賈麗

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲對老年高血壓性心臟病的診斷作用及左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑。方法：選取2018年1月至2020年12月78例高血壓性心臟病患者為研究組，均進(jìn)行心電圖及彩色多普勒超聲檢測，分析彩色多普勒超聲及心電圖檢測準(zhǔn)確率與不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率；選同一時期78例高血壓非心臟病患者作為對照組，兩組均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，分析兩組的心室結(jié)構(gòu)和左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)。結(jié)果：與心電圖相比，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高（P<0.05），不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率高（P<0.05）。與對照組相比，研究組心室結(jié)構(gòu)和左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病具有準(zhǔn)確率高、能準(zhǔn)確診斷不同的心臟疾病、能準(zhǔn)確判斷心功能和心室指數(shù)等超聲心動圖。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓性心臟??；心電圖；彩色多普勒超聲；左心室射血分?jǐn)?shù)；左心室舒張末期內(nèi)徑

【中圖分類號】R541.3.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0161-02

高血壓性心臟病屬于一種心血管疾病，隨著年齡的增長，動脈血管的彈性減弱，血脂儲存在血管壁，導(dǎo)致血壓升高，其機(jī)制可能與交感神經(jīng)興奮和神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān)[1]。由于老年人的心功能日益衰退，動脈粥樣硬化也會不同程度地發(fā)生。當(dāng)老年人處于持續(xù)性高血壓狀態(tài)時，身體周圍的小動脈不僅會加重硬化，而且會產(chǎn)生強烈的痙攣，增加血流阻力。為了維持人體的正常血液循環(huán)，心臟必須增強搏動的力量，大力運輸和循環(huán)血液[2]。尤其是左心室，它負(fù)責(zé)將血液輸送到除兩個肺以外的身體各個部位，它的搏動非常強烈[3]。這種過度的工作狀態(tài)，長時間會導(dǎo)致左心室變得越來越重，左心室肌肉變得肥大，左心室也會擴(kuò)張。雖然心肌肥厚嚴(yán)重，但心臟內(nèi)的血液卻不會增加，出現(xiàn)冠狀動脈疾病和缺氧，最終導(dǎo)致心力衰竭，這是高血壓引起心臟病的病理過程[4]。對于老年高血壓性心臟病要及時進(jìn)行診斷治療。本研究分析探討對高血壓性心臟病使用心臟彩超及心電圖的診斷價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選2018年1月至2020年12月78例高血壓性心臟病患者為研究組，并選同一時期78例高血壓非心臟病患者作為對照組。研究組患者男40例，女38例，年齡（54.23±10.61）歲；對照組患者男43例，女35例，年齡（54.71±10.74）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)診斷確診為高血壓性心臟??；年齡<85歲；對本研究知情且同意參與；依從性、配合度較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能損傷者；患有精神疾病以及認(rèn)知障礙者；具有先天性心臟病、冠心病等疾病者。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查：采用儀器為飛利浦Affiniti50，患者取左側(cè)臥，在胸骨的3/4肋處涂抹耦合劑，并用探頭對心臟部位進(jìn)行掃描，觀察心臟的左右心室、心房，室間隔，主動脈、二尖瓣等結(jié)果。

研究組患者先進(jìn)行心電圖檢查，再進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查：心電圖采用日本光電ECG2340心電圖機(jī)，患者取仰臥位，正確連接探頭，通過儀器記錄患者的12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察q波、r波、s波、t波的變化。根據(jù)q波、r波、s波和t波的變化，判斷其是否存在心臟疾病。彩色多普勒超聲檢查方法同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

分析彩色多普勒超聲及心電圖檢測準(zhǔn)確率，與不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率，分析兩組的心室結(jié)構(gòu)和左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x± s）表示，行t檢驗。當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者彩色多普勒超聲及心電圖檢測準(zhǔn)確率

與心電圖相比，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高（P<0.05），見表1。

2.2 研究組患者不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率

與心電圖相比，彩色多普勒超聲不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率高（P<0.05），見表2。

2.3 心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)比較

與對照組相比，研究組心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)均有顯著差異（P<0.05），見表 3。

2.4 左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)比較

與對照組相比，研究組左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)均有顯著差異（P<0.05），見表4。

3 討論

高血壓性心臟病是指長期控制不好的高血壓對心肌造成損害[5]，主要表現(xiàn)是心臟肥大、心腔擴(kuò)大。因心肌肥大會導(dǎo)致心肌纖維化，所以心臟的舒張功能會明顯減弱[6]。然而，在高血壓性心臟病的早期和中期，收縮功能在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)是非常好的。但由于晚期心肌受到明顯影響，收縮功能也明顯下降。高血壓性心臟病主要為舒張功能周期不好，其是一個很長的周期，也很常見[7]。舒張功能障礙的急性發(fā)作多與高血壓有關(guān)，是由高血壓引起的[8]。由于舒張功能不良，心房張力較高，甚至心房可能增大，容易出現(xiàn)心房撲動、心室顫動性心律失常。

本次研究中，與心電圖相比，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高（P<0.05），不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率高（P<0.05）；與對照組相比，研究組心室結(jié)構(gòu)和左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)均有顯著差異（P<0.05）。證明彩色多普勒超聲診斷效果好，準(zhǔn)確率高。彩色多普勒超聲是目前最先進(jìn)、可靠、準(zhǔn)確，應(yīng)用最廣泛的超聲檢查方法[9]。其成像原理是產(chǎn)生高頻超聲，根據(jù)聲波的強度來確定相應(yīng)的組織器官狀況，并對確定疾病的性質(zhì)起著重要的依據(jù)[10]。儀器的靈敏度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通B超。它主要通過產(chǎn)生高頻聲波來了解人體各組織相應(yīng)的病理變化，彩色多普勒超聲具有很高的應(yīng)用價值[11]，基本上可以發(fā)現(xiàn)2 mm以上的實性病變，并能清楚地判斷病變的大小和分布。與普通的黑白超聲設(shè)備相比，它具有對組織器官病變分辨率高的優(yōu)點，能更清晰地顯示組織器官中較小的病變，觀察不同時期組織回波切片圖像上的血流速度變化、血流狀態(tài)和血流速度分布，這些信息與黑白超聲的相關(guān)二維解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合，以確定組織是否有病變，病變的程度和病變的性質(zhì)。心臟彩色多普勒超聲是心臟檢查中最重要的無創(chuàng)技術(shù)之一，無痛且對病人無害，該方法簡便、重復(fù)性好、影像學(xué)清晰、診斷準(zhǔn)確率高、易于推廣，其已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的診斷工具，是診斷心臟病，特別是先天性心臟病的有效方法。

綜上所述，用彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病準(zhǔn)確率高，能準(zhǔn)確診斷不同的心臟疾病，并準(zhǔn)確判斷心功能和心室指數(shù)等超聲心動圖，具有臨床診斷價值。

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