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      “健康中國”背景下高校大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及對策

      2021-09-23 00:55:35譚世君明磊童世敏李晨武海運(yùn)蔡志童
      關(guān)鍵詞:健康素養(yǎng)健康中國體育教育

      譚世君 明磊 童世敏 李晨 武海運(yùn) 蔡志童

      摘 ?要: 通過問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等對上海師范大學(xué)1 044名在校大學(xué)生進(jìn)行了健康素養(yǎng)水平調(diào)查.結(jié)果顯示:上海師范大學(xué)學(xué)生健康素養(yǎng)具備率為24.71%,低于上海市2019年長寧區(qū)居民的29.10%、2018年楊浦區(qū)居民的26.10%以及2018年靜安區(qū)居民的31.89%;其健康素養(yǎng)的3個維度發(fā)展不均衡,其中健康技能具備率僅為17.72%,明顯低于3個區(qū)居民健康技能具備率的平均值42.68%;男生健康素養(yǎng)水平低于女生(p<0.05),22歲及以上學(xué)生健康素養(yǎng)水平低于22歲以下學(xué)生(p<0.05),農(nóng)村學(xué)生健康素養(yǎng)水平低于城市和集鎮(zhèn)學(xué)生(p<0.05).二元logistic回歸分析結(jié)果顯示:月消費(fèi)水平及參加學(xué)校舉辦健康講座或活動的次數(shù)影響學(xué)生健康素養(yǎng)的具備.主要建議:父母應(yīng)提供合理的家庭經(jīng)濟(jì)支持,致力于維護(hù)完整穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu);學(xué)校應(yīng)補(bǔ)齊健康教育的短板,提高健康課程與健康講座開展頻率;重視體育教育獨(dú)特的功能性,完善體育教師職前教育與職后培訓(xùn)內(nèi)容.

      關(guān)鍵詞: 健康中國; 大學(xué)生; 健康素養(yǎng); 體育教育

      Abstract: A survey on the health literacy level of 1 044 undergraduates in Shanghai Normal University was conducted by questionnaire and mathematical statistics. The results showed that the health literacy rate of students in Shanghai Normal University was 24.71%, which was lower than the 29.10% of residents in Changning District in 2019, 26.10% in Yangpu District in 2018,and 31.89% in Jingan District in 2018 in Shanghai, and the three dimensions of health literacy were unevenly developed. The health skill possession rate was only 17.72%, which was significantly lower than the average health skill possession rate of residents in the above-mentioned three districts, 42.68%; the health literacy level of male students was lower than that of female students (p<0.05), the health literacy level of students aged 22 and above was lower than that of students under 22 (p<0.05), and the health literacy level of rural students was lower than that of urban and market town students (p<0.05). The results of the binary logistic regression analysis showed that the level of monthly consumption and the number of health-related lectures or activities held at school affect the possession of health literacy among students.The main recommendations were: parents should provide reasonable family financial support and commit to maintaining an intact and stable family structure; schools should make up for the shortcomings of health education and increase the frequency of health courses and health lectures; pay attention to the unique functionality of physical education and improve the content of pre-service education and post-service training for physical education teachers.

      Key words: Healthy China; college students; health literacy; physical education

      0 ?引 言

      健康素養(yǎng)是指個體獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù),并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷與決定,以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1].健康素養(yǎng)是人體健康的重要決定因素,是衡量健康體質(zhì)的重要指標(biāo).《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》將健康素養(yǎng)作為評價(jià)居民健康水平的主要指標(biāo),明確要求:到2030年,上海市成人居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到40%[2].當(dāng)前,許多歐美國家已經(jīng)將健康素養(yǎng)作為評價(jià)公民健康及健康政策的主要指標(biāo)之一,健康素養(yǎng)在全世界范圍內(nèi)得到重視[3].然而世界衛(wèi)生組織指出,無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家,居民健康素養(yǎng)普遍偏低[4].2016年,中國在校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的Meta分析顯示:中國在校大學(xué)生總體健康素養(yǎng)水平僅為12.08%[5].

