曹文娟　徐遠(yuǎn)　章含奇　劉騰　洪莉

[摘要]目的：分析CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療面部扁平疣患者的療效及對患者皮膚病生活質(zhì)量評分的影響。方法：選取2018年7月-2019年12月筆者科室收治的62例面部扁平疣患者。根據(jù)隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)將患者分為研究組（31例）與對照組（31例）。對照組采用CO2激光治療，研究組給予重組人干擾素α-2b凝膠輔助CO2激光治療。觀察兩組患者治療效果、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表（DLQI）評分、不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療后，研究組治療有效率達(dá)93.55%，高于對照組的70.97%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）;兩組患者DLQI評分均降低，研究組低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率均低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用重組人干擾素α-2b凝膠輔助CO2激光治療面部扁平疣，能有效提高機(jī)體免疫能力，清除體內(nèi)HPV病毒，降低并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，臨床療效佳。

[關(guān)鍵詞]皮膚病生活質(zhì)量評分;面部;扁平疣;CO2激光;重組人干擾素α-2b凝膠

[中圖分類號]R752.5+2? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2021）-08-0057-03

Effect of CO2 Laser Combined with Recombinant Human Interferon α-2b Gel in the Treatment of Facial Verruca Plana

CAO Wen-juan， XU Yuan， ZHANG Han-qi， LIU Teng， HONG Li

（Department of Dermatology， Chizhou People's Hospital， Chizhou 247000， Anhui，China）

Abstract： Objective To explore the effect of carbon dioxide? laser combined with recombinant human interferon α-2b gel treatment on efficacy and dermatology life quality index （DLQI） score in patients with verruca plana. Methods? A total of 62 patients with verruca plana admitted to the hospital from July 2018 to December 2019 were selected. According to the randomized controlled experiments， patients were divided into study group （31 cases） and control group （31 cases）. The control group was treated with CO2 laser， and the study group received recombinant human interferon α-2b gel with CO2 laser treatment. Efficacy， dermatology life quality index （DLQI） score， adverse reaction rate and recurrence rate of the two groups of patients were recorded. Results? The total effective rate of treatment was higher in the study group than in the control group （93.55% vs. 70.97%， P<0.05）. After treatment， the DLQI scores of the two groups of patients decreased and were lower in the study group than in the control group （P<0.05）. The adverse reaction rate and the recurrence rate of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion? The application of recombinant human interferon α-2b gel with CO2 laser in verruca plana can effectively improve the body's immunity， remove HPV virus from the body， reduce complications and recurrence rates， with good efficacy.

Key words：verruca plana; carbon dioxide laser; recombinant human interferon α-2b gel; efficacy; dermatology life quality index

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性贅生物，為臨床上一種常見的皮膚疾病[1]。面部是扁平疣易發(fā)部位，可造成面部皮膚顏色改變及皮膚形態(tài)異常，危害大且發(fā)病率高，故積極治療具有重要作用。目前，臨床對于面部扁平疣常采取CO2激光治療。CO2激光是一種氣體激光，能有效改善患者皮膚外觀，去除扁平疣的疣體，但對于殘留或潛伏狀態(tài)的病原體無效[2]。重組人干擾素α-2b可防治外源微生物引起感染，具有抗病毒、提高自身免疫力等作用[3]。因此，本研究回顧性分析62例行CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療的面部扁平疣患者資料，探討其療效及對患者皮膚病生活質(zhì)量評分的影響。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年7月-2019年12月筆者醫(yī)院治療的62例面部扁平疣患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《安德魯斯臨床皮膚病學(xué)》[4]中扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)使用過干擾素、糖皮質(zhì)激素或抗病毒藥物治療者;②瘢痕體質(zhì)或伴有自身免疫性疾病者;③合并心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變者。根據(jù)隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)法將患者分為研究組和對照組。研究組：31例，男9例，女22例，年齡18～60歲，平均年齡（35.45±11.68）歲;病程4～32個(gè)月，平均病程（15.48±8.25）個(gè)月;對照組：31例，男8例，女23例，年齡18～64歲，平均年齡（35.42±11.68）歲，病程4～36個(gè)月，平均病程（16.10±9.12）個(gè)月。兩組患者臨床資料比較，具有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會通過，患者對研究知情并簽訂同意書。

