流行性乙型腦炎流行特征及預(yù)防控制效果觀察

王文成

【摘要】目的：研究流行性乙型腦炎流行特征，據(jù)此探討相關(guān)防控措施的效果。方法：從從我市第一中心醫(yī)院獲取324例血清和腦脊液樣本進(jìn)行試驗(yàn)，得出疑似乙腦患者的確診數(shù)量。結(jié)果：在性別方面，男性患病率高于女性；年齡>45歲的人群發(fā)病率明顯高于其他人群；在季節(jié)方面，夏秋季節(jié)的患病率高于其他季節(jié)，以上分析差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乙腦的發(fā)生和傳播具有流行性疾病的基本特征，要做好我國流行性乙型腦炎的防控和治療工作，要針對(duì)性的提出具體措施，加強(qiáng)疫苗接種工作、衛(wèi)生宣傳教育工作、流行病學(xué)監(jiān)控工作。

【關(guān)鍵詞】流行性乙型腦炎；流行特征；控制措施

[中圖分類號(hào)]R512.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0187-02

流行性乙型腦炎多發(fā)生在溫度較高的夏季和秋季，隨著溫度的升高，蚊蟲類增多且傳播速度加快，發(fā)病率并不高，但是一旦發(fā)病致死率卻搞到10%，臨床上多表現(xiàn)為高燒不斷、意識(shí)模糊、身體發(fā)生不同程度的抽搐，同時(shí)伴有呼吸困難等癥狀。另外流行性乙型腦炎患者中產(chǎn)生后遺癥的人數(shù)較多，有高達(dá)30%的患者會(huì)在治療結(jié)束后因不同程度的腦損傷而出現(xiàn)口齒不清、癡呆等后遺癥，作為危害人體生命健康的重要傳染病應(yīng)該及時(shí)做到預(yù)防和控制，保障人們的生命安全和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文所用乙腦疫情資料均從我市第一中心醫(yī)院獲得，乙腦的發(fā)病情況一般來勢洶洶，患者會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，比如：體溫升高、頭部疼痛、自主呼吸障礙等[1]。

1.2方法 以疑似乙腦的患者血清或腦脊液為物理樣本，用勝利鹽水將血清要進(jìn)行1： 100的稀釋操作，腦脊液保持樣本原樣，然后進(jìn)行恒溫恒定時(shí)間處置，在37℃的設(shè)備中靜置40～60min，接著洗板分三次加入洗滌液清洗，每次時(shí)間不超過3min，將提前準(zhǔn)備的滅火抗體加入設(shè)備中，仍然做恒溫下的恒定是時(shí)間處置，然后再次進(jìn)行洗板操作。將洗板去濕使其保持干燥，將提前準(zhǔn)備的顯色劑由孔洞中注入，在室內(nèi)陰暗的地方靜置3min，然后加入硫酸使其停止化學(xué)反應(yīng)，測量其在規(guī)定條件下的吸光度，即A值，如果A超過2.1則表明其為陽性反應(yīng)，反之則為陰性[2]。

1.3觀察指標(biāo) 患有乙腦的患者血清中白細(xì)胞數(shù)量較平時(shí)增加顯著，腦脊液壓力超過正常值，從外部顏色來看，腦脊液的顏色較為清亮，細(xì)胞數(shù)量和蛋白質(zhì)含量都出現(xiàn)不同程度的提升[3]。

2 結(jié)果

2.1不同樣本確診情況 在對(duì)324份血清和腦脊液吸光值檢測中發(fā)現(xiàn)122例顯示為陽性。血清和腦脊液樣本比例為256： 68，血清陽性樣本與腦脊液陽性樣本比例為87： 35，各占對(duì)應(yīng)標(biāo)本總數(shù)的34%和51.5%。同時(shí)從臨床情況匹配實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，共有122名患者被確診為流行性乙型腦炎，患病率是37.7%。從年份情況來看，2009年檢測出的乙腦患者數(shù)量最多，而2018年則最低，詳見表1[5]。

