方九億，魏 燕，吳述銀，繆應(yīng)新，鄒銳涵，萇鳳水*

(1.蚌埠醫(yī)學(xué)院 馬克思主義學(xué)院 衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 蚌埠 233030；2.復(fù)旦大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院 復(fù)旦大學(xué)中國殘疾問題研究中心，上海 200032)

目標(biāo)(理想)就是人生的燈塔，指引著前進(jìn)的方向，一旦目標(biāo)迷失，會嚴(yán)重影響個人的發(fā)展[1]。大學(xué)是人生的一個重要和全新的階段[2]，在我國把“健康中國建設(shè)”列為優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略并再次確認(rèn)“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針背景下，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理專業(yè)在內(nèi)的公共衛(wèi)生人才無疑具有更加重要的價值。文獻(xiàn)檢索到在公共衛(wèi)生類專業(yè)大學(xué)生方面對低年級大學(xué)生目標(biāo)相關(guān)研究[3-4]，但未檢索到對預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理本科老生的跨校比較研究。2019年黨中央國務(wù)院印發(fā)了《加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化實施方案(2018-2022年)》和《長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展規(guī)劃綱要》分別提出“構(gòu)建長三角教育協(xié)作發(fā)展新格局”和“推動大學(xué)大院大所全面合作、協(xié)同創(chuàng)新”的目標(biāo)。本文擬以長三角兩所高校的預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理專業(yè)老生(2-5年級)的目標(biāo)認(rèn)知情況及其影響為例展開分析，為加強(qiáng)學(xué)生目標(biāo)和生涯規(guī)劃教育提供基礎(chǔ)，也為長三角高校相關(guān)專業(yè)之間開展人才培養(yǎng)合作提供參考，從而促進(jìn)公共衛(wèi)生人力的培養(yǎng)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

樣本調(diào)查采用便利和整群抽樣，選擇長三角具有預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理專業(yè)本科的某普通院校(高校1)和某重點院校(高校2)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對象是兩個專業(yè)的本科老生(2-5年級)。高校1的調(diào)查方法是2021年4月請班級輔導(dǎo)員發(fā)到學(xué)生群里，高校2的調(diào)查方法是，教師2017-2021年利用課堂休息時間請同學(xué)填報問卷星問卷。為確保信息的真實性和保護(hù)隱私考慮，全部采用自愿匿名填報。合計回收有效問卷846份(高校1∶470份；高校2∶376份)。

1.2 研究工具和方法

數(shù)據(jù)收集工具為基于目標(biāo)設(shè)置理論[5]的自擬調(diào)查表。調(diào)查表基本內(nèi)容在2017年進(jìn)行過應(yīng)用[4]，使用情況良好。

調(diào)查內(nèi)容包括個人和家庭基本情況、對大學(xué)的認(rèn)識和對大學(xué)目標(biāo)的認(rèn)識。問卷中對大學(xué)目標(biāo)的認(rèn)識部分的內(nèi)部一致性良好[克朗巴哈系數(shù)(α)=0.768>0.7][6]。分析方法為描述性統(tǒng)計、卡方檢驗和多元logistic回歸。logistic回歸的因變量是入學(xué)時目標(biāo)是否明確、如今是否明確(針對入學(xué)時目標(biāo)不明學(xué)生)，自變量為性別、年齡(在分析入學(xué)時目標(biāo)明確影響因素時，選用入學(xué)時年齡)、家庭所在地、所在專業(yè)、所在年級、入學(xué)年份(考慮學(xué)生樣本不是同年入校的，所以納入作為控制變量)、獨生子女情況、中學(xué)階段是否思考過目標(biāo)等變量。另外，把學(xué)校變量也納入分析，以排除學(xué)校差異影響。在如今是否明確的多元回歸分析中，將中學(xué)時思考目標(biāo)情況也納入方程。相關(guān)自變量均運用啞變量進(jìn)行分析，采用一次性全部納入法。統(tǒng)計檢驗方法均用雙側(cè)檢驗，P值小于0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。所有統(tǒng)計分析均采用SPSS13.0進(jìn)行分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 學(xué)生基本信息

表1是兩校846名學(xué)生的基本情況，女生占60.3%，4-5年級學(xué)生占59.9%。41.1%的學(xué)生是獨生子女。高校2樣本學(xué)生高年級比例較高，城市學(xué)生比例高，獨生子女比例大。

表1 846名大學(xué)老生基本情況 n(%)

2.2 對大學(xué)的基本認(rèn)知

預(yù)先設(shè)計觀點1：上大學(xué)就是最大目標(biāo)，如今考上了，可以放松一段時間。觀點2：在大學(xué)中，學(xué)科成績非常重要。觀點3：大學(xué)和高中一樣，我只要用功讀書，繼續(xù)沿用中學(xué)的方法，就一定能獲得好成績。分析：觀點1計算有或沒想過此觀點學(xué)生的現(xiàn)在情況；觀點2計算沒有此觀點學(xué)生的現(xiàn)在情況；觀點3計算有此觀點學(xué)生的現(xiàn)在情況。

