馬曉丹 何雪臣

【摘要】目的：分析在腦梗死患者護(hù)理過程中采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者護(hù)理綜合水平的影響。方法：在2018年1月至2021年1月期間本院收治的腦梗死患者中選取60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字列表法將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，研究組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比患者護(hù)理情況。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者心理狀態(tài)均得到了改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組；研究組護(hù)理依從性高于對(duì)照組；護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能均得到了改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理后，兩組患者日常生活能力均出現(xiàn)了明顯的改善，且以對(duì)照組為參照，研究組明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死患者護(hù)理中，采取早期康復(fù)干預(yù)措施，能夠?qū)崿F(xiàn)患者健康的合理恢復(fù)。。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；臨床價(jià)值；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0109-02

相關(guān)調(diào)查顯示，隨著老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，各類心腦系統(tǒng)疾病的發(fā)病率均出現(xiàn)了大幅升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康[1]。其中，腦梗死作為常見疾病之一，對(duì)于患者健康的威脅相對(duì)較大，臨床上該病又稱為中風(fēng)或缺血性卒中，其本質(zhì)是人體局部腦組織由于受到各種原因的影響而導(dǎo)致血氧供給受限而誘發(fā)的組織缺血缺氧性壞死。從致病因素的角度分析，動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致該病的重要誘因，在日常生活中，過量飲酒、糖尿病、缺乏體育運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣、吸煙以及精神壓力過大等因素均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)該病[2]。從發(fā)病人群的角度來看，該病在中老年男性群體中的發(fā)病率相對(duì)較高，在臨床過程中，由于受到該病影響，多數(shù)患者可出現(xiàn)短暫性肢體麻木、乏力、頭昏、頸項(xiàng)板緊、活動(dòng)受限以及偏癱等癥狀，從而對(duì)患者日常生活造成了極為不利的影響與威脅[3]。實(shí)踐表明，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的合理落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者實(shí)現(xiàn)機(jī)體功能的合理恢復(fù)，對(duì)于患者健康的充分保障具有良好的指導(dǎo)意義。本次研究針對(duì)在腦梗死患者護(hù)理過程中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)所取得的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月至2021年1月期間醫(yī)院收治的腦梗死患者60例，分組的方法選擇隨機(jī)數(shù)據(jù)列表法，患者被分為兩組，對(duì)照組男20例，女10例；年齡30～70（55.44±3.47）歲；病程0.5～6（3.25±0.41）個(gè)月；研究組男21例，女9例；年齡32～69（55.52±3.38）歲；病程0.5～6（3.33±0.38）個(gè)月。兩組患者基本資料對(duì)比組間差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬對(duì)本研究知情并愿意參與者；臨床資料可完整收集者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器損傷者；存在精神類疾病或者認(rèn)知障礙者；中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，具體為：（1）做好患者生命體征密切監(jiān)測(cè)；（2）落實(shí)住院注意事項(xiàng)說明；（3）根據(jù)住院部相關(guān)工作要求定期對(duì)病房進(jìn)行巡視；（4）對(duì)于患者及其家屬提出的相關(guān)問題要進(jìn)行及時(shí)解答。

