葉蘇婷，劉俊彤，畢迎春，蘇洋

摘要：政策支持及新興信息技術(shù)迅猛發(fā)展的大背景下，醫(yī)療健康與信息技術(shù)快速融合，醫(yī)療信息化蓬勃發(fā)展，取得了巨大進步。該文以現(xiàn)階段醫(yī)療信息化為論述主題，從政策支持、行業(yè)及技術(shù)支持上闡述其發(fā)展現(xiàn)狀，探究分析了存在的問題，給出相應(yīng)的解決策略，同時列舉醫(yī)療信息化實踐案例。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息化;新興信息技術(shù);發(fā)展策略

中圖分類號：R197.3? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）19-0156-03

1 背景

醫(yī)療信息化是指用包含計算機、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的信息技術(shù)賦能醫(yī)療行業(yè)，從而提高醫(yī)療系統(tǒng)的效率，降低醫(yī)療系統(tǒng)的風險和成本，醫(yī)療信息化概況如圖1所示。醫(yī)療信息化系統(tǒng)分為醫(yī)院信息化、區(qū)域衛(wèi)生信息化和其他醫(yī)療產(chǎn)業(yè)信息化。其中醫(yī)院是醫(yī)療信息化的主要對象，圍繞醫(yī)院信息化構(gòu)建的醫(yī)療IT系統(tǒng)，醫(yī)保IT系統(tǒng)和醫(yī)藥IT系統(tǒng)是醫(yī)院信息化的主要環(huán)節(jié)。政府、市場和醫(yī)院三元合一推動醫(yī)療信息化進程。醫(yī)療信息化是健全社會基礎(chǔ)保障體系的必要關(guān)卡，是打破醫(yī)療健康信息壁壘、建立醫(yī)療信息互聯(lián)互通的關(guān)鍵點。區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)的高速發(fā)展，使國內(nèi)越來越多的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正在加速推進醫(yī)療信息化發(fā)展建設(shè)，并積極探索發(fā)展策略、實踐成果一體化的宏偉藍圖。通過醫(yī)療信息化的發(fā)展，大大提高了醫(yī)生的工作效率以及患者滿意度和信任度，但現(xiàn)下醫(yī)療信息化發(fā)展仍存在一些突出問題。本文立足我國醫(yī)療信息化發(fā)展現(xiàn)狀，討論了醫(yī)療信息化發(fā)展與具體實踐案例所面臨的問題與挑戰(zhàn)，簡要闡述當下醫(yī)療信息化發(fā)展的問題及對應(yīng)策略。

2 醫(yī)療信息化發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 政策支持

自2015年起，黨中央、國務(wù)院為推動新興技術(shù)的廣泛應(yīng)用，明確醫(yī)療信息化深度創(chuàng)新發(fā)展方向，依次頒布多項政策文件。以政策文件為指導(dǎo)，給予相關(guān)資金支持，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、移動互聯(lián)網(wǎng)健康等發(fā)展體系。

“十四五”發(fā)展規(guī)劃迎來醫(yī)療信息化發(fā)展的創(chuàng)新階段，各級醫(yī)院通過對標《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》，可加速跟進國家和行業(yè)對醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展要求，同時根據(jù)醫(yī)院等級評審、醫(yī)療信息互聯(lián)互通標準化成熟度相關(guān)測評、電子病歷應(yīng)用水平分級評價、醫(yī)院智慧服務(wù)和智慧管理分級評估、信息安全等級維護測評等國家和行業(yè)要求，推動醫(yī)療信息化建設(shè)和發(fā)展，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及與共享[1]。

2.2 行業(yè)及技術(shù)支持

隨著新興產(chǎn)業(yè)技術(shù)的興起，“新興信息技術(shù)+”醫(yī)療健康的技術(shù)模式廣泛應(yīng)用到醫(yī)療信息化的各項建設(shè)。通過技術(shù)模式的融合，推進醫(yī)療信息系統(tǒng)的高度集成、數(shù)據(jù)的高度利用、系統(tǒng)的高安全性保障、流程優(yōu)化、應(yīng)用智能化。例如：對醫(yī)療信息應(yīng)用進行詳細的需求特征分析，利用云計算減輕信息化建設(shè)壓力，達到資源高效配置;通過數(shù)據(jù)集成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，高效運轉(zhuǎn);細化流程職責，實現(xiàn)業(yè)務(wù)全流程閉環(huán)可追蹤等。

同時，醫(yī)療信息化市場具有廣闊的前景，市場吸引多家大型科技公司進入該領(lǐng)域。另外，一直致力于醫(yī)療信息化的信息科技企業(yè)和中小型“雙創(chuàng)”高新技術(shù)公司為市場增添活力，行業(yè)發(fā)展態(tài)勢欣欣向榮[2]。

