觀察產(chǎn)后乳房護(hù)理對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)及預(yù)防產(chǎn)后乳汁淤積的效果

郝艷霞

（山西省孝義市中醫(yī)院，山西 孝義 032300）

0 引言

目前在我國(guó)全面放開(kāi)二胎政策之后，醫(yī)院的臨床分娩量也持續(xù)上升，如何做好產(chǎn)婦分娩的保健工作、最大限度的保障母嬰健康是廣受關(guān)注的焦點(diǎn)，在醫(yī)院臨床護(hù)理中，護(hù)理人員積極開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，聯(lián)合產(chǎn)婦及其家屬積極配合臨床護(hù)理至關(guān)重要。在傳統(tǒng)的一般性護(hù)理干預(yù)中，母乳喂養(yǎng)未能引起高度重視，不利于提高母乳喂養(yǎng)成功率，也導(dǎo)致了較多的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁淤積，不僅影響產(chǎn)婦身心健康，同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件時(shí)常發(fā)生，隨著臨床研究的深入，大量的案例表明，在產(chǎn)婦分娩后加強(qiáng)乳房護(hù)理對(duì)于提升母乳喂養(yǎng)成功率、減少乳汁淤積具有非常積極的作用[1-3]。為此，本文選取我院2019年3月至2021年3月在我院婦產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年3月至2021年3月在我院婦產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)婦分為對(duì)照組（50例，采取常規(guī)護(hù)理）與觀察組（50例，采用常規(guī)護(hù)理+產(chǎn)后乳房護(hù)理）：對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25～34歲，平均（29.12±2.19）歲，孕周為39～41周，平均（40.64±0.35）周；觀察組產(chǎn)婦年齡26～35歲，平均（29.95±2.44）歲，孕周為38～42周，平均（40.57±0.69）周。兩組產(chǎn)婦基線特征近似，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理干預(yù)，觀察組采用常規(guī)護(hù)理+產(chǎn)后乳房護(hù)理：包括：（1）心理護(hù)理，首先是在孕婦入院時(shí)即對(duì)孕婦進(jìn)行入院宣教，為孕婦講解醫(yī)院基本情況、主管醫(yī)師和護(hù)士等科室人員，為孕婦講解傳呼鈴等設(shè)備使用方法，積極了解孕婦的心理狀況，向孕婦講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常見(jiàn)問(wèn)題，消除孕婦疑慮自己有無(wú)足夠奶水而產(chǎn)生的緊張、焦慮心情，幫助孕婦建立母乳喂養(yǎng)的信心，使母乳喂養(yǎng)取得成功有了良好的開(kāi)端；（2）健康教育，為孕產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確的乳房疏通方法，并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一指導(dǎo)，注意該項(xiàng)操作的隱蔽性，保護(hù)好產(chǎn)婦的隱私，在產(chǎn)婦進(jìn)行乳房疏通過(guò)程中監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦乳房的健康狀況；（3）飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員依據(jù)孕婦的個(gè)體狀況指導(dǎo)合理的飲食方案，確保孕婦及胎兒充足的能量需求，日常飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量的食物；（4）深呼吸訓(xùn)練及乳房按摩，為產(chǎn)婦指導(dǎo)正確的深呼吸方法，叮囑產(chǎn)婦注意維持放松的情緒，同時(shí)護(hù)理人員用溫水洗手后對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩，注意不可對(duì)產(chǎn)婦皮膚進(jìn)行刺激，在此過(guò)程中引導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)記憶，每次按摩時(shí)間在4 min左右，并輪流反復(fù)按摩兩側(cè)乳房，以促進(jìn)乳汁正常分泌；（5）預(yù)防乳房水腫等并發(fā)癥，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的乳房是否存在水腫現(xiàn)象，如果有，則可以取少量仙人掌搗碎之后在水腫區(qū)域進(jìn)行外敷，一直到水腫改善，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣講，積極叮囑產(chǎn)婦家屬一起學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并為其講解正確的母乳喂養(yǎng)方法。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度及產(chǎn)后乳汁淤積情況[4]。滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自制分娩滿意度調(diào)查表進(jìn)行，指標(biāo)主要為住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法、護(hù)理?xiàng)l件、健康教育方法等，總分為100分，調(diào)查評(píng)分>90分則判定為滿意，調(diào)查評(píng)分>70分則判定為基本滿意，調(diào)查評(píng)分<70分則判定為不滿意。（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意率。母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況調(diào)差采用醫(yī)院自制調(diào)查表進(jìn)行，調(diào)查方式為產(chǎn)婦出院一個(gè)月復(fù)查時(shí)填寫調(diào)查表或由護(hù)理人員詢問(wèn)并幫助產(chǎn)婦填寫，調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)情況了解程度、對(duì)健康知識(shí)掌握情況、新生兒護(hù)理掌握情況、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)等，總分為100分，調(diào)查評(píng)分>90分則判定為掌握良好，調(diào)查評(píng)分>70分則判定為基本掌握，調(diào)查評(píng)分<70分則判定為掌握程度差。（掌握良好+基本掌握）/總例數(shù)×100%=總優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 25.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況明顯超過(guò)對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況對(duì)比（n, %）

2.2 兩組滿意度對(duì)比

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度情況明顯超過(guò)對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比（n, %）

2.3 兩組母乳喂養(yǎng)率、乳汁淤積情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組母乳喂養(yǎng)率、乳汁淤積對(duì)比（n, %）

3 討論

產(chǎn)后護(hù)理是產(chǎn)后恢復(fù)非常重要的部分，而傳統(tǒng)的護(hù)理教育方式一般采用口頭性的指導(dǎo)方式，缺乏與產(chǎn)婦全面、有效的溝通，對(duì)于改善產(chǎn)婦心理健康狀態(tài)及產(chǎn)后恢復(fù)效果不夠良好，特別是未能加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)護(hù)理的重視和干預(yù)，因此母乳喂養(yǎng)率相對(duì)較低，乳汁淤積情況較為常見(jiàn)，增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)后痛苦，甚至引起醫(yī)療糾紛發(fā)生。研究表明，很多的產(chǎn)婦缺乏對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解，特別是初產(chǎn)婦，通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、乳房護(hù)理相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)則可以有效的提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、乳房保健知識(shí)的了解，從而提高產(chǎn)婦對(duì)分娩、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)的理解度和接受度，最終提高母乳喂養(yǎng)率、減少乳汁淤積發(fā)生[5-8]。

本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組產(chǎn)婦加強(qiáng)乳房護(hù)理，使產(chǎn)婦在舒適的就醫(yī)環(huán)境中接受臨床對(duì)癥干預(yù)；輔以心理干預(yù)，減輕或消除了產(chǎn)婦的焦慮和不安等負(fù)性情緒；配合健康宣教，提高了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)及分娩相關(guān)知識(shí)的了解度，使產(chǎn)婦感受到了家庭的溫暖，緩解了產(chǎn)婦的不良心理，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心，綜合提高產(chǎn)婦的滿意度和對(duì)母乳喂養(yǎng)率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，產(chǎn)后加強(qiáng)乳房護(hù)理能顯著提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視和基本知識(shí)掌握情況，從而提高母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理滿意度，減少產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生，在產(chǎn)婦分娩后應(yīng)積極推廣。