      在“健康中國”戰(zhàn)略背景下,高校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平顯示出亟需提高的迫切性.高校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平將直接影響未來公民的健康理念、行為與技能的形成.《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出,為進(jìn)一步提高學(xué)生群體的健康水平,要把健康教育作為教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,建立學(xué)校健康教育推進(jìn)機(jī)制,培養(yǎng)健康教育師資,將健康教育納入體育教師職前教育和職后培訓(xùn)內(nèi)容.從“健康中國”的背景出發(fā),本研究通過調(diào)查了上海師范大學(xué)1 044名在校大學(xué)生的健康素養(yǎng)狀況,旨在反映上海師范大學(xué)學(xué)生健康教育的現(xiàn)狀與問題,以優(yōu)化體育教育途徑,為針對性地提高學(xué)生健康素養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù).

      1 ?研究對象與方法

      1.1 研究對象

      主要研究普通高等學(xué)校大學(xué)生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀、影響因素,以及“健康中國”視角下的培養(yǎng)策略.調(diào)查對象為1 044名上海師范大學(xué)集體居住的本科1~4年級的在校學(xué)生,如果有調(diào)查期內(nèi)長期居住在校外的學(xué)生,則不納入本次調(diào)查.研究對象同調(diào)查對象.

      1.2 研究方法

      1.2.1 樣本量

      以2017年上海市黃浦區(qū)居民健康素養(yǎng)抽樣調(diào)查水平28.8%為π值,相對誤差允許值為10%,絕對誤差,,根據(jù)公式(N表示樣本量;表示正態(tài)分布表中=0.05時(shí)所對應(yīng)的實(shí)數(shù);deff表示設(shè)計(jì)效應(yīng)),計(jì)算得出樣本量為949人,考慮到無效問卷和拒答,實(shí)際樣本量擴(kuò)大10%,實(shí)際所需樣本量為1 044人.

      1.2.2 抽樣方法

      由于上師大學(xué)生培養(yǎng)方案中只有本科一年級和二年級的學(xué)生可以選修體育課,為更好地提出體育視角下的大學(xué)生健康素養(yǎng)提升對策,主要對本科一年級和二年級進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣,共抽取1 044人調(diào)查.

      1.2.3 調(diào)查方法

      本次調(diào)查采用國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》,問卷將健康素養(yǎng)劃分為3個維度,總分100分,基本知識和理念這一維度占47分,健康生活方式與行為這一維度占28分,健康技能這一維度占25分.答題方式為單選和多選,單選題回答正確得1分,多選題回答正確得2分,回答錯誤不得分,總得分≥80分的大學(xué)生被認(rèn)為具備健康素養(yǎng).

      1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

      采用Epidata 3.2軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入方法,然后使用IBM SPSS Statistic 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示,計(jì)量資料用x±s;兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn);多組均數(shù)的比較采用單因素方差分析;用Pearson分析連續(xù)變量的相關(guān)性;用logistic回歸分析大學(xué)生健康素養(yǎng)的影響因素.

      2 ?結(jié)果與分析

      本次高校大學(xué)生健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查了上海師范大學(xué)1 044名本科在校大學(xué)生,其中男性335人,占比32.1%,女性709人,占比67.9%;20歲及以下的有825人,占比79.0%,20歲以上的有219人,占比21.0%;漢族967人,占比92.6%,少數(shù)民族77人,占比7.4%;家庭居住地為農(nóng)村的有191人,占比18.3%,居住地為集鎮(zhèn)的有105人,占比10.1%,居住地為城市的有748人,占比71.6%;獨(dú)生子女676人,占比64.8%,非獨(dú)生子女368人,占比35.2%;父母健全家庭的有991人,占比94.9%,非父母健全家庭的有53人,占比5.1%;月生活費(fèi)1 500元以下、1 501~2 000元、2 001~2 500元、2 500元以上的人數(shù)分別為278,430,204,132人,占比26.6%,41.3%,19.5%和12.6%.

      2.1 在校大學(xué)生健康素養(yǎng)情況

      健康素養(yǎng)包括基本知識和理念(滿分47分,≥38分時(shí)被認(rèn)為具備該維度的素養(yǎng))、健康生活方式與行為(滿分為28分,≥22分時(shí)被認(rèn)為具備該維度的素養(yǎng))、健康技能(滿分為25分,≥20分時(shí)被認(rèn)為具備該維度的素養(yǎng))這3個維度.具體調(diào)查數(shù)據(jù)如表1所示:上師大在校學(xué)生的健康技能得分和具備率最低,而基本知識與理念得分和具備率卻遠(yuǎn)高于健康技能,說明理論知識與實(shí)踐技能出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象.