研究組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式。（1）醫(yī)療健康知識(shí)宣講：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要將疾病相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行宣講和詳細(xì)說明，使患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度能夠得到提高。（2）不良心理疏導(dǎo)：在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行積極有效的交流，從而對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在此期間，考慮到腦梗死患者的身體機(jī)能可受到不同程度的影響.因此，醫(yī)護(hù)人員要積極做好對(duì)于患者自尊心的合理保護(hù)，從而在護(hù)理過程中積極做好對(duì)于患者隱私的充分保障。例如，針對(duì)失語患者，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真觀察患者的行為，有效理解患者需求并加以滿足。（3）環(huán)境護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員可以做好對(duì)于病房?jī)?nèi)溫度、濕度以及光線等因素的調(diào)整，同時(shí)確保病房?jī)?nèi)的安靜，繼而為患者營(yíng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)氛圍，為其健康的合理恢復(fù)提供保障。（4）肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)?；贾δ苡?xùn)練可在患者發(fā)病6 h后進(jìn)行。在訓(xùn)練方法上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于患肢功能位的合理擺放，從而避免患者在日常生活中對(duì)患肢造成壓迫。醫(yī)護(hù)人員要積極指導(dǎo)患者患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而提高患者患者的功能。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者對(duì)患肢進(jìn)行外展與內(nèi)旋練習(xí)、翻身練習(xí)以及床上坐位練習(xí)，待患者身體機(jī)能恢復(fù)一定程度后，可以引導(dǎo)其進(jìn)行下床站立與室內(nèi)行走。研究人員表示，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于患者訓(xùn)練強(qiáng)度的充分把控，從而有效實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練幅度的循序漸進(jìn)。（5）語言康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)腦梗死所造成的語言功能受限的患者，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者盡早開展語言訓(xùn)練，從而實(shí)現(xiàn)言語功能的有效恢復(fù)。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者對(duì)鼓腮、伸舌以及縮唇等練習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)面頜部肌肉群功能的有效訓(xùn)練。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極做好對(duì)于發(fā)音的練習(xí)，從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于言語功能的改善。研究人員指出，為了有效提升患者的配合度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極結(jié)合患者實(shí)際情況為其選擇感興趣的話題作為切入點(diǎn)開展練習(xí)。（6）生活能力康復(fù)指導(dǎo)：在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員積極做好對(duì)于患者生活能力的訓(xùn)練，從而幫助患者有效實(shí)現(xiàn)生活能力的合理恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員將患者心理狀態(tài)、護(hù)理依從性、神經(jīng)功能情況、日常生活能力作為觀察指標(biāo)。其中，心理狀態(tài)采用心理自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，患者得分越高表示其不良心理情緒越明顯；護(hù)理依從性依據(jù)患者對(duì)于護(hù)理工作的配合度分為依從，基本依從以及不依從；患者神經(jīng)功能情況采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評(píng)估，患者神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重，其得分會(huì)越高；日常生活能力采用日常生活活動(dòng)（Activity of Daily Living，ADL）量表評(píng)估，得分越高表示日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，分別用率（%）和（x±s）表示；當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理后，兩組患者心理狀態(tài)均得到了改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者護(hù)理依從性對(duì)比

研究組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者神經(jīng)功能情況對(duì)比

兩組患者日常生活能力均出現(xiàn)了明顯的改善，且以對(duì)照組為參照，研究組明顯更優(yōu)（P<0.05）。見表3。

2.4 患者日常生活能力對(duì)比

護(hù)理后，兩組患者日常生活能力均得到了改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

醫(yī)療人員指出，作為康復(fù)科常見疾病之一，腦梗死對(duì)于患者健康的影響相對(duì)較大?？偟膩砜矗鳛橹匾纳窠?jīng)中樞系統(tǒng)，大腦對(duì)于人體各項(xiàng)機(jī)能具有重要的支配作用，因此，若大腦組織出現(xiàn)損傷，則患者身體機(jī)能可受到不同程度的影響，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)偏癱、失語等臨床癥狀，進(jìn)而對(duì)患者身心造成了巨大的壓力[4]。在日常生活中，由于受到該病的影響，患者可出現(xiàn)多樣化的原發(fā)性功能障礙，從而對(duì)其健康造成了極為不利的影響，其中，較為常見的問題包括語言障礙與肢體運(yùn)動(dòng)障礙。為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)腦梗死患者預(yù)后生活質(zhì)量的合理保障，近年來，大批醫(yī)護(hù)工作人員結(jié)合患者臨床護(hù)理模式對(duì)患者護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了歸納與分析，旨在進(jìn)一步幫助患者實(shí)現(xiàn)身體機(jī)能的恢復(fù)[5]。在這一點(diǎn)上，大量研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于腦梗死患者而言，通過早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)腦部運(yùn)動(dòng)感受器神經(jīng)元的再生，對(duì)于患者大腦半球功能代償作用的發(fā)揮具有良好的導(dǎo)向作用，有利于實(shí)現(xiàn)其喪失機(jī)能的合理恢復(fù)，對(duì)于原發(fā)性與繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙具有良好的促進(jìn)意義[6-8]。與此同時(shí)，有研究數(shù)據(jù)顯示，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)工作的開展與落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于緊張心態(tài)的合理緩解，對(duì)于患者護(hù)理依從性的提升與肢體功能的合理改善具有良好的促進(jìn)意義，有利于實(shí)現(xiàn)患者身體健康的充分維系。

本次研究結(jié)果顯示，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者心理狀態(tài)得到了合理改善，基于此，其護(hù)理依從性大幅提升。在神經(jīng)功能與生活能力方面，患者也得到了不同程度的改善。

綜上，在康復(fù)科腦梗死患者護(hù)理過程中，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者健康的充分維系，醫(yī)護(hù)人員積極做好對(duì)于早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)工作的合理落實(shí)。

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