針灸配合康復(fù)治療周圍性面癱療效觀察

何曉晨

摘要：目的：觀察針灸配合康復(fù)治療周圍性面癱療效。方法：我院2020年6月-2021年6月收治的36例周圍性面癱患者為本次研究對象，按照是否開展針灸配合康復(fù)治療將患者分為對照組（18例：單純行康復(fù)治療）與實驗組（18例：針灸配合康復(fù)治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療2個療程后總有效率（94.44%）顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：周圍性面癱患者針灸配合康復(fù)治療效果顯著優(yōu)于單純康復(fù)治療。

關(guān)鍵詞：針灸;康復(fù)治療;周圍性面癱

周圍性面癱又被稱為周圍性面神經(jīng)麻痹，本病的發(fā)生與過度勞累、精神壓力大、顏面部受涼等因素有關(guān)，在上述因素的作用下頸乳突孔內(nèi)面神經(jīng)發(fā)生炎癥改變，致使患者顏面部口角歪斜、流涎、鼻唇溝變淺，該病西醫(yī)常用腎上腺皮質(zhì)激素、抗病毒等藥物保守治療，其治療效果有限，中醫(yī)認為本病的發(fā)生主要是由于患者氣血不足、脈絡(luò)空虛、風寒邪氣趁虛入里，致使經(jīng)脈閉阻，肌肉失養(yǎng)，中醫(yī)針灸治療為特色療法[1]。本次研究為論證針灸配合康復(fù)治療周圍性面癱的價值，比較我院2020年6月-2021年6月36例單純行康復(fù)治療以及針灸配合康復(fù)治療周圍性面癱患者預(yù)后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組18例針灸配合康復(fù)治療的周圍性面癱患者中男（n=9）、女（n=9），年齡區(qū)間為：25歲～68歲、平均（43.42±1.32）歲，病程/平均病程為：1天～6天，（4.02±0.11）天。對照組18例單純行康復(fù)治療的周圍性面癱患者中男（n=10）、女（n=8），年齡區(qū)間為：27歲～67歲、平均（43.41±1.35）歲，病程/平均病程為：1天～6天，（4.01±0.14）天。兩組患者男女比例、平均年齡、平均病程等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究對象一側(cè)面肌鼻唇溝、額紋變淺神志消失，鼓腮吹口哨漏氣，結(jié)合患者頭部CT以及MRI等影像學檢查均確診周圍性面癱。（2）本次研究對象一側(cè)面部表情麻木，且難以完成抬眉、閉眼、鼓腮、擠鼻，符合中醫(yī)“口癖”、“面癱”臨床診斷標準。（3）本次研究對象均獲悉本次研究目的且表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除非首次周圍性面癱發(fā)病確診系統(tǒng)治療患者。（2）排除腮腺病變、多發(fā)性神經(jīng)炎以及顱內(nèi)腫瘤等其他疾病誘發(fā)面癱患者。（3）排除合并精神疾病、認知異常以及行為異常患者。（4）排除不耐受針灸治療或合并顏面部皮膚疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組行康復(fù)鍛煉：護理人員囑患者主動抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻等運動，同時患者主動閉口吹起，上述動作訓(xùn)練持續(xù)做5次為一組，一共訓(xùn)練3-5組，每日鍛煉3-5次。

1.3.2實驗組在康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，選取患者患側(cè)四白、地倉、頰車、魚腰、攢竹以及雙側(cè)風池為針灸穴位，患者取仰臥位，應(yīng)用一次性針灸針商上述穴位，同時采取平補平瀉的進針手法行針，隔日針灸1次。

兩組患者均持續(xù)治療兩周為一個療程，共治療2個療程。

1.4觀察指標

比較兩組患者治療2個療程后總有效率，借助Portmann評分評分判斷患者癥狀改善情況，Portmann評分評分結(jié)合患者皺眉、閉眼、動鼻翼、吹口哨、微笑、鼓腮等六項運動，每項均采取4級3分評分法，消失為0分，明顯減弱為1分，減弱為2分，正常為3分，此外，加上安靜時映像，共為20分。若Portmann評分總分>16分為治愈，若Portmann評分總分在14-16分為顯效，若Portmann評分總分在9-13分為有效，若Portmann評分評分不足8分為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)，（%）方式用以表述的計量數(shù)據(jù)行χ2統(tǒng)計學檢驗，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者治療2個療程后總有效率，見表1，實驗組治療2個療程后總有效率，具體情況見表1，實驗組治療2個療程后總有效率高于對照組。

3討論

周圍性面癱患者常見于青中年，常規(guī)西藥治療效果有限，面部肌肉群康復(fù)鍛煉效果起效緩慢，中醫(yī)學將本病命名為“面癱”、“口癖”，針對面部經(jīng)脈閉阻、患者氣血不足等情況選取患者顏面四白、地倉、頰車、魚腰、攢竹等少陽、太陽、陽明諸脈腧穴，同時考慮到本病的發(fā)生是由于風邪入里，針刺雙側(cè)風池穴以祛風散寒，針刺四白、地倉、頰車、魚腰、攢竹等穴位可促進患者顏面部血液運行，同時激發(fā)顏面諸陽經(jīng)經(jīng)脈之氣，通達三焦，緩解患者顏面部不適癥狀[2，3]。本次研究顯示實驗組患者治療2個療程后總有效率顯著高于對照組，由此可見，對于周圍性面癱患者針灸配合康復(fù)治療與單純康復(fù)治療相比，更有利于患者面肌正常功能的恢復(fù)。

綜上所述，周圍性面癱患者針灸配合康復(fù)治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]呂雪玲. 針灸加放血療法配合康復(fù)技術(shù)治療面癱的應(yīng)用療效分析[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學，2020，1（15）：46-48.

[2]齊琳婧，李梅娟，李世敬，等. 溫針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效及對肌電圖的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1793-1795.

[3]壽崟，徐平，虎力，等. 針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療中樞性面癱的研究進展[J]. 中國康復(fù)，2018，33（2）：155-158.

[4]蔡昱. 溫針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱療效分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（20）：126-127，130.