2.2性別因素 在確認(rèn)乙腦患者中男女比例為83： 39，分別占確認(rèn)總?cè)藬?shù)的68%和32%，性別因素具有差距統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3年齡因素 在確診乙腦患者中，>45歲的人比其她年齡階段的人發(fā)病率要高，年齡因素具有差距統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.4職業(yè)因素 在確診乙腦患者中，有幼兒、學(xué)生、企業(yè)職員、農(nóng)民等，他們的職業(yè)各不相同，其中幼兒患者占比33.6%、學(xué)生占比19.7%、農(nóng)民占比12.9%，其他職業(yè)共占比33.8%。另外居住在農(nóng)村地區(qū)的幼兒、學(xué)生和農(nóng)戶占其對(duì)應(yīng)患者數(shù)的重要比例，所以，可以得出流行性乙型腦炎在農(nóng)村地區(qū)發(fā)生的概率要高得多[6]。

2.5季節(jié)性因素 2009年至2018年期間，溫度較低的春季和冬季無流行性乙型腦炎患者出現(xiàn)，但是在溫度較高的夏季和秋季確認(rèn)乙腦的患者數(shù)量明顯增加，尤其是8月份，為流行病高發(fā)季節(jié)。

2.6乙腦流行病的控制與預(yù)防 流行性乙型腦炎的年齡層次、季節(jié)性和分布地區(qū)，我國在各地推出乙腦免疫計(jì)劃，隨著近年來人們的經(jīng)濟(jì)條件好轉(zhuǎn)和健康意識(shí)提高，乙腦疫情控制取得了顯著的成果，降低了以往的乙腦發(fā)病率，改變了患者病死率高的現(xiàn)狀，可以看出接種疫苗是控制和改善我國流行性疾病的重要措施，值得大范圍應(yīng)用和推廣。①做好疫苗接種規(guī)劃和管理：乙腦疫苗免疫接種工作要落實(shí)到實(shí)處，使疫苗接種全面覆蓋城市和各城鎮(zhèn)，確保疫苗供應(yīng)地區(qū)不同年齡階段的人完成接種任務(wù)。各地方政府和相關(guān)職能部門，要健全和完善相關(guān)規(guī)章制度，結(jié)合地區(qū)情況真正落實(shí)相關(guān)措施，嚴(yán)格要求各社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生所按照要求將接種通知下達(dá)給每個(gè)人，嚴(yán)禁渾水摸魚者。另外，疫苗質(zhì)量的保障也是非常重要的工作，做好低溫存儲(chǔ)，防止疫苗變性；運(yùn)輸過程采用具備冷藏功能的車輛，可自主調(diào)節(jié)溫度，顯示數(shù)據(jù)；發(fā)放和配備過程中，依據(jù)當(dāng)?shù)氐娜丝跀?shù)量和結(jié)構(gòu)有效供應(yīng)，要求醫(yī)務(wù)工作做好通知和統(tǒng)計(jì)工作，確保區(qū)域內(nèi)該接種的必須參加免疫接種，已經(jīng)接種過的避免重復(fù)接種。②從致病源頭來控制發(fā)病率：乙腦不僅發(fā)生在人類身上，同時(shí)也也是出現(xiàn)在動(dòng)物身上的高發(fā)疾病。乙腦病毒來源于大自然，多存在于蚊蟲、家養(yǎng)豬身上，并且與人類生活密切相關(guān)，傳播途徑廣和速度快。對(duì)媒介蚊蟲多攜帶病毒概率、宿主動(dòng)物與人類的接觸途徑和傳染概率進(jìn)行有效監(jiān)督，在以往的檢測數(shù)據(jù)和工作經(jīng)驗(yàn)上判斷并推測乙腦可能發(fā)生和流行的時(shí)間段和影響程度，從而有利于相關(guān)職能部門提前做好防御工作，可以有效抵擋乙腦的大范圍傳播。③從流行病學(xué)研究上進(jìn)行檢測和干預(yù)：乙腦的流行和傳播受方面因素的共同影響，可以借助于流行病學(xué)的宏觀研究成果，設(shè)計(jì)專項(xiàng)研究課題，統(tǒng)計(jì)、分析、研究相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步探索乙腦病發(fā)的原因、變化規(guī)律和控制方式反饋，能夠及時(shí)對(duì)可能發(fā)生的流行病例進(jìn)行預(yù)防和控制，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)時(shí)代，借助大數(shù)據(jù)的智能統(tǒng)計(jì)和分析，是流行病學(xué)研究趨向信息化、現(xiàn)代化。另一方面，各醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)各地區(qū)、各時(shí)間段形成的乙腦毒株進(jìn)行專項(xiàng)研究，在實(shí)驗(yàn)室條件下培養(yǎng)相關(guān)病毒，探索病毒的構(gòu)成和免疫原性，為提高疫苗質(zhì)量和人體免疫力奠定基礎(chǔ)。④加強(qiáng)宣傳教育，做好個(gè)人保護(hù)措施。流行病的產(chǎn)生和傳播與人們的的衛(wèi)生理念和日常行為是分不開的，所以相關(guān)部門要加強(qiáng)健康和衛(wèi)生宣傳教育，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)創(chuàng)新線上線下多渠道、多形式的活動(dòng)，改變?nèi)藗兟浜蟮乃季S模式，掌握基礎(chǔ)的疾病防治措施，做到勤洗手、多通風(fēng)，自覺約束自身行為，共同維護(hù)公共衛(wèi)生環(huán)境。二是開展城鄉(xiāng)結(jié)合部衛(wèi)生規(guī)劃和新農(nóng)村家居環(huán)境建設(shè)，尤其是優(yōu)化和改良農(nóng)村的生活用水和廁所用水設(shè)備和結(jié)構(gòu)，做到人居和畜居環(huán)境分開，避免家畜所攜帶的細(xì)菌和病毒向人們傳播。三是公共區(qū)域的道路建設(shè)和綠化管理，分段設(shè)立垃圾箱和衛(wèi)生間，減少亂扔、隨地大小便的現(xiàn)象，加強(qiáng)公共路段的清潔工作，保障公共環(huán)境的干凈、衛(wèi)生。四是做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，樹立良好的健康意識(shí)，在流行病多發(fā)的季節(jié)注意自我保護(hù)，比如：在流行性乙型腦炎多發(fā)的8月份，各地蚊蟲都較多，要使用驅(qū)蚊產(chǎn)品減少與蚊蟲的接觸。