      2.2 不同特征在校大學(xué)生健康素養(yǎng)狀況

      1) 不同性別、年齡、民族的大學(xué)生健康素養(yǎng)狀況分析.t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:男女生的健康素養(yǎng)及3個維度的得分具有顯著性差異,其中,女生的健康素養(yǎng)總分以及基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能得分均高于男生,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05).漢族與少數(shù)民族健康素養(yǎng)得分及各維度得分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),其中漢族的學(xué)生健康素養(yǎng)水平更高.單因素方差分析結(jié)果顯示,年齡越小,健康素養(yǎng)的得分越高,20歲及以下的學(xué)生健康素養(yǎng)得分及3個維度的得分均高于20歲以上的學(xué)生,23歲及以上學(xué)生的總體健康素養(yǎng)水平最低(p<0.05)(表2).

      2) 不同家庭氛圍的大學(xué)生健康素養(yǎng)狀況分析.共設(shè)置了5個與家庭氛圍相關(guān)的人口學(xué)統(tǒng)計(jì)變量,分別為居住地、是否獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)、父母文化程度及月消費(fèi)水平.單因素方差分析結(jié)果顯示:城市和集鎮(zhèn)居住的學(xué)生總體健康素養(yǎng)及3個維度的健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居住的學(xué)生(p<0.05);家庭結(jié)構(gòu)中,父母健全家庭的學(xué)生健康技能水平高于非父母健全家庭的學(xué)生;母親文化程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),文化程度為高中/本科的母親的子女健康素養(yǎng)及3個維度的健康素養(yǎng)水平高于其他的,父親文化程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05).t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:是否為獨(dú)生子女的學(xué)生健康素養(yǎng)及3個維度的健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05).單因素方差分析結(jié)果顯示:月消費(fèi)水平為1 501~2 000元的學(xué)生健康素養(yǎng)及3個維度的健康素養(yǎng)水平最高,月消費(fèi)水平在3 000元以上的學(xué)生健康素養(yǎng)水平反而最低.由于文章篇幅有限,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即p>0.05的變量數(shù)據(jù)未在文中體現(xiàn)(表3).

      3) 不同學(xué)校培養(yǎng)環(huán)境下的學(xué)生健康素養(yǎng)狀況分析.共設(shè)置了3個與學(xué)校培養(yǎng)環(huán)境相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)變量,分別是年級、是否選修與健康相關(guān)的課程,以及參加學(xué)校舉辦與健康相關(guān)的講座次數(shù).單因素方差分析結(jié)果顯示:不同年級的學(xué)生健康素養(yǎng)及3個維度的健康素養(yǎng)水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05).獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果顯示:是否選修與健康相關(guān)課程的學(xué)生健康素養(yǎng)及3個維度的健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);參加學(xué)校舉辦的健康相關(guān)講座或活動的不同次數(shù)的學(xué)生健康素養(yǎng)水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),參加過的學(xué)生健康素養(yǎng)及3個維度的健康素養(yǎng)水平高于未參加過的學(xué)生,其中參加1~2次的學(xué)生健康素養(yǎng)水平最高.由于文章篇幅有限,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即p>0.05的變量數(shù)據(jù)未在文中體現(xiàn)(表4).

      2.3 健康素養(yǎng)與3個維度得分相關(guān)性分析

      對健康素養(yǎng)及3個維度進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析,計(jì)算兩兩之間的Pearson相關(guān)系數(shù).計(jì)算結(jié)果如表5所示,各個維度之間存在同升同降的正相關(guān)關(guān)系,可以進(jìn)行影響因素的回歸分析.