3 醫(yī)療信息化發(fā)展現(xiàn)有問題

3.1 人才隊伍難以滿足發(fā)展需要

以計算機技術(shù)為主的信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的不斷深入，推動醫(yī)療信息化的發(fā)展，不僅需要政策和經(jīng)濟的支持，更需要高質(zhì)量的人才參與和指導(dǎo)。而目前的人才隊伍呈現(xiàn)出行業(yè)人員緊缺、人員專業(yè)質(zhì)量不高的問題。截至2021年3月，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息專業(yè)委員會最新的調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，參與調(diào)查的大部分醫(yī)院信息部門職工數(shù)量集中在10人以上的僅占樣本總量的31.56%[3]。信息化過程中，建設(shè)醫(yī)療信息系統(tǒng)、構(gòu)建有關(guān)內(nèi)容體系架構(gòu)等，都需要經(jīng)過專業(yè)的知識技能素質(zhì)培養(yǎng)，以及具有完備醫(yī)療知識體系的醫(yī)學專家加入其中。相關(guān)技術(shù)人才利用技術(shù)優(yōu)勢，提高診療和醫(yī)療管理效率，加速數(shù)據(jù)信息共享，加強信息安全，設(shè)計輔助診療方案、改善醫(yī)療固有模式問題。然而，現(xiàn)實人才隊伍則無法滿足信息化發(fā)展需求，“醫(yī)療+信息技術(shù)”復(fù)合專業(yè)人才儲備不足，同時臨床醫(yī)護人員不具備常規(guī)信息技術(shù)知識。

3.2 資源規(guī)劃配比不均

醫(yī)院是醫(yī)療信息化的主要對象，目前我國醫(yī)院信息化發(fā)展極其不平衡，具體表現(xiàn)為東部沿海地區(qū)高于中西部地區(qū)，市中心醫(yī)院信息化水平高于地方及縣級醫(yī)院。且城市網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)布局及各類設(shè)施較發(fā)達，信息化程度相較于鄉(xiāng)村普遍更高。基層醫(yī)療信息化發(fā)展滯后、信息銜接困難、無體系化管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療信息化建設(shè)仍然停留在購買計算機設(shè)備滿足信息輸入、查閱等基礎(chǔ)功能之上。其中多數(shù)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并未安裝或使用醫(yī)療信息化系統(tǒng)，對于部分已經(jīng)安裝信息化系統(tǒng)的基層醫(yī)院，由于缺乏良好的網(wǎng)絡(luò)和計算機設(shè)備支持，導(dǎo)致系統(tǒng)使用困難，掉隊情況嚴重。

3.3 系統(tǒng)標準難以統(tǒng)一

醫(yī)療信息化建設(shè)初期，電子病歷（EMR）等信息平臺以獨立開發(fā)、運行、維護為主。醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)中各級醫(yī)、護、管理平臺缺乏協(xié)同性，數(shù)據(jù)信息難以統(tǒng)一。醫(yī)院內(nèi)部在建設(shè)EMR、HIS過程中多數(shù)沒有采用統(tǒng)一標準，不同平臺、不同版本之間缺乏標準化信息交換接口，機構(gòu)之間信息交流不暢，缺乏對醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理與長期存儲[4]。患者在就診時，在各系統(tǒng)中有各自己的標識，各信息系統(tǒng)之外沒有一個應(yīng)用對這些標識進行統(tǒng)一組織，當患者更換不同的醫(yī)院時，相應(yīng)標識多家醫(yī)院無法統(tǒng)一使用，造成就診流程煩瑣，以及資源的浪費。應(yīng)用平臺無法形成互聯(lián)互通，造成信息孤島現(xiàn)象嚴重，信息共享程度低，平臺靈活性不高。同時由于收集數(shù)據(jù)的不統(tǒng)一，導(dǎo)致在后期數(shù)據(jù)二次科研使用中，數(shù)據(jù)處理困難，難以提取有效的信息。

4 醫(yī)療信息化發(fā)展策略及相關(guān)實踐

4.1 擴大人才培養(yǎng)計劃，建立繼續(xù)教育體系

要將新興信息技術(shù)應(yīng)用到人民醫(yī)療健康上，首要是對于人才的大力培養(yǎng)和規(guī)范化人才培養(yǎng)。各醫(yī)學院校和教學研究機構(gòu)，應(yīng)擴大醫(yī)學信息人才培養(yǎng)計劃，在開展常規(guī)的醫(yī)學信息課程以外，還應(yīng)積極開設(shè)醫(yī)學信息專業(yè)技能的相關(guān)培訓(xùn)，夯實基本專業(yè)知識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。政府制定統(tǒng)一標準的“新興信息技術(shù)+醫(yī)療健康”復(fù)合型人才培養(yǎng)政策，各大院校與醫(yī)療機構(gòu)形成合作體系開展統(tǒng)一技能測試，以達到人才培養(yǎng)高標準，順應(yīng)時代發(fā)展需求。