特邀嘉賓：北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 楊慧霞

30歲之前，阿麗的人生一直順風(fēng)順?biāo)Ｔ诩磳⒉饺?0歲之際，阿麗跟先生終于決定要寶寶了。可阿麗的美好憧憬卻被一次微信群里的聊天沖破了。

那是她的大學(xué)校友群，大部分都是女生。其中一位師姐剛剛懷孕，但很不幸，胎兒被診斷為21三體綜合征，只好引產(chǎn)，放棄寶寶。同學(xué)們有的同情，有的遺憾，大多數(shù)人認(rèn)為不幸的發(fā)生與這位師姐36歲的高齡關(guān)系密切。繼而，有人說，女性最佳生育年齡在25歲左右，30歲以后的母親生育的孩子都不會(huì)太聰明，因?yàn)槁炎右呀?jīng)老了。

阿麗一直對(duì)自己的人生有規(guī)劃。她喜歡孩子，熱愛生活。她一直想要兩個(gè)寶寶。為了這個(gè)目標(biāo)，她的學(xué)生時(shí)代一刻也不敢懈怠，為的就是能夠穩(wěn)當(dāng)又盡快地結(jié)婚生子：25歲研究生畢業(yè)，隨后順利考上公務(wù)員;26歲的時(shí)候，認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的先生;兩年后，兩人步入婚姻的殿堂;婚后兩年，兩人的生活一直穩(wěn)定而默契，這才將生育計(jì)劃提上議事日程。國(guó)家政策放開后，阿麗又滿心歡喜地跟先生商量著要生三個(gè)。

可現(xiàn)在，一切都好像遙遠(yuǎn)了。努力又要強(qiáng)的阿麗怎么也接受不了這突如其來的打擊。

先生安慰阿麗：“這些說法都是道聽途說。到底她們說的有沒有道理，我們還是去問問婦產(chǎn)科專家吧。如果真的不合適，那我們就努力要一個(gè)健康的孩子。只要跟你在一起，怎么都是幸福的?！?/p>

于是，夫妻倆來到北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科楊慧霞主任的診室。

高齡生育，風(fēng)險(xiǎn)增加

聽完夫妻倆的敘述，楊慧霞主任說，高齡女性生育子女，確實(shí)會(huì)增加很多風(fēng)險(xiǎn)，但是在沒有任何依據(jù)的情況下認(rèn)為高齡女性生育的子女不如適齡女性生育的子女健康、聰明，這是沒有道理的。

根據(jù)阿麗的情況，楊慧霞主任接著說，我們所說的高齡孕產(chǎn)婦是指35歲以上的女性，這里的35歲時(shí)指生育時(shí)候的年齡，不是懷孕的時(shí)候。就是說，如果一位女性，懷孕時(shí)不滿35周歲，但是到預(yù)產(chǎn)期時(shí)超過35周歲了，那么就應(yīng)當(dāng)按照高齡孕產(chǎn)婦來對(duì)待。阿麗目前還未滿30周歲，如果懷孕過程順利的話，那生育時(shí)應(yīng)該剛剛30周歲多一點(diǎn)，還是比較理想的，所以不必太過焦慮。

阿麗眼前一亮，楊慧霞主任繼續(xù)解釋說，我們之所以提倡女性盡量在30歲前生育，是因?yàn)槭紫?，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的受孕概率呈下降趨勢(shì)。有研究表明，35歲的女性受孕困難的概率比25歲的女性多6倍。還有研究表明，94%的35歲女性和77%的38歲女性要嘗試3年才能懷孕。而且，生育不只是女性一方的事情，通常高齡女性的丈夫也應(yīng)該算是高齡男性，男性的年齡同樣會(huì)影響懷孕和生育。

除了懷孕概率，我們不建議高齡女性生育的最重要的問題是，高齡生育會(huì)使染色體疾病大大增加，比如21-三體綜合征和18三體綜合征。隨著準(zhǔn)媽媽年齡的增長(zhǎng)，受精卵在進(jìn)行染色體分裂時(shí)，更容易出現(xiàn)差錯(cuò)，懷遺傳缺陷寶寶的可能性也會(huì)隨之增加。我們有數(shù)據(jù)顯示，35歲以上孕婦發(fā)生21三體綜合征的概率為1/300，而40歲時(shí)高達(dá)1/100。染色體異常還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。35歲以后懷孕發(fā)生胎死宮內(nèi)的概率相對(duì)更高，這也可能是染色體異常所致?？梢钥闯?，隨著年齡變化，遺傳問題的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加了。