1.2 治療方法：研究組：采取二氧化碳激光機(jī)（吉林省科英激光股份有限公司，型號：KL型）治療，波長10.6?m，功率1～30W。治療前充分暴露患側(cè)皮膚，生理鹽水沖洗皮膚2～3次，以患側(cè)為中心碘伏棉球消毒直徑5cm內(nèi)皮膚3次，一般不需要麻醉，疼痛閾較低者，可進(jìn)行患側(cè)利多卡因（國藥集團(tuán)榮生制藥公司，5ml：0.1g，H20043676）局部浸潤麻醉。利用激光束以疣體為中心進(jìn)行燒灼，燒灼后，利用碘伏棉推動疣體，鈍性剝離，直至顯露出鮮紅色基底層，操作過程中注意觀察出血情況并采取相應(yīng)處理措施。激光照射完成后，需保持患側(cè)皮膚干燥，可用無菌紗布覆蓋并固定，1周后患處痂皮開始脫落。CO2激光治療后，將重組人干擾素α-2b凝膠[（兆科藥業(yè)（合肥）有限公司，5克/支，S20010054）]涂抹于患者皮膚，3次/天，注意用藥前清洗患處后涂抹，需反復(fù)按摩2～3min，促進(jìn)藥物吸收。4周為1個(gè)療程，持續(xù)用藥4周;對照組采取CO2激光治療，方法同研究組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定及標(biāo)準(zhǔn)：治療后2個(gè)月，進(jìn)行療效評估[5]。治愈：皮損全部消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效：皮損全部消失，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效：皮損全部消失，6周內(nèi)無復(fù)發(fā);無效：皮損全部消失或未完全消失，6周內(nèi)存在復(fù)發(fā)。

1.3.2 皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表[6]（DLQI）：治療前及治療后2周進(jìn)行DLQI評估。該量表包括10個(gè)項(xiàng)目，采取0～4級記分，總分0～30分。分值越高說明影響程度越嚴(yán)重。

1.3.3 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率：治療2個(gè)月后，評估患者皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等不良事件及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0處理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 療效比較：研究組治療總有效率93.55%，高于對照組的70.97%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 DLQI評分比較：治療前，兩組DLQI評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者DLQI評分均降低，研究低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較：研究組不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率均低于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

扁平疣是由HPV病毒引起的皮膚表面突出病變，常表現(xiàn)為正常色或淺褐色的扁平丘疹，表面光滑，境界明顯，具有傳染性，可通過直接或間接接觸傳染[7]。由于扁平疣具有較高的傳染性、病程長、易反復(fù)發(fā)作，且其好發(fā)于患者面部，常給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，因此，有效治療面部扁平疣，提高其生活質(zhì)量極為重要。CO2激光用于病灶組織燒灼或切割，安全性較高，但僅能除去表面扁平疣顆粒，且復(fù)發(fā)率較高[8]。重組人干擾素是較好的抗病毒藥物，可治療人體的病毒感染并提高機(jī)體免疫力，具有廣泛的抗病毒作用，對于HPV病毒具有治療意義[9]。

CO2激光治療是臨床常用的去除增生病灶的物理方法，可一次性清除肉眼可見的臨床感染病灶。重組人干擾素α-2b可使周圍正常組織及病變組織免疫能力提高，抑制病毒合成和轉(zhuǎn)錄[10]。既往研究表示，CO2激光與重組人干擾素α-2b治療扁平疣能有效控制患者癥狀，改善面部外觀，治療效果良好，可改善患者生活質(zhì)量[11-12]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療效果高于對照組，提示聯(lián)合治療效果顯著，可有效清除患者面部扁平疣。治療后，研究組DLQI評分低于對照組，與上述結(jié)果一致，提示該聯(lián)合治療可有效提高患者生活質(zhì)量。人體免疫系統(tǒng)紊亂時(shí)，HPV病毒抵抗力減弱，扁平疣感染率上升[13]。重組人干擾素具有多種免疫調(diào)節(jié)作用，可提高巨噬細(xì)胞的吞噬活性，促進(jìn)和維護(hù)機(jī)體的免疫監(jiān)視、防護(hù)和自穩(wěn)功能[14]。既往研究表示，重組人干擾素能滲透到表皮與真皮之間的病變組織，清除HPV病毒，有效抑制面部扁平疣的復(fù)發(fā)[15]。本研究結(jié)果示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組，與上述結(jié)果一致，提示該聯(lián)合治療能有效控制不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。

綜上所述，采取重組人干擾素α-2b凝膠輔助CO2激光治療面部扁平疣，能有效提高機(jī)體免疫能力，清除體內(nèi)HPV病毒，降低并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，臨床療效佳。

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[收稿日期]2020-12-02

本文引用格式：曹文娟，徐遠(yuǎn)，章含奇，等.CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療面部扁平疣療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（8）：57-59.