從表2中可見，對于“上大學(xué)就是最大目標(biāo)，如今考上了，可以放松一段時間”的觀點，兩校學(xué)生入學(xué)時大部分都有此觀點(包括沒想過)，目前則大多數(shù)都不再有此觀點。高校1學(xué)生還有此觀點的比例(11.7%)大于高校2的學(xué)生(5.1%)。從表3中可見，有8.7%的學(xué)生一直有此觀點或者以前“沒想過”現(xiàn)在有此觀點，且高校1學(xué)生該比例較大(11.8%)，60.2%的學(xué)生曾經(jīng)有(或沒想過)現(xiàn)在無此觀點，一直都沒有此觀點的比例是31.1%，兩校學(xué)生在此差異不大。

表2 學(xué)生入學(xué)時和現(xiàn)在對大學(xué)的基本認(rèn)知情況 n(%)

對于“如何看待學(xué)科成績”的問題，兩校學(xué)生不論是入學(xué)時還是現(xiàn)在均是多認(rèn)可“學(xué)科成績非常重要”觀點，且高校1學(xué)生入學(xué)時的認(rèn)可比例稍高，但目前有所下降，高校2學(xué)生則有所提高。進(jìn)一步分析可見，入學(xué)時沒有此觀點的高校1學(xué)生中目前仍舊有71.2%，而高校2的學(xué)生只有30.8%?？梢?，前后觀點保持一致的比例占多數(shù)，說明總體上學(xué)習(xí)習(xí)慣和認(rèn)知具有較大穩(wěn)定性。少部分學(xué)生以前沒有現(xiàn)在有此觀點，估計這與醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)中有較多內(nèi)容需要“死記硬背”有關(guān)。

2.3 對大學(xué)目標(biāo)的基本認(rèn)知情況

關(guān)于大學(xué)生活目標(biāo)，44.7%的學(xué)生表示中學(xué)階段即認(rèn)真思考過(見表3)，而且高校1比例略大于高校2。在入學(xué)時目標(biāo)不明(沒想過)的學(xué)生中，兩校表示目前已思考的學(xué)生比例分別是83.3%和87.7%，只有少數(shù)(14.6%)仍舊沒有認(rèn)真思考過。目前兩所高校學(xué)生進(jìn)行目標(biāo)思考的比例已經(jīng)達(dá)到86.5%。

表3 大學(xué)生目標(biāo)有關(guān)項目認(rèn)知情況 n(%)

在入學(xué)時高校1學(xué)生目標(biāo)/人生規(guī)劃目標(biāo)已經(jīng)明確的比例(26.2%)顯著大于高校2(13.8%)，大部分學(xué)生不明確(包括沒想過)，而且兩校前期目標(biāo)不明確的學(xué)生目前目標(biāo)明確的比例分別是56.2%和45.1%。如果假設(shè)入學(xué)時目標(biāo)明確的學(xué)生目前仍舊明確，則高校1和高校2學(xué)生目前目標(biāo)明確的比例分別是67.7% 和52.7%，而實際上兩校分別存在9.8%和13.5%的學(xué)生入學(xué)時目標(biāo)明確而現(xiàn)在自報不明的情況，由此導(dǎo)致目前實際目標(biāo)明確率分別是65.1%和50.8%(兩校合計58.7%)。

從表3中可見，高校1的學(xué)生中學(xué)階段參加過相關(guān)培訓(xùn)或課程的比例，以及進(jìn)行過有關(guān)閱讀的比例均大于高校2，而兩校父母長輩指導(dǎo)的比例和同學(xué)(同輩)之間討論的比例非常接近，均略大于50%。在前期目標(biāo)不明的學(xué)生中，如今高校2學(xué)生同輩或同學(xué)之間討論的比例明顯大于高校1(83.0%>70.6%)，其他三個項目則兩校差異不大。

2.4 對目標(biāo)和規(guī)劃進(jìn)行思考的影響因素分析

按照中學(xué)階段是否思考過目標(biāo)進(jìn)行分層分析發(fā)現(xiàn)(見表4)，所有因素都有統(tǒng)計學(xué)意義：第一，在入學(xué)時目標(biāo)已明確的學(xué)生中，兩校曾經(jīng)進(jìn)行認(rèn)真思考過目標(biāo)的學(xué)生比例分別為77.2%和80.8%；第二，在中學(xué)階段，參加過培訓(xùn)、進(jìn)行過專題閱讀、父母長輩有過指導(dǎo)或同學(xué)之間有過交流的學(xué)生中思考過目標(biāo)/人生規(guī)劃的比例都更高。進(jìn)一步分析前期目標(biāo)不明的671名學(xué)生的如今情況(見表5)，發(fā)現(xiàn)除了高校1的學(xué)生是否思考對大學(xué)參加培訓(xùn)沒有影響以外(P=0.06)，其他影響因素的規(guī)律都與入學(xué)時相同。

