劉麗

（吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院 兒科，吉林 長(zhǎng)春 130600）

0 引言

小兒肺炎是由細(xì)菌或者病毒等病原體引起的小兒肺部炎癥疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀[1]。小兒肺炎在臨床上發(fā)病率較高，通常發(fā)病急驟，如果沒有及時(shí)得到治療，會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[2]。由于患兒年齡較小，在治療期間，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患兒的治療配合度。因此，本研究以在我院進(jìn)行治療的15例小兒肺炎患兒作為觀察對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月在我院進(jìn)行治療的小兒肺炎患兒15例作為此次研究的觀察對(duì)象，根據(jù)15例小兒肺炎患兒的臨床資料顯示，男性6例，女性9例；年齡2～8歲，平均（5.47±1.25）歲；病程2～12 d，平均（9.56±1.54）d。此次研究中，所有患兒均符合小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒及家屬均知情且自愿參與，同時(shí)排除存在心、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥患兒，此次研究通過我院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

15例小兒肺炎患兒住院期間均采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）舒適環(huán)境護(hù)理：首選為住院患兒提供優(yōu)質(zhì)舒適的病房環(huán)境，向患兒及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)患兒熟悉感和信任感，定期為病房清潔消毒，保證病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，病房?jī)?nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，調(diào)整合適的室內(nèi)溫度和濕度，病房?jī)?nèi)人數(shù)要合理控制，避免交叉感染；（2）健康教育及心理護(hù)理：患兒由于年齡小，心理承受能力較差，在治療期間還會(huì)出現(xiàn)胃腸不適情況，患兒會(huì)產(chǎn)生害怕、恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員需要將相關(guān)疾病知識(shí)、用藥后不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患兒及其家屬，并通過有效的心理疏導(dǎo)方式引導(dǎo)患兒消除害怕心理，可以通過講故事、播放動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，囑咐患兒家屬積極安慰患兒，促使其積極配合治療和護(hù)理；（3）并發(fā)癥護(hù)理：小兒肺炎患者常伴隨高熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，需要隨時(shí)注意患兒病情，用藥治療后，密切觀察不良反應(yīng)，及時(shí)處理?；純撼霈F(xiàn)高熱時(shí)，采用藥物退熱或物理降溫，囑咐患兒多飲水；出現(xiàn)呼吸衰竭患兒，及時(shí)予以吸氧治療，保證血氧飽和度正常，同時(shí)及時(shí)清理鼻腔分泌物；采用吸痰器或幫助患兒翻身、拍背促進(jìn)有效排痰；病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)；（4）生活起居和飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員囑咐患兒穿衣薄厚適中，預(yù)防感冒或受熱；注意患兒口腔分泌物并及時(shí)清理，保持口腔清潔，避免造成呼吸道堵塞；為患兒提供清淡、易消化的食物，飲食上要保證營(yíng)養(yǎng)豐富、富含維生素。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)分析15例患兒的治療有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀消失，胸片檢查顯示肺部炎癥消失，患兒肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀明顯改善，胸片檢查顯示肺部炎癥改善情況良好，肺功能指標(biāo)水平有所提升為有效；臨床癥狀和肺部炎癥改善沒有得到改善，肺功能指標(biāo)水平較差表示無(wú)效。觀察記錄護(hù)理前后15例患兒肺功能指標(biāo)水平；記錄15例患兒發(fā)熱消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘憋感消失時(shí)間等臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間；觀察15例患兒并發(fā)癥發(fā)生情況；采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查分析15例患兒及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析15例患兒的治療有效率

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，治療效果顯效的患兒有10例，有效的有4例，無(wú)效的有1例，整體治療有效率為93.33%（14/15）。

2.2 觀察記錄15例患兒的護(hù)理前后肺功能指標(biāo)情況

經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，15例患兒的肺功能指標(biāo)水平明顯提升，護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較，差異顯著，見表1。

表1 15例患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)情況（ ±s）

表1 15例患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)情況（ ±s）

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2.3 觀察記錄15例患兒的臨床癥狀消失時(shí)間和和住院時(shí)間

在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理干預(yù)下，15例患兒的發(fā)熱消失時(shí)間為（4.25±2.12）d，肺部濕啰音消失時(shí)間為（3.58±1.09）d，咳嗽消失時(shí)間為（7.26±3.54）d，喘憋感消失時(shí)間為（2.76±1.64）d，住院時(shí)間為（8.48±3.32）d。

2.4 分析15例患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

在住院期間，部分患兒出現(xiàn)了呼吸衰竭、高熱等并發(fā)癥，有1例患兒出現(xiàn)了呼吸衰竭，發(fā)生率為6.67%，有1例患兒出現(xiàn)高熱，發(fā)生率為6.67%，總體并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（2/15）。經(jīng)過采取有效的治療和護(hù)理后，均得到不同程度的改善和恢復(fù)，病情沒有進(jìn)一步加重。

2.5 調(diào)查分析15例患兒及家屬的護(hù)理滿意度

在對(duì)15例患兒及家屬的護(hù)理滿意度調(diào)查中，8例患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)表示非常滿意，有5例患兒家屬感到滿意，僅有2例患者表示不滿意，整體護(hù)理滿意度為86.67%。

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒階段常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于病原體感染，當(dāng)小兒免疫力低下時(shí)，細(xì)菌或者病毒等病原體容易從呼吸道侵入到小兒肺部，引起肺部炎癥[3]。小兒肺炎患兒的病情輕重程度具有較大的差異，有些患兒病情表現(xiàn)癥狀較為輕微，有的較為嚴(yán)重，甚至危及生命?？人?、發(fā)熱、氣促、喘息是主要的臨床表現(xiàn)癥狀，病情加重，患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、煩躁、嗜睡、呼吸困難、呼吸衰竭等嚴(yán)重現(xiàn)象[4-5]。通常小兒肺炎起病急、病情嚴(yán)重，需要及時(shí)治療，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥[6]。在治療期間，需要充分考慮到患兒的年齡和心理，自主意識(shí)欠缺，需要給予最有效的護(hù)理干預(yù)[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理干預(yù)方式[8]。在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，積極關(guān)注患兒的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)，通過舒適環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等較為全面的護(hù)理措施滿足患兒的身心需求。在護(hù)理過程中，考慮到患兒的年齡，在進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)時(shí)，積極與家屬配合，通過講故事、動(dòng)畫片等有趣的方式緩解患兒的恐懼和害怕情緒，積極配合治療，進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，在小兒肺炎患兒的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于改善患兒的臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，恢復(fù)患兒的肺功能指標(biāo)，促進(jìn)病情盡快恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，同時(shí)護(hù)理滿意度得到提高，建議臨床護(hù)理工作中積極應(yīng)用。