血清特異性IgE抗體檢測在慢性蕁麻疹診斷評估中價值分析

杜洽軍　高山　潘云燕　韓婕　張尚弟

[摘 要] 目的：分析血清特異性IgE抗體檢測在慢性蕁麻疹（Chronic urticaria，CU）診斷評估中價值，為慢性蕁麻疹分型診斷及合理治療提供參考依據(jù)。方法：以我院166例CU患者為研究對象。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測其血清特異性IgE抗體，比較不同過敏源、不同性別、不同年齡患者血清特異性IgE抗體陽性率，分析血清特異性IgE抗體在CU診斷、過敏源評估中的作用。結(jié)果：166例患者共檢出過敏源582個，其中吸入過敏源370個，占63.57%，食物過敏源212個，占36.43%。不同性別患者血清特異性IgE抗體陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。年齡<10歲患者吸入過敏源、食入過敏源血清特異性IgE抗體陽性率均高于年齡≥10歲患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊哌^敏反應以1～2級為主，占68.07%，未見過敏反應0級、5級、6級患者。結(jié)論：血清特異性IgE抗體檢測可用于對CU過敏源的早期診斷及過敏等級的評估，兒童對過源敏感性更高，需早期防治。

[關(guān)鍵詞] 特異性IgE抗體；慢性蕁麻疹；診斷評估；過敏源

中圖分類號：R446 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5200（2017）01-090-03

DOI：10.11876/mimt201701036

慢性蕁麻疹（Chronic urticaria，CU）是由內(nèi)源性和外源性致敏物質(zhì)誘發(fā)的Ⅰ型變態(tài)反應，患者臨床癥狀以反復發(fā)作的風團、紅斑、瘙癢為主，病程往往長達3～5年，嚴重影響著患者工作生活[1]。在臨床實踐中，由于無法明確部分患者CU病因，治療用藥存在較大的盲目性，是導致用藥混亂、療效不佳、病程遷延主要原因[2]。Ⅰ型變態(tài)反應又稱IgE依賴型變態(tài)反應，IgE介導的變態(tài)反應被認為在CU發(fā)生發(fā)展過程中扮演著重要角色，但由于血清總IgE水平受多種復雜因素影響，臨床應用受限[3]，故本研究將血清特異性IgE抗體用于CU的診斷評估，旨在為慢性蕁麻疹分型診斷及合理治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的166例CU患者，均參照世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的診斷標準確診CU[4]，排除合并其他類型蕁麻疹、免疫性疾病或入組前1個月內(nèi)有糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物使用史者。166例患者中，男71例，女95例，年齡5～69歲，平均（41.87±10.29）歲，病程3個月～14年，平均（2.91±0.85）年。本臨床研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 檢測方法

1.2.1 血清特異性IgE抗體定性檢測 抽取患者空腹肘靜脈血2～3 mL，離心分離血清標本，使用歐博克過敏源特異性IgE抗體檢測試劑盒（HOB公司），采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）定性檢測過敏源血清特異性IgE抗體水平，反應顏色顯色為陽性，不顯色為陰性[5]。過敏源包括吸入過敏源、食物過敏源兩大類共20種，其中，吸入過敏源包括螨混合、蟑螂、點青霉/煙曲霉/交鏈孢霉、梧桐花粉等，食物過敏源包括大豆、牛奶、西紅柿等。

1.2.2 血清特異性IgE抗體定量檢測 采用免疫印跡法，定量檢測患者血清過敏源特異性IgE抗體水平，試劑盒購自德國歐蒙公司，結(jié)果分級[6]：0級：<0.35 IU/mL；1級：0.35～0.75 IU/mL；2級：0.75～3.50 IU/mL；3級：3.50～17.50 IU/mL；4級：17.50～50.00 IU/mL；5級：50.00～100.00 IU/mL；6級：>100.00 IU/mL。

1.3 研究方法

比較不同過敏源、不同性別、不同年齡患者血清特異性IgE抗體陽性率，分析血清特異性IgE抗體在CU診斷、過敏源評估中的作用。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行分析，血清特異性IgE抗體陽性率以（n/%）表示，并采用χ2檢驗，IgE濃度以（x±s）表示，滿足正方差齊性則采用獨立樣本t檢驗，若方差不齊，則采用校正t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同過敏源患者血清特異性IgE抗體陽性率