表4 學(xué)生中學(xué)階段是否思考過目標(biāo)與其他因素的關(guān)系 n(%)

表5 入學(xué)目標(biāo)不明的學(xué)生如今思考目標(biāo)與其他因素的關(guān)系 n(%)

2.5 父母長輩是否指導(dǎo)與學(xué)生個人背景之間的關(guān)系分析

從表6可見，家庭所在地、是否獨生子女是影響兩校學(xué)生中學(xué)階段父母長輩指導(dǎo)的共同影響因素。獨生子女家庭中學(xué)生的父母長輩對小孩關(guān)于個人目標(biāo)/規(guī)劃的指導(dǎo)比例更高，城市學(xué)生父母指導(dǎo)比例高于農(nóng)村學(xué)生。另外發(fā)現(xiàn)高校1學(xué)生的年級和入學(xué)年份因素也是影響因素。分析前期目標(biāo)不明的學(xué)生如今父母長輩指導(dǎo)的因素發(fā)現(xiàn)，家庭所在地是唯一共同影響因素，高校2中生源是本市的或獨生子女學(xué)生的父母長輩指導(dǎo)比例都更高。

表6 學(xué)生中學(xué)階段父母長輩指導(dǎo)情況與其他因素的關(guān)系 n(%)

2.6 目標(biāo)明確的影響因素分析

針對前期目標(biāo)不明確的學(xué)生分析如今目標(biāo)明確的影響因素發(fā)現(xiàn)(見表7)，第一位影響因素仍舊是目前是否認(rèn)真思考(OR=11.30)，其次是年齡、同輩或同學(xué)之間的討論和年級因素，同時還發(fā)現(xiàn)高校1前期目標(biāo)不明學(xué)生目前明確比例也更大(OR=2.15)，前期性別因素和專題閱讀情況在此處已經(jīng)不是影響因素。另外，中學(xué)時認(rèn)真思考過目標(biāo)情況對如今的目標(biāo)明確也沒有影響，說明目標(biāo)明確與否主要受近期思考情況影響。研究發(fā)現(xiàn)，地域因素、獨生子女與否、專業(yè)、入學(xué)年份、專題閱讀和父母長輩指導(dǎo)均不是目標(biāo)明確情況的影響因素。

表7 入學(xué)目標(biāo)不明學(xué)生如今目標(biāo)明確情況的多元logistic回歸分析

3 討論與建議

有學(xué)者研究表明，學(xué)生如果能有清晰的目標(biāo)，對個人的發(fā)展將起到非常重要的作用[7]。公共衛(wèi)生專業(yè)屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的相對冷門學(xué)科，學(xué)生易產(chǎn)生懈怠和迷茫心理[8]。

第一，大部分學(xué)生對大學(xué)有正確的認(rèn)知且入學(xué)以來有提高趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，兩校學(xué)生認(rèn)知表現(xiàn)出略微不同的特點，普通高校學(xué)生的基線認(rèn)知水平(如學(xué)習(xí)方法)略高于重點高校學(xué)生，這可能與重點高校學(xué)生高中成績更好，由此反而有更大的思維慣性[9]。但在進(jìn)入大學(xué)以后，重點高校學(xué)生顯示出更高的學(xué)習(xí)積極性和更好的適應(yīng)能力。

第二，較大比例學(xué)生的大學(xué)目標(biāo)仍尚待明確，且存在校際差異。有研究發(fā)現(xiàn)，生活目標(biāo)明確程度能夠有效預(yù)測大專學(xué)生抑郁水平，而抑郁能夠預(yù)測學(xué)業(yè)成績，因此目標(biāo)明確程度與心理健康和學(xué)業(yè)成績有正向聯(lián)系[3]。然而本研究發(fā)現(xiàn)，普通高校學(xué)生目標(biāo)明確率高于重點高校，重點高校部分學(xué)生仍沒有明確自己的大學(xué)目標(biāo)和規(guī)劃。這可能與重點院校的學(xué)生潛在面臨更多機(jī)會和選擇有關(guān)。研究同時發(fā)現(xiàn)，普通高校的學(xué)生中學(xué)階段參加相關(guān)培訓(xùn)或課程的比例，以及開展有關(guān)閱讀的比例均大于重點高校學(xué)生，這可能與重點高校學(xué)生中學(xué)階段相對成績更好，花在學(xué)習(xí)上時間更長有關(guān)。

