薛中峰 張文娟 路慶忠

【摘要】目的：探討青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的影響因素。方法：選取2017年7月至2020年7月本院收治的青少年抑郁癥患者120例，記錄患者的基本資料，分析影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：本組120例青少年抑郁癥患者中發(fā)生非自殺性自傷35例，發(fā)生率為29.17%；對(duì)可能影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的各因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，童年創(chuàng)傷率、父親/母親抑郁癥率與家庭教育方式量表評(píng)分異常率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，童年創(chuàng)傷、父母出現(xiàn)抑郁癥以及家庭教育方式不當(dāng)是影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：影響青少年抑郁癥患者發(fā)生非自殺性自傷的危險(xiǎn)因素包括童年創(chuàng)傷、父母出現(xiàn)抑郁癥以及家庭教育方式不當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】青少年；抑郁癥；非自殺性自傷；童年創(chuàng)傷；家庭教育方式；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R749.4+1.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0003-03

Analysis of influencing factors of non-suicidal self-injury in adolescents with depression

Xue Zhongfeng，Zhang Wenjuan，Lu Qingzhong

Zibo Mental Health Center，Zibo 255100，China

【Abstract】Objective： To.investigate.the.influencing.factors.of.non-suicidal.self-harm.in.adolescents.with.depression. Methods：. A.total.of.120.adolescent.depression.patients.admitted.to.our.hospital.from.July.2017.to.July.2020.were.selected，.the.basic.data.of.the. patients.were.recorded，.and.the.risk.factors.that.affected.the.non-suicidal.self-harm.of.adolescent.depression.patients.were.analyzed.. Results： In.120.cases.of.adolescent.depression，.35.cases.of.non.suicidal.self.injury.occurred，.the.incidence.rate.was.29.17%；.Univariate.analysis.showed.that.there.were.significant.differences.in.the.rate.of.childhood.trauma，.the.rate.of.father./.mother.depression.and. the.abnormal.rate.of.family.education.style.scale.（P<0.05）；.Multivariate.logistic.regression.analysis.showed.that.childhood.trauma，. depression.of.parents.and.improper.family.education.were.independent.risk.factors.for.non.suicidal.self.injury.in.adolescent.depression. patients.（P<0.05）.Among.the.120.adolescent.depression.patients.in.this.group，.35.cases.of.non-suicidal.self-harm.occurred，.with.an. incidence.rate.of.29.17%；.the.childhood.trauma.rate，.parental.depression.rate，.and.family.education.style.scale.scores.of.patients.with. non-suicidal.self-harm.were.high.In.patients.without.non-suicidal.self-harm，.the.difference.was.statistically.significant.（P<0.05）；. multivariate.logistic.regression.analysis.showed.that.childhood.trauma，.parental.depression，.and.improper.family.education.methods. affect.the.non-suicidal.self-harm.of.adolescent.depression.patients..Independent.risk.factors.for.injury.（P<0.05）..Conclusion： The. risk.factors.that.affect.the.occurrence.of.non-suicidal.self-harm.in.adolescents.with.depression.include.childhood.trauma，.parental. depression，.and.improper.family.education.

【Key words】.Adolescents；.Depression；.Non-suicidal.self-harm；.Childhood.trauma；.Family.education.style；.Risk.factors

抑郁癥為常見(jiàn)精神障礙疾病，其發(fā)病率與復(fù)發(fā)率均較高，有資料顯示，全球抑郁癥發(fā)病率為3.04%[1]。抑郁癥若未能得到有效治療，則可能影響患者認(rèn)知功能與社會(huì)功能，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。目前臨床上對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用的方法主要為藥物治療，同時(shí)聯(lián)合心理干預(yù)、腦部刺激等手段，可使患者主要疾病癥狀得到有效緩解[2]。青少年為抑郁癥的高發(fā)群體，近年來(lái)有研究資料發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者容易出現(xiàn)非自殺性自傷行為[3]。非自殺性自傷是指?jìng)€(gè)體在無(wú)自殺意念的情況下實(shí)施一系列反復(fù)、故意、直接傷害自身身體的行為[4]。本次研究探討青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的影響因素。報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年7月至2020年7月本院收治的青少年抑郁癥患者120例。其中男66例，女54例，年齡11～18（15.20±2.30）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡11～18歲；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神科疾??；重大臟器疾??；溝通交流功能障礙患者。

1.2 研究方法

記錄患者的基本資料，包括年齡、性別、文化程度、童年創(chuàng)傷情況、父母是否存在抑郁癥、家庭教育方式量表年評(píng)分等。家庭教育方式量表共包括66個(gè)條目，其中父親教養(yǎng)方式含6個(gè)主因素，58個(gè)條目；母親教養(yǎng)方式含5個(gè)主因素，57個(gè)條目，應(yīng)用4級(jí)評(píng)分。同時(shí)記錄患者是否出現(xiàn)非自殺性自傷情況，根據(jù)非自殺性自傷的發(fā)生情況分組，分析影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的因素。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）青少年抑郁癥非自殺性自傷與未發(fā)生自殺性自傷患者的指標(biāo)比較。（2）青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的單因素分。（3）青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的多因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0。用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；多因素分析應(yīng)用Logistic回歸分析。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 青少年抑郁癥非自殺性自傷與未發(fā)生自殺性自傷患者的指標(biāo)比較

