì)照組檢出輕度35.00%、中度35.00%、重度23.00%、閉塞4.00，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn) 表2。

2.3 兩組患者準(zhǔn)確率、敏感性指標(biāo)比較

以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)，頭頸部動(dòng)脈CTA檢查敏感性96.91%、準(zhǔn)確性97.00%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

頭頸部血管疾病為常見(jiàn)腦部血管疾病，因此類疾病致殘率、致死率較高，故需及早進(jìn)行診斷及治療，旨在延緩病情進(jìn)展，繼而降低術(shù)后并發(fā)癥率[6]，頭頸部動(dòng)脈CTA檢查作為診斷頭頸部疾病的新型方案具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，在檢查過(guò)程中通過(guò)快速采集患者頭頸部血管數(shù)據(jù)，而后將其上傳至工作站進(jìn)行圖像、數(shù)據(jù)處理，從而形成血管影像資料[7]；其次頭頸部動(dòng)脈CTA檢查具有空間分辨率高、時(shí)間分辨率高等特點(diǎn)，在檢查過(guò)程中可降低檢查所需時(shí)間，在不增加動(dòng)脈損傷程度的同時(shí)，提高檢出率及診斷準(zhǔn)確率[8]，本研究結(jié)果顯示觀察組檢出率（94.00%）與對(duì)照組100.00%相比無(wú)差異，可見(jiàn)頭頸部動(dòng)脈CTA檢查可獲得與金標(biāo)準(zhǔn)接近準(zhǔn)確率，分析：頭頸部動(dòng)脈CTA檢查過(guò)程中可準(zhǔn)確反映血管壁是否出現(xiàn)鈣化情況，亦可從多方位、多角度觀察血管形態(tài)學(xué)改變，從而提高診斷準(zhǔn)確率；其次該檢查方案與其他方案相比費(fèi)用低、所需時(shí)間少，不僅可降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，亦可在短時(shí)間內(nèi)完成檢查工作，以便頭頸部血管疾病及時(shí)得到診斷與治療，彌補(bǔ)其他檢查方案不足之處，但其依舊存在不足之處，例如：檢查過(guò)程中若患者血管斑塊出現(xiàn)鈣化情況，會(huì)導(dǎo)致造影劑與已鈣化斑塊之間密度差較低，在對(duì)動(dòng)脈狹窄觀察過(guò)程中會(huì)受容積影響，導(dǎo)致無(wú)法充分顯示內(nèi)膜片[9]，因此頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在診斷過(guò)程中極易出現(xiàn)誤診情況，鑒于此醫(yī)師在頭頸部動(dòng)脈CTA檢查操作過(guò)程中需從多方面、多角度觀察，且自身需具備極高的專業(yè)能力，在疾病診斷中可根據(jù)提供的影像學(xué)圖案準(zhǔn)確診斷，降低誤診發(fā)生率，使臨床真正實(shí)現(xiàn)早期診斷、治療，降低致殘率、死亡率，改善其預(yù)后效果及生存質(zhì)量[10]。

綜上所述，頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在頭頸部血管疾病診斷中準(zhǔn)確性較高，可為臨床醫(yī)師診斷及治療此類疾病提供豐富參考，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉治兵，袁圓，張銳，等.頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在頭頸部血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（10）：132-133.

[2] Martins AB，F(xiàn)erreira D，Sant’Ana M，et al.Prognostic importance of the lymphovascular invasion in head and neck adenoid cystic carcinoma：A systematic review and meta-analysis[J]. Oral Oncology，2019（93）：52-58.

[3] Su MS，Kyung KH，Crotty EJ，et al.CT Angiography Findings of Pulmonary Arteriovenous Malformations in Children and Young Adults With Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia[J].AJR.American journal of roentgenology，2020，214（6）：1369-1376.

[5] 林立勛，李云啟，石國(guó)鈺，等.頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（21）：241-242.

[6] 劉長(zhǎng)河，許青宗，華娜.經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓治療高血壓性心臟病慢性心力衰竭伴重度阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（3）：4-7.

[7] Ierardi AM，Colletti G，Biondetti P，et al. Percutaneous sclerotherapy with gelified ethanol of low-flow vascular malformations of the head and neck region：preliminary results.[J]. Diagnostic and interventional radiology（Ankara，Turkey），2019，25（6）：459-464.

[8] 牛宏圖，孫曉麗，徐健華，等.頭頸部CTA對(duì)頸部動(dòng)脈血管狹窄性病變的診斷價(jià)值及與DUS和DSA對(duì)比分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）：1740-1742.

[9] 顧志蓉.探討在頭頸部血管CT造影（CTA）檢查時(shí)利用生理鹽水注射流率的變化提高圖像質(zhì)量的可行性[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019，22（9）：233.

[10] 洪文麗，黃曦毅，葉浩翊，等.頭頸聯(lián)合CTA血管成像對(duì)于頭頸部血管疾病的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（19）：69-70.