      將上海師范大學(xué)在校學(xué)生健康素養(yǎng)具備率與2019年上海市長寧區(qū)[6]、2018年上海市靜安區(qū)[7]、2018年上海市楊浦區(qū)[8]的居民健康素養(yǎng)具備率進(jìn)行對比.發(fā)現(xiàn)上師大學(xué)生健康素養(yǎng)水平低于這3個區(qū)的居民健康素養(yǎng)水平,其中,上師大學(xué)生的健康生活方式與行為水平高于這3個區(qū)的居民;上師大學(xué)生的基本知識和理念水平低于靜安區(qū)、高于長寧區(qū)和楊浦區(qū)的居民;上師大學(xué)生的健康技能水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他3個區(qū)的居民,僅為17.2%,而最高的楊浦區(qū)居民健康技能水平為53.1%.數(shù)據(jù)進(jìn)一步說明兩點(diǎn):一是上師大學(xué)生的健康技能水平與自身的知識理念和行為方式不匹配,出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象;二是上師大學(xué)生健康素養(yǎng)及3個維度間存在正向相關(guān)關(guān)系,且存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行l(wèi)ogistic多元回歸分析(圖1).

      2.4 學(xué)生健康素養(yǎng)的多影響因素回歸分析

      學(xué)生健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷的正確率≥80%時(shí)被視為具備健康素養(yǎng),以學(xué)生是否具備健康素養(yǎng)作為因變量(在因變量名稱前加字母“Y”以區(qū)別因變量),將性別、年齡、民族、居住地、是否獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)、父母文化程度、月消費(fèi)水平、年級、是否選修與健康相關(guān)的課程以及參加學(xué)校舉辦的健康相關(guān)講座或活動的次數(shù)等11個因素作為自變量(在自變量名稱前加字母“Z+數(shù)字”以區(qū)別自變量),由于自變量均為分類變量,以啞變量引入,構(gòu)建二元logistic回歸方程模型.由于文章篇幅有限,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量的賦值未在文中體現(xiàn)(表6).

      進(jìn)行二元logistic回歸分析,回歸選項(xiàng)中勾選霍斯默擬合優(yōu)度,置信區(qū)間(CI)為95%,對多因素混雜變量進(jìn)行干擾排除.分析結(jié)果顯示,月消費(fèi)水平及參加學(xué)校舉辦的健康相關(guān)講座或活動的次數(shù)這兩個因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(霍斯默擬合優(yōu)度大于0.5;p<0.05).學(xué)生的月消費(fèi)水平影響學(xué)生健康素養(yǎng)的具備情況,學(xué)生月消費(fèi)水平過高,其具備健康素養(yǎng)的可能性越低(p<0.05;比率(OR)值為0.485).學(xué)生參加學(xué)校舉辦的健康相關(guān)講座或活動的不同次數(shù)也會影響學(xué)生健康素養(yǎng)的具備,學(xué)生每學(xué)期參加1~2次健康相關(guān)講座或活動更有利于學(xué)生健康素養(yǎng)的提升(p<0.05;比率(OR)值為1.492)(圖2).

      進(jìn)一步分析,上師大在校學(xué)生可以獲取到健康知識、提升自我健康素養(yǎng)的途徑主要有5種.從圖3來看,上師大學(xué)生獲取健康知識、提升自我健康素養(yǎng)主要依靠電視、電腦、手機(jī)等網(wǎng)絡(luò)媒體,而健康課程、健康組織的宣傳、學(xué)校舉辦的健康相關(guān)講座或活動等途徑未能發(fā)揮出應(yīng)有作用,其中,僅61.5%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校舉辦的健康講座或活動可以提供健康知識,學(xué)校健康教育出現(xiàn)失位現(xiàn)象.

      3 ?結(jié)論與建議

      3.1 結(jié) ?論

      總體來看,上海師范大學(xué)學(xué)生健康素養(yǎng)水平整體偏低,健康素養(yǎng)的三個維度發(fā)展不均衡,健康技能水平明顯弱于普通居民.不同性別、年齡、民族、居住地、家庭結(jié)構(gòu)、母親文化程度、月消費(fèi)水平、參加學(xué)校舉辦健康相關(guān)講座或活動的不同次數(shù)的學(xué)生健康素養(yǎng)情況存在差異.月消費(fèi)水平和參加學(xué)校舉辦的健康相關(guān)講座或活動的次數(shù)會影響學(xué)生健康素養(yǎng)的具備.學(xué)生獲取健康知識的途徑主要集中于網(wǎng)絡(luò)媒體,學(xué)校及相關(guān)健康組織未能發(fā)揮出應(yīng)有作用.