本組120例青少年抑郁癥患者中發(fā)生非自殺性自傷35例，發(fā)生率為29.17%；發(fā)生非自殺性自傷患者的童年創(chuàng)傷率為42.86%（15/35）、父母抑郁癥率為22.86%（8/35），家庭教育方式量表評(píng)分為（75.50±4.53）分，高于未發(fā)生非自殺性自傷患者的童年創(chuàng)傷率為5.88%（5/85），父母抑郁癥率為3.53%（3/85），家庭教育方式量表評(píng)分為（52.58±3.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.403、11.123；t=28.361；P<0.05）。

2.2 青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的單因素分析

對(duì)可能影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的各因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，童年創(chuàng)傷率、父親/母親抑郁癥率與家庭教育方式量表評(píng)分異常率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的多因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，童年創(chuàng)傷、父母出現(xiàn)抑郁癥以及家庭教育方式不當(dāng)是影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

抑郁癥在全球范圍內(nèi)均具備較高的發(fā)病率，抑郁癥的發(fā)生會(huì)使患者情緒低落，無(wú)法集中精神，心情無(wú)法保持愉悅，同時(shí)隨著病情發(fā)展，抑郁情緒會(huì)逐漸加重，患者可能出現(xiàn)輕生行為，抑郁癥不但會(huì)對(duì)患者的工作與生活產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)給患者家庭與社會(huì)帶來(lái)較為沉著的負(fù)擔(dān)[6-7]。非自殺性自傷的檢出率在世界范圍內(nèi)不同國(guó)家與區(qū)域存在較大的差異，且大量研究均針對(duì)青少年人群[8]。在美國(guó)青少年群體的非自殺性自傷檢出率為12%～45%，加拿大大學(xué)生群體的非自殺性自傷檢出率為10%～22%，我國(guó)青少年非自殺性自傷的檢出率為11%～23%[9]。有研究報(bào)道顯示，青少年人群的非自殺性自傷檢出率呈現(xiàn)出逐漸升高趨勢(shì)，表明非自殺性自傷已經(jīng)成為對(duì)青少年行為健康產(chǎn)生影響的重要問(wèn)題，需引起足夠重視，尤其是在青少年抑郁癥患者群體中，非自殺性自傷的檢出率更高。因此，做好青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的影響因素分析尤為重要[10]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)可能影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷的各因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，童年創(chuàng)傷率、父親/母親抑郁癥率與家庭教育方式量表評(píng)分異常率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，童年創(chuàng)傷、父母出現(xiàn)抑郁癥以及家庭教育方式不當(dāng)是影響青少年抑郁癥患者非自殺性自傷發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有研究報(bào)道[11]，合并童年創(chuàng)傷的青少年抑郁癥患者的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分與非自殺性自傷發(fā)生率均明顯高于未合并童年創(chuàng)傷的患者，童年創(chuàng)傷的發(fā)生可能加重抑郁癥患者負(fù)性情緒，由此促使其更容易出現(xiàn)非自殺性自傷。還有研究表明[12]，父母抑郁癥會(huì)對(duì)子女的非自殺性自傷發(fā)生產(chǎn)生較大影響。有資料顯示[13]，通過(guò)選取青少年抑郁癥患者103例，為其開(kāi)展2年半的前瞻性研究，結(jié)果顯示非自殺性自傷患者中父母抑郁癥占比為29%，高于未出現(xiàn)非自殺性自傷患者的11%；同時(shí)，多因素分析顯示母親具備超過(guò)2年的抑郁癥病史是導(dǎo)致抑郁癥子女發(fā)生非自殺性自傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，認(rèn)為個(gè)體可通過(guò)模仿或?qū)W習(xí)身邊親友的行為，由此出現(xiàn)非自殺性自傷行為。且出現(xiàn)抑郁癥的父母難以為子女提供良好的家庭支持，可能也是導(dǎo)致非自殺性自傷出現(xiàn)的相關(guān)因素。有研究發(fā)現(xiàn)[14]，青少年抑郁癥出現(xiàn)非自殺性自傷患者的家庭教育方式量表內(nèi)的父親懲罰/嚴(yán)厲評(píng)分為（24.77±5.23）分，過(guò)分干涉評(píng)分為（23.60±5.10）分，拒絕/否認(rèn)評(píng)分為（1.55±2.02）分，過(guò)度保護(hù)因子評(píng)分為（12.68±2.52）分，母親過(guò)分干涉/保護(hù)評(píng)分為（42.38±8.17）分，拒絕/否認(rèn)評(píng)分為（18.71±3.65）分，懲罰/嚴(yán)厲因子評(píng)分為（19.25±4.25）分，均高于未出現(xiàn)非自殺性自傷的青少年抑郁癥患者。表明家庭教育方式不當(dāng)，父母對(duì)青少年的過(guò)度干涉、父母的嚴(yán)厲批評(píng)以及對(duì)長(zhǎng)期對(duì)子女的否定容易導(dǎo)致青少年抑郁癥患者出現(xiàn)非自殺性自傷行為，本次研究與其報(bào)道相符。因此對(duì)于青少年抑郁癥患者在日常的家庭教育過(guò)程中，父母需給予其更多的關(guān)心，避免采用極端的方式懲罰子女，同時(shí)對(duì)子女的進(jìn)步予以肯定和表?yè)P(yáng)，使青少年抑郁癥患者能夠樹(shù)立疾病治療信心，減少非自殺性自傷的發(fā)生。

綜上所述，影響青少年抑郁癥患者發(fā)生非自殺性自傷的危險(xiǎn)因素包括童年創(chuàng)傷、父母出現(xiàn)抑郁癥以及家庭教育方式不當(dāng)。

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