166例患者共檢出過敏源582個，其中吸入過敏源370個，占63.57%，食物過敏源212個，占36.43%。

2.2 不同性別患者血清特異性IgE抗體陽性率

不同性別患者血清特異性IgE抗體陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 不同年齡患者血清特異性IgE抗體陽性率

年齡<10歲患者吸入過敏源、食入過敏源血清特異性IgE抗體陽性率均高于年齡≥10歲患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 血清特異性IgE抗體水平與過敏反應等級分布

患者過敏反應以1～2級為主，占68.07%，未見過敏反應0級、5級、6級患者。

3 討論

皮膚反應性擴張或黏膜小血管反應性擴張所致皮膚和黏膜小血管滲透性增加、局限水腫是CU的主要病理生理改變，這一反應性擴張多由機體接觸過敏源所致[7]。過敏源進入人體后，可刺激機體產(chǎn)生IgE抗體，產(chǎn)生的IgE抗體附著于嗜堿性粒細胞、肥大細胞表面，并于過敏源再次進入人體后對其進行結(jié)合，釋放大量活性物質(zhì)，引發(fā)過敏反應，嚴重者可發(fā)生過敏性哮喘甚至胃腸道激烈反應[8]。

CU的病因不明確，往往導致臨床用藥的盲目性較大，甚至因用藥不當造成不良后果[9]。若能盡早為患者過敏反應病因?qū)W診斷提供依據(jù)，準確找到過敏源并實施針對性治療，患者CU癥狀有望得到早期緩解甚至治愈[10-11]。

本研究166例患者共檢出過敏源582個，表明CU患者可同時對多種抗原產(chǎn)生過敏，同時，吸入過敏原是CU患者常見的過敏源，占63.57%，與Patel等[12]報道相仿。在各類過敏源中，點青霉/煙曲霉/交鏈孢霉、梧桐花粉、螨混合是最常見的吸入過敏源，考慮與我國環(huán)境污染嚴重、空氣質(zhì)量不佳有關(guān)[13]，食物過敏源中，牛奶、蛋清/蛋黃、大豆、西紅柿的血清特異性IgE抗體陽性率位居前列，與多數(shù)觀點相同[14]。不同性別患者血清特異性IgE抗體陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義，說明CU的發(fā)病并不存在性別差異，但年齡<10歲患者吸入過敏源、食入過敏源血清特異性IgE抗體陽性率均高于年齡≥10歲患者，說明兒童對于吸入性、食入型過敏源的敏感性更高，需加以重點預防。

較皮膚點刺試驗變應原檢測而言，血清特異性IgE抗體檢測具有特異性高、敏感性強、影響因素少、安全性佳等優(yōu)勢，能夠避免逐個單項檢測的盲目性、減少患者所受痛苦，近年來在CU患者過敏源診斷及過敏等級評估中得到了廣泛關(guān)注[15]。本研究就患者過敏反應等級及血清特異性IgE抗體定量檢測結(jié)果進行了分析，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者過敏反應集中在1～2級，與孫麗偉等[16]結(jié)論一致，說明多數(shù)患者CU癥狀處于早期、中期，此時行切斷致敏途徑治療能夠有效預防過敏反應的再次發(fā)生。此外，Saini等[17]指出，針對患者過敏源適時行脫敏療法亦可取得滿意的療效，從而有效避免CU反復發(fā)作。需要注意的是，針對CU患者過敏源的診斷，不應僅憑借血清特異性IgE抗體，還應綜合患者病史及其他體內(nèi)、體外實驗加以明確，以期進一步提高判斷的準確性，為臨床針對性用藥提供合理的參考。

綜上所述，血清特異性IgE抗體檢測對CU過敏源的早期診斷及過敏等級的評估具有積極意義，針對過敏源構(gòu)成制定科學的CU主動預防及臨床治療策略，有望及時緩解患者臨床癥狀、降低過敏反應發(fā)生風險。

參 考 文 獻

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