      3.2 建 ?議

      針對上海師范大學(xué)學(xué)生健康素養(yǎng)水平情況及現(xiàn)存問題的改進(jìn),本文作者認(rèn)為可以從家庭、學(xué)校、個人多方協(xié)同努力.

      3.2.1 優(yōu)化家庭環(huán)境氛圍提高學(xué)生健康素養(yǎng)水平

      1) 父母應(yīng)提供合理的家庭經(jīng)濟(jì)支持.過高的經(jīng)濟(jì)支持容易給學(xué)生提供奢靡的機(jī)會,特別是大學(xué)生在脫離父母監(jiān)管后,容易出現(xiàn)暴飲暴食、熬夜打游戲等不健康的行為方式.過低的經(jīng)濟(jì)支持容易使學(xué)生因節(jié)儉而忽視自身健康.

      2) 致力于維護(hù)完整穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu).父母應(yīng)主動承擔(dān)關(guān)心學(xué)生在校健康情況的職責(zé),破裂的家庭結(jié)構(gòu)會導(dǎo)致孩子在生活目標(biāo),心理狀態(tài)等方面發(fā)生變化,以至于在思想觀念、行為等方面出現(xiàn)動蕩,嚴(yán)重影響其身心的健康發(fā)展[9].

      3) 父母應(yīng)調(diào)整自身健康觀念.父母親應(yīng)樹立健康的理念,通過不斷學(xué)習(xí)健康知識和健康技能,言傳身教的來影響子女的健康素養(yǎng),基于家庭的健康素養(yǎng)培養(yǎng)有一定的實(shí)際價(jià)值.

      3.2.2 完善學(xué)校教育體系助力健康知識技能傳播

      1) 學(xué)校應(yīng)補(bǔ)齊健康教育的短板.調(diào)查顯示,大學(xué)生群體通過健康課程、學(xué)校健康相關(guān)講座或活動來獲取健康知識的占比較低.學(xué)校可針對性的開展與健康相關(guān)的知識講座、名師講座、健康活動、知識競答等活動,建立高校教育與健康教育的密切連接,在高校范圍內(nèi)有效傳播健康知識和健康技能.

      2) 營造濃厚健康校園文化氛圍.設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體的健康課程與健康講座,舉辦多元化的健康講座及趣味化的活動.結(jié)合線上線下不同渠道,傳播科學(xué)的健康理念,充分發(fā)揮高校的環(huán)境育人功能.

      3) 考慮將健康素養(yǎng)作為評價(jià)學(xué)生身心健康的指標(biāo)之一.以健康素養(yǎng)水平作為評價(jià)居民健康水平的主要指標(biāo)已是國內(nèi)外的共識,評價(jià)大學(xué)生身心健康的指標(biāo)可以檢驗(yàn)學(xué)生是否具備維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力.

      3.2.3 進(jìn)行體育教育干預(yù)促使學(xué)生具備健康素養(yǎng)

      1) 學(xué)校體育是“健康第一”理念,健康教育落地的重要途徑.優(yōu)化體育與健康課程.學(xué)生健康素養(yǎng)水平越高,越容易從運(yùn)動中感受快樂和體驗(yàn)幸福[10],高校體育課程建設(shè)應(yīng)緊緊抓住體育的兩頭,即健康手段和健康知識,在促進(jìn)學(xué)生身心健康的過程中處理好多元性目標(biāo)和核心目標(biāo)的關(guān)系[11],發(fā)揮體育教育獨(dú)特的功能性.

      2) 建設(shè)高健康素養(yǎng)水平的教師團(tuán)隊(duì).考慮到我國高校的現(xiàn)實(shí)情況,一是需要為健康教育師資提供政策支持和制度保障,引進(jìn)師資力量;二是針對性完善體育教師職前教育與職后培訓(xùn)內(nèi)容[12],打造高健康素養(yǎng)水平的體育教師團(tuán)隊(duì).

      3) 重視體育教育對學(xué)生健康素養(yǎng)的幫助.調(diào)查顯示,大學(xué)生的健康技能與健康知識之間存在倒掛現(xiàn)象.體育教育作為傳播健康技能的有效途徑,應(yīng)增加體育教育過程中健康技能講授的比重,持續(xù)進(jìn)行體育與健康教育的結(jié)合教育.

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      (責(zé)任編輯:郁慧)

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