探討快速康復(fù)外科護理理念在計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：分析快速康復(fù)外科護理理念在計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：納入對象為本院收治的74例計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，抽取時間為2019年2月至10月。入組時采取數(shù)字盲選法均分成兩組，對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護理，研究組給予圍術(shù)期快速康復(fù)外科護理，對兩組療效情況進行比較。結(jié)果：研究組下床活動、排氣、排便及住院時間均比對照組短，且患者滿意度也比對照組高，數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，研究組各項生活質(zhì)量評分比對照組高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期采取快速康復(fù)外科護理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護理；計劃性剖宮產(chǎn)；滿意度

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0174-02

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決高危妊娠及難產(chǎn)的手術(shù)方法之一，其手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥較生理分娩大而多，住院時間長，住院費用高，影響了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的生活質(zhì)量及對嬰兒的親情照護，加之術(shù)前伴有焦慮、恐懼等心理問題，疼痛閾值明顯下降，從而增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，不利于疾病預(yù)后[1]。如何在盡可能保證規(guī)范治療護理的同時，有效降低手術(shù)、麻醉風(fēng)險，降低并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的生活質(zhì)量，確保母嬰安全是值得產(chǎn)科醫(yī)護人員關(guān)注的問題。因此，對計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期積極有效的外科護理干預(yù)，即快速康復(fù)尤其重要。本次研究將對本院收治的74例計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別采取常規(guī)護理與快速康復(fù)外科護理，并對其療效情況予以分析，實際情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入對象為本院收治的74例計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，抽取時間為2019年2月至10月。入組時采取數(shù)字盲選法均分成兩組，對照組和研究組。對照組年齡24～40歲，平均年齡為（32.15±2.01）歲；研究組年齡25～40歲，平均年齡為（32.09±2.12）歲。對比兩組基線資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組護理措施為常規(guī)護理，完成術(shù)前準(zhǔn)備、各項化驗檢查等工作，及時監(jiān)測胎心、胎動等情況，告知產(chǎn)婦術(shù)前禁飲禁食，術(shù)后合理控制飲食，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床活動。研究組則采取快速康復(fù)外科護理干預(yù)，具體方法如下：①術(shù)前心理疏導(dǎo)，保證房間內(nèi)空氣流通，可擺放綠色植物，提高舒適度。因產(chǎn)婦及家屬對于剖宮產(chǎn)手術(shù)缺乏了解，術(shù)前伴有焦慮、浮躁等情緒，需評估心理狀態(tài)，主動與患者及家屬溝通手術(shù)方案，說明手術(shù)風(fēng)險，并告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的常見癥狀和需要配合完成的事項，同時積極對快速康復(fù)的好處進行宣教，詳細(xì)完整的宣教不僅會提高產(chǎn)婦及家屬的參與度和配合度，也可減輕產(chǎn)婦及家屬心理負(fù)擔(dān)，改善負(fù)面情緒，也有助于快速康復(fù)外科護理工作的順利有效實施。②營養(yǎng)指導(dǎo)，術(shù)前或者麻醉前3h禁食禁飲，術(shù)前30min遵醫(yī)囑給予補液等治療，注意液體的溫度和量，確保手術(shù)順利進行。術(shù)中，加強保暖措施，防止術(shù)中低體溫引起寒顫等癥狀發(fā)生。術(shù)后2h內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦適量飲溫?zé)崴?，術(shù)后6h采取流質(zhì)飲食，提供機體營養(yǎng)攝入。術(shù)后1d，攝入高蛋白、高纖維、易消化食物，根據(jù)情況補充鐵元素，避免貧血癥狀發(fā)生[2]。③肢體按摩，術(shù)后每間隔4h按摩產(chǎn)婦肢體肌肉、活動四肢關(guān)節(jié)一次，每次時間約為5～10min左右。早期下床活動是快速康復(fù)的核心，術(shù)后10～12h可拔除留置導(dǎo)尿，鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，避免尿路感染及拔除尿管后的排尿障礙，妨礙術(shù)后康復(fù)及延長住院時間，同時，使用氣壓抗栓泵以預(yù)防雙下肢深靜脈血栓形成。④剖宮產(chǎn)術(shù)后的傷口疼痛如果沒有得到有效控制和及時治療，也會影響快速康復(fù)外科護理措施的實施。臨床中我們按醫(yī)囑用曲馬多每2～4h口服一次，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果。⑤康復(fù)訓(xùn)練。①采取坐位姿勢，先保持腹部、臀部肌肉收縮10～15s，后放松15～20s，依次循環(huán)，每天早晚各1組，30～50次/組；②采取仰臥位姿勢，保持雙膝彎曲，緊閉尿道、肛門和陰道，持續(xù)5～10s，并放松盆底肌約10～15s，每天兩組，10～20次/組；③產(chǎn)婦腹部切口逐漸愈合后，指導(dǎo)產(chǎn)婦腹式呼吸，姿勢采取平臥位，全身放松，先指導(dǎo)產(chǎn)婦深吸氣，再緩慢呼氣，使腹部自然凹陷，每天兩組，30～50次/組[3]。

