祛寒除濕活血化瘀法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效探究

申維花

【摘 要】目的：探討祛寒除濕活血化瘀法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。方法：選取我院2019年8月至2020年8月間收治的105例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，進行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為研究組55例與對照組50例。對照組采取常規(guī)西藥治療，研究組在此基礎(chǔ)上采取祛寒除濕活血化瘀法治療，對比兩組患者中醫(yī)證候積分。結(jié)果：治療前，兩組中醫(yī)證候積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.445，P=0.657）；經(jīng)過治療，兩組中醫(yī)證候積分存在一定幅度下降，但研究組水平低于對照組（t=4.391，P=0.000）。結(jié)論：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施祛寒除濕活血化瘀法能夠有效緩解其癥狀。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀；祛寒除濕；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)及周圍組織肺感染性炎癥為主要特征的全身性自身免疫性疾病，關(guān)節(jié)滑膜持續(xù)受到慢性炎癥影響，細胞浸潤，形成滑膜翳，軟骨以及骨組織受到侵襲，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)會持續(xù)受到破壞[1]。臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常采取抗風(fēng)濕藥物治療，雖然能夠獲得一定效果，但部分患者停藥后病情可能復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)中醫(yī)認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”范疇，治療主張祛寒除濕，活血化瘀。我院對55例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取了祛寒除濕活血化瘀法治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年8月至2020年8月間在我院進行治療的105例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，作出回顧性分析，根據(jù)治療方案不同分為研究組55例與對照組50例。上述患者符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準[2]，同意參與并配合研究。排除藥物過敏者；近3個月內(nèi)使用過其他抗風(fēng)濕藥物治療者；依從性較差，用藥不規(guī)范者；心、腎等器官功能缺陷者。研究組，男30例，女25例，年齡45歲～74歲，平均年齡（60.23±5.36）歲，病程1年～6年，平均病程（3.23±1.41）年。對照組，男28例，女22例，年齡47歲～76歲，平均年齡（61.16±5.72）歲，病程1年～7年，平均病程（3.69±1.55）年。在性別、年齡及病程方面等一般資料方面比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)抗風(fēng)濕藥物治療，口服來氟米特片20mg/次，1次/d；美洛昔康片7.5mg/次，2次/d，早晚各服用1次，連續(xù)用藥12周。研究組在上述基礎(chǔ)上予以祛寒除濕活血化瘀法治療，藥方如下：桂枝10g、制川烏10g、麻黃10g、威靈仙8g、當(dāng)歸8g、蜈蚣8g、路路通10g、劉寄奴10g、青風(fēng)藤10g，水煎服分早晚兩次服用，1劑/d，連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者中醫(yī)證候積分，主癥為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、四肢乏力，每項記為0分～6分；次癥為肢體麻木、關(guān)節(jié)色暗、皮膚干燥，每項記為0分～3分。中醫(yī)證候積分越高，說明患者癥狀越重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組中醫(yī)證候積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.445，P=0.657）；經(jīng)過治療，兩組中醫(yī)證候積分存在一定幅度下降，但研究組水平低于對照組（t=4.391，P=0.000），下表1。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年群體，患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀，其正?；顒訒艿揭欢ǔ潭认拗?。采取抗風(fēng)濕藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然能夠緩解患者癥狀，但也有研究表明部分患者停藥后病情易復(fù)發(fā)，實際效果并不理想。

中醫(yī)認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”范疇，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，風(fēng)寒濕熱之邪留注經(jīng)脈關(guān)節(jié)，影響氣血津液運行，凝為痰，血滯為瘀，而致痹阻，故治療主張活血化瘀，祛寒除濕[4]。本研究中，研究組以祛寒除濕活血化瘀法治療，結(jié)果表明經(jīng)過治療，兩組中醫(yī)證候積分存在一定幅度下降，但研究組水平低于對照組（P<0.05），與其他報道結(jié)果一致[5]。本研究藥方又多味藥材構(gòu)成，其中桂枝可散寒止痛，通陽化氣；制川烏可祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛；麻黃可利水消腫；威靈仙、青風(fēng)藤可祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)；當(dāng)歸可補血活血；蜈蚣通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)；路路通可祛風(fēng)活絡(luò)，利水通經(jīng)；劉寄奴可破血通經(jīng)，止血消腫，散瘀止痛。以上諸藥聯(lián)用可共奏祛風(fēng)除濕、活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)、止痛消腫之功，可有效緩解患者癥狀。

綜上所述，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施祛寒除濕活血化瘀法可進一步改善其病情。

參考文獻

[1] 楊光，于洪爭.活血養(yǎng)陰祛風(fēng)除濕方治療活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（4）：153-154.

[2] 劉蔚翔，姜泉.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“濕、熱、瘀”病機理論探析[J].中醫(yī)雜志，2020，61（24）：2148-2153.

[3] 盧曼.溫陽散寒除濕湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對血清TL1A、TNF-α水平的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（11）：36-37.

[4] 林慶.活血化瘀除痹方治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（19）：99-101.

[5] 耿曉敏.溫陽散寒除濕湯對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人療效及血清炎癥因子表達的影響研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（35）：73-75.