3 討論

流行性乙型腦炎的病毒來源于自然界，經(jīng)過蚊蟲等媒介進(jìn)行傳播，多發(fā)于溫度較高的夏秋季節(jié)。高溫季節(jié)有利于蚊蟲的繁殖與生長，通過叮咬人類獲取滋生成長的營養(yǎng)成分，一般人被叮咬后多感覺疲乏發(fā)癢，沒有表現(xiàn)出顯性的感染特征，但是其中會(huì)有一少部分人發(fā)生腦炎，雖然發(fā)病率不高，但是致死率卻居高不下，尤其是年齡較小的兒童，因自身抵抗力差，稱為乙腦患者中的重要占比，并且經(jīng)治療后，會(huì)遺留各種后遺癥，所以乙腦預(yù)防和控制應(yīng)該作為我國流行病的重要研究內(nèi)容。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，血清樣本確診率和腦脊液樣本確診率分別為34%和51.5%，從臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得出研究樣本的患病率是37.7%，且2009年檢測出的乙腦患者數(shù)量最多，而2018年則最低。在性別方面，男性患病率高于女性；在年齡方面，>45歲的人群發(fā)病率明顯高于其他人群；在季節(jié)方面，夏秋季節(jié)的患病率高于其他季節(jié)；在防御多措施方面，接種疫苗、衛(wèi)生宣傳、流行病病學(xué)研究等是我國控制乙腦流行病的重要措施，可有效控制我國的流行性乙型腦炎的發(fā)病率和致死率，以上數(shù)據(jù)分析差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，從流行病學(xué)特征出發(fā)采取對(duì)應(yīng)措施，可有效預(yù)防和控制流行性乙型腦炎在我國的危害。

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基金項(xiàng)目：青島市自主創(chuàng)新重大專項(xiàng)任務(wù)“人用疫苗研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目”（編號(hào)：18-1-1-91-nsh）