1.3觀察指標(biāo) ①對兩組護理指標(biāo)（住院、排便、排氣和下床活動時間）和產(chǎn)婦及家屬滿意度進行比較。滿意度可分為滿意、一般滿意、不滿意，總分100分為標(biāo)準(zhǔn)，分值在90～100分為滿意；分值在60～89分為一般滿意；分值在60分及以下為不滿意。滿意度=滿意+一般滿意。②對比兩組生活質(zhì)量，共包含四個維度，分別為軀體疼痛、情感職能、精神健康與物質(zhì)功能，每項維度滿分以100分為標(biāo)準(zhǔn)，分值越高，代表產(chǎn)婦生活質(zhì)量更好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組護理指標(biāo)對比 研究組各項護理指標(biāo)時間均比對照組短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度對比 研究組產(chǎn)婦及家屬滿意度相對于對照組更高，數(shù)據(jù)差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量對比 對比兩組生活質(zhì)量，研究組各項指標(biāo)更高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

盡早使計劃性剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦康復(fù)出院，不僅取決于該手術(shù)本身，還與麻醉、護理等多學(xué)科之間的密切配合、緊密協(xié)助相連，體現(xiàn)的是產(chǎn)科診療團隊的綜合管理水平，但結(jié)合快速康復(fù)護理干預(yù)措施，有利于降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，使產(chǎn)婦平安“痛并快樂著”度過圍手術(shù)期，在一定程度上有利于家庭和睦和減輕產(chǎn)后抑郁，愉悅的心情也可促使其泌乳，有利于母乳喂養(yǎng)，優(yōu)化了親子關(guān)系，促進了快速康復(fù)。

快速康復(fù)外科護理通過循證醫(yī)學(xué)信息，為產(chǎn)婦提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，既能減少生理手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，又能改善護患關(guān)系，促進產(chǎn)婦早日康復(fù)[4]。術(shù)前，有針對性心理疏導(dǎo)，再加以快速康復(fù)健康教育宣教，幫助產(chǎn)婦樹立健康意識，使產(chǎn)婦加深對分娩知識的了解，減少錯誤認(rèn)知觀念，提高產(chǎn)婦自護能力和自護意識，能夠緩解焦慮等不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)患之間相互配合協(xié)調(diào)的積極性，確保了手術(shù)順利進行。術(shù)中，加強保暖措施，及時觀察產(chǎn)婦各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常問題，及時處理，避免了低體溫等現(xiàn)象的發(fā)生。術(shù)后，根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)中情況，盡早合理飲食，保證了營養(yǎng)的補給，又能夠?qū)崿F(xiàn)“三早”，提高母乳喂養(yǎng)率，促進嬰兒健康成長[5]。此外，根據(jù)產(chǎn)婦身體情況，術(shù)后加強康復(fù)訓(xùn)練，使產(chǎn)婦早日下床活動，既能避免雙下肢深靜脈血栓形成和尿路感染，又有利于惡露的排出，減少了產(chǎn)后并發(fā)癥，提高了患者滿意度[6]。本資料顯示，研究組住院、排便、排氣和下床活動時間均優(yōu)于對照組，且患者滿意度也比對照組高，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05）；同時，研究組各項生活質(zhì)量指標(biāo)也比對照組高，數(shù)據(jù)差異相比較大（P<0.05）?？芍?，針對計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期通過快速康復(fù)護理干預(yù)，其療效相對于常規(guī)護理而言，既能改善產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)后，確保母嬰安全，又能改善護患、醫(yī)患之間關(guān)系，提高產(chǎn)婦后期生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值[7]。

綜上所述，對計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期采取快速康復(fù)外科護理干預(yù)，其效果顯著，可改善產(chǎn)婦預(yù)后，盡早使其康復(fù)，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫蓓. 快速康復(fù)外科理念在計劃性剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（49）： 91-92.

[2] 薛艷. 加速康復(fù)外科技術(shù)對計劃性剖宮產(chǎn)手術(shù)患者康復(fù)的效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（31）： 113-115.

[3] 王悅， 徐萍， 顧玲. 快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（19）： 116.

[4] 張漢萍. 快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（3）： 281-282.

[5] 范雪. 快速康復(fù)外科理念的婦科圍手術(shù)期中醫(yī)護理應(yīng)用效果分析[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2018， 16（6）： 150-151.

[6] 黃曉靜， 盧英菊， 何賢湞， 等. 快速康復(fù)外科護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2018， 24（8）： 45-47.

[7] 汪秀云. 快速康復(fù)外科護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期離床活動的影響[J]. 家庭醫(yī)藥， 2019， 18（3）： 327-328.

作者簡介：袁建萍（1978.06-），女，漢族，甘肅張掖人，大學(xué)本科，主管護師，研究方向：臨床護理學(xué)。