第三，個人因素是學(xué)生明確目標(biāo)的第一因素。研究發(fā)現(xiàn)，中學(xué)階段學(xué)生是否認(rèn)真思考過目標(biāo)對于大學(xué)入學(xué)時目標(biāo)明確狀況有非常顯著影響，大學(xué)階段也表現(xiàn)出同樣規(guī)律。這提示：提升學(xué)生自身認(rèn)知水平的重要性，起到?jīng)Q定性的作用一定是內(nèi)因，調(diào)動起學(xué)生的積極性主動性可起到事半功倍的效果。國外研究也發(fā)現(xiàn)高中階段的認(rèn)知因素與自我效能感直接相關(guān)，而自我效能感可提升適應(yīng)大學(xué)生活的能力[10]。

第四，不同背景學(xué)生在父母長輩指導(dǎo)方面存在差異，但父母長輩的指導(dǎo)效果不如同學(xué)或同輩之間交流討論。研究發(fā)現(xiàn)，在中學(xué)階段，獨生子女家庭父母對孩子進(jìn)行指導(dǎo)的比例更高，而且父母對前期目標(biāo)不明確的獨生子女學(xué)生關(guān)注程度也更高。另外發(fā)現(xiàn)城市父母對孩子的關(guān)注普遍超過農(nóng)村地區(qū)父母，這可能與城市學(xué)生家庭的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)更好、父母教育水平更高、對子女的期望也更高有關(guān)[11-12]。但本研究發(fā)現(xiàn)，父母長輩指導(dǎo)對學(xué)生目標(biāo)明確不產(chǎn)生顯著影響，反而同輩或同學(xué)的交流討論對目標(biāo)明確有顯著促進(jìn)作用，老生帶新生的模式就屬于發(fā)揮同伴教育作用的一種有益嘗試[13-15]。

根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，建議如下：第一、高校尤其是重點高校應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生發(fā)展目標(biāo)和生涯規(guī)劃的教育和引導(dǎo)，著重增強(qiáng)大學(xué)生的目標(biāo)意識[16]，幫助學(xué)生更快找到適合自己的目標(biāo)。考慮低年級大學(xué)生的目標(biāo)明確率較低，因此建議盡早干預(yù)[17]。當(dāng)然目標(biāo)的形成不是一蹴而就的，每個人形成目標(biāo)的時間有所差異又是完全正常的[17]。第二，研究提示，認(rèn)真思考是學(xué)生明確目標(biāo)的最重要因素，但基于以下兩個研究發(fā)現(xiàn)：近期思考效果大于遠(yuǎn)期，存在前期明確而現(xiàn)在不明確的可能，因此可推論出，確立個人目標(biāo)/人生規(guī)劃不是一勞永逸的事情，有必要養(yǎng)成持續(xù)思考的習(xí)慣。第三，不同高校學(xué)生在目標(biāo)認(rèn)知和影響因素方面存在一定校際差異，各有長處和短處，這就為加強(qiáng)校際交流提供了可能和基礎(chǔ)，比如重點高校學(xué)生可以學(xué)習(xí)普通高校學(xué)生個人目標(biāo)較為明確的優(yōu)勢，通過自己思考和多方努力，盡快明確奮斗目標(biāo)，而普通高校學(xué)生可以學(xué)習(xí)重點高校學(xué)生較為積極主動、調(diào)整適應(yīng)能力強(qiáng)的優(yōu)點，以及同學(xué)或同輩之間交流與討論更多的特點。第四，父母長輩需要進(jìn)一步思考自己的角色和作用，建議從中學(xué)階段就注意鍛煉學(xué)生的自我思考及規(guī)劃能力，其效果要好于親自指導(dǎo)。本研究發(fā)現(xiàn)，中學(xué)參加講座、培訓(xùn)等活動可起到促進(jìn)明確目標(biāo)的作用，因此提示高中學(xué)生在努力學(xué)習(xí)的同時，也需參加一些有關(guān)大學(xué)目標(biāo)/人生規(guī)劃的講座、培訓(xùn)或課程。

本研究還存在一些不足之處：第一，由于樣本量有限，導(dǎo)致統(tǒng)計檢驗沒有統(tǒng)計學(xué)意義的變量未必就不是影響因素。第二，盡管兩所學(xué)校和實際在校生相比，總體實際填報率在70%左右，且部分年級接近普查，但仍舊屬于方便抽樣，建議有關(guān)結(jié)論外推時需謹(jǐn)慎。第三，本文關(guān)于中學(xué)階段的一些問題調(diào)查，由于采用的是回憶方式，可能會存在回憶偏倚。第四，本文分析的是目標(biāo)的基本認(rèn)知，不涉及具體目標(biāo)和優(yōu)先次序的選擇，該內(nèi)容將進(jìn)行另文分析。