王茜娟

[摘要] 目的：觀察并評價手術(shù)前后為腦出血患者進行臨床護理干預(yù)的實際效果和應(yīng)用價值。方法：選擇我院于2019年1月～2021年1月收治的腦出血患者90例，并按照隨機數(shù)字表法將其分為基線組45例和試驗組45例。手術(shù)前后，基線組患者采取常規(guī)護理，試驗組患者采取針對性護理。密切觀察兩種護理干預(yù)方式的應(yīng)用情況，并比較患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗組患者的康復(fù)總有效率明顯高于基線組，組間差異顯著（P<0.05）；試驗組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于基線組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理干預(yù)的應(yīng)用能夠幫助腦出血患者降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，積極改善其康復(fù)和預(yù)后效果，值得持續(xù)應(yīng)用或大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)前后；腦出血；護理干預(yù)；臨床效果；并發(fā)癥；康復(fù)預(yù)后

近年來，腦出血等疾病在我國的老年患者群體中具有相對較高的發(fā)生率，據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，腦出血的患病率呈逐年增長的趨勢[1]。李琳、徐萍等學(xué)者[2]認為，在手術(shù)前后給予腦出血患者積極、有效的護理干預(yù)，不僅能改善手術(shù)治療效果，促進病情康復(fù)，而且可以增強患者的治療依從性，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)?；诖耍狙芯繉?019年1月～2021年1月收治的腦出血患者90例當做觀察對象，經(jīng)分組干預(yù)和討論，重點評價了手術(shù)前后腦出血患者實施臨床護理干預(yù)的實際效果和應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年1月～2021年1月收治的腦出血患者90例，并按照隨機數(shù)字表法將其分為基線組45例和試驗組45例。基線組：男性23例，女性22例；最大年齡79歲，最小年齡49歲，平均（60.32±3.53）歲。試驗組：男性24例，女性21例；最大年齡80歲，最小年齡48歲，平均（60.91±3.47）歲。比較兩組患者的一般資料，均未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

基線組患者采取常規(guī)護理，試驗組患者采取針對性護理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前護理：醫(yī)護人員應(yīng)以良好的態(tài)度與患者、家屬進行溝通交流，幫助患者減輕內(nèi)心負擔。詳細告知患者腦出血的發(fā)生原因、臨床危害、治療方法等內(nèi)容，同時還應(yīng)耐心說明手術(shù)治療的相關(guān)流程、臨床作用及目的，引導(dǎo)患者積極配合治療。整理以往的成功案例，并向患者進行介紹，引導(dǎo)患者樹立堅定的治療信心。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)協(xié)助患者進一步完善術(shù)前檢查，注意觀察其心理監(jiān)護情況，以免異常事件的發(fā)生。②術(shù)后護理：將患者安全送回病房后，應(yīng)將其床頭抬高約15-30°，緩解腦水腫的同時，還能防止顱內(nèi)壓的升高。及時調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度和濕度，確保室內(nèi)空氣流通，以免造成感染等不良事件。注意觀察患者的意識恢復(fù)情況，如發(fā)現(xiàn)瞳孔異常、意識障礙程度加重的患者，應(yīng)及時上報至主治醫(yī)師處，及時對患者進行搶救治療。密切觀察患者的引流情況，如發(fā)現(xiàn)引流液顏色或性狀異常，應(yīng)告知臨床醫(yī)師進行針對性處理。

1.3 觀察指標

（1）康復(fù)情況評估標準[3]：①可控：護理干預(yù)后，患者的臨床癥狀、恢復(fù)期腦出血等均已消失，且意識功能、語言功能有所恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)：護理干預(yù)后，患者的臨床癥狀、恢復(fù)期腦出血等狀況有所緩解，各項指標明顯改善；③無效：患者病情、癥狀、功能障礙等情況均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

（2）術(shù)后并發(fā)癥：詳細統(tǒng)計各組患者在術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道出血、顱內(nèi)積氣、再出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2. 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況

對比兩組的臨床康復(fù)情況，試驗組明顯優(yōu)于基線組，組間差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

結(jié)果顯示，基線組出現(xiàn)了4例顱內(nèi)感染，8例泌尿系統(tǒng)感染，3例消化道出血，6例顱內(nèi)積氣，3例再出血，總發(fā)生率為53.33%；試驗組出現(xiàn)了1例顱內(nèi)感染，4例泌尿系統(tǒng)感染，1例消化道出血，2例顱內(nèi)積氣，1例再出血，總發(fā)生率為20.00%。對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，試驗組明顯低于基線組，組間差異顯著（X2=10.765，P<0.05）。

3. 討論

由于腦出血具有較高的致殘率、死亡率和復(fù)發(fā)率，因此，大部分患者在接受手術(shù)治療前后多會出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良情緒，引發(fā)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的同時，還會對治療效果的提升造成不利影響[4-5]。為了進一步改善手術(shù)療效，增強患者的治療積極性，臨床還應(yīng)在圍手術(shù)期對患者實施安全、合理的護理干預(yù)措施。

本組實驗結(jié)果顯示：試驗組患者的康復(fù)總有效率明顯高于基線組，組間差異顯著（P<0.05）；試驗組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于基線組，組間差異顯著（P<0.05）。由此說明，在圍手術(shù)期給予腦出血患者針對性護理干預(yù)，有助于提升臨床護理質(zhì)量，避免對手術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響。

綜上所述，針對性護理干預(yù)的應(yīng)用能夠幫助腦出血患者降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，積極改善其康復(fù)和預(yù)后效果，值得持續(xù)應(yīng)用及大力推廣。

參考文獻

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[2] 李琳，徐萍.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（6）：848-850.

[3] 蔣玲，李科，王慧，等.高血壓腦出血患者術(shù)后感染影響因素及護理預(yù)防干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（6）： 905-908.

[4] 楊丹.預(yù)防性護理干預(yù)對老年高血壓腦出血患者術(shù)后感染發(fā)生率及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（12）： 115-118.

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