其次，有確鑿證據(jù)表明，年齡較大的人群，發(fā)生基礎(chǔ)疾病的可能性和現(xiàn)象增加。高齡女性在懷孕時(shí)可能就已經(jīng)患有糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖等疾病了。這些疾病都會(huì)給孕期和生產(chǎn)帶來很多麻煩。比如母親糖尿病會(huì)產(chǎn)生巨大兒，不僅影響母嬰健康，生產(chǎn)時(shí)也比較費(fèi)勁。而妊娠期高血壓本身對(duì)于孕婦的危害就很大，可能會(huì)對(duì)孕婦的各個(gè)臟器，包括心臟、腎臟及眼部產(chǎn)生一定影響，很容易導(dǎo)致心衰或引起腎功能損傷，還容易引起孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)和子癇前期等疾病。此外，孕婦年齡越大，子宮收縮力相對(duì)越為減弱，由此造成的宮縮乏力會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的幾率。高齡生育還會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，有的并發(fā)癥矗立起來很棘手，甚至對(duì)生命產(chǎn)生威脅。

健康比年齡的影響更大高齡也能母嬰無恙

聽了楊主任的詳細(xì)解釋，阿麗心里寬慰了許多，但是想到自己和先生還計(jì)劃生育三孩，極有可能就成了高齡產(chǎn)婦，不免又擔(dān)心起來。

楊慧霞主任說，近年來統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，35歲以后懷孕的孕婦，媽媽和寶寶最終都健康無恙的情況還是占了大多數(shù)。因?yàn)榧词?5歲以后懷孕的女性患某些孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，但對(duì)于健康女性而言，延遲懷孕的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)還是很低的。

現(xiàn)代女性因?yàn)閷W(xué)業(yè)和工作的需要，有條件在25歲以前生育的人數(shù)越來越少。如果注定要成為高齡產(chǎn)婦，也不必太過緊張和焦慮。因?yàn)槭欠翊嬖谠衅诓l(fā)癥不僅僅是年齡問題，也與孕前的健康狀況有關(guān)系。孕前和孕期，個(gè)體的健康狀況能夠通過科學(xué)調(diào)整來改善。同時(shí)，現(xiàn)代產(chǎn)科技術(shù)也能夠?yàn)楦啐g孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航。

前不久，楊慧霞主任接診了一位來自內(nèi)蒙古的高齡高危孕婦，50歲高齡，懷的還是雙胎。經(jīng)過楊主任和同事們的努力，孕婦轉(zhuǎn)危為安，結(jié)局還是很不錯(cuò)的。

但楊慧霞主任說：“并不是所有產(chǎn)婦都能在遇到危險(xiǎn)時(shí)有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)院到有能力幫助她的醫(yī)院。女性生育不能完全依靠醫(yī)院和醫(yī)療技術(shù)，更重要的是自己要對(duì)自己和孩子負(fù)責(zé)。如果有條件，還是建議大家能夠早點(diǎn)兒生，這是降低孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的最好方法?！睏钪魅谓ㄗh，高齡女性生育一定要嚴(yán)格做好孕期的各項(xiàng)檢查，高齡丈夫也要做好孕前檢查，配合醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

制定一個(gè)家庭生育計(jì)劃

對(duì)于阿麗準(zhǔn)備生育三孩的想法，楊慧霞教授也給出了建議。她說，阿麗這樣對(duì)生育有一個(gè)清晰明了的計(jì)劃還是很好的，接下來就要規(guī)劃一下自己的生活，跟先生商量好，怎樣一步一步實(shí)現(xiàn)才能最大限度地保障母嬰健康和家庭和諧。

楊教授建議阿麗在30歲左右生育第一胎，如果順利的話，過兩年懷二孩，同樣再隔兩年，生育三孩。這樣算下來，阿麗可以在35歲前完成自己的生育計(jì)劃。

為什么是間隔兩年呢？楊主任解釋說，兩孩之間建議間隔2～5年，這是符合女性健康需要的。生育完第一個(gè)孩子之后，經(jīng)過至少兩年，女性的身體條件，特別是子宮，才能恢復(fù)到之前的狀態(tài)，有利于再次懷孕。如果間隔5年以上，時(shí)間就太長(zhǎng)了，不僅會(huì)造成孩子之間過大的年齡差，也會(huì)更容易造成孕產(chǎn)婦高齡的現(xiàn)象。同時(shí)，間隔兩年再生育也符合世界衛(wèi)生組織倡議母乳喂養(yǎng)達(dá)到兩年的要求。

總之，楊慧霞主任建議，每一位女性，每一對(duì)夫妻都要對(duì)自己和孩子的健康負(fù)責(zé)，在有條件的情況下，盡量早生。想要生育多孩的家庭，可以參考醫(yī)生的建議，做一個(gè)生育計(jì)劃，不僅響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，也可以讓自己懷孕生育的每一步都走得從容不迫，平安順暢。

（編輯 欒兆琳）