觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床效果

王蕓

【摘 要】目的：分析對(duì)冠心病心絞痛患者給予阿托伐他汀及氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合治療的效果。方法：對(duì)照組為氯吡格雷治療，觀察組加用阿托伐他汀治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.30%，對(duì)照組為89.19%（P <0.05）；治療后的心絞痛發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P <0.05）；治療后觀察組的LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠心病心絞痛患者合用阿托伐他汀及氯吡格雷可獲得滿意的臨床療效，有助于改善心絞痛發(fā)作并提升心功能。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；阿托伐他汀；氯吡格雷

冠心病是一種危害性較高的心血管疾病，心絞痛是該類患者的主要癥狀表現(xiàn)，近年來報(bào)道指出[1]炎癥反應(yīng)和機(jī)體血脂代謝異常都與冠心病心絞痛緊密相關(guān)，所以治療中調(diào)節(jié)脂代謝和緩解炎癥反應(yīng)具有重要價(jià)值。以下將分析聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀及氯吡格雷在冠心病心絞痛患者中的治療效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月至2021年1月本院74例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組37例，男19例，女18例，年齡53歲～85歲，平均年齡（63.5±1.2）歲。對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡52歲～86歲，平均年齡（63.4±1.3）歲。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為氯吡格雷治療，75mg/次，每日口服1次；觀察組為阿托伐他汀+氯吡格雷治療，氯吡格雷用法同上，阿托伐他汀為20mg/次，每日口服1次.兩組治療8周后觀察臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較患者的治療效果，顯效：心絞痛癥狀消失或發(fā)作頻次顯著降低，患者硝酸甘油較治療前用量減少>80%；有效：心絞痛等癥狀獲得緩解，同時(shí)硝酸甘油的應(yīng)用量較治療前減少為50%～80%；無效：患者的心絞痛情況無變化或進(jìn)一步加重。（2）對(duì)比兩組的心絞痛發(fā)作情況，包括發(fā)作頻率以及每次持續(xù)時(shí)間。（3）比較兩組的治療后的心功能指標(biāo)，及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組：顯效21例，有效15例，無效1例，治療總有效率為97.30%（36/37）；對(duì)照組：顯效17例，有效16例，無效4例，治療總有效率為89.19%（33/37），觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 心絞痛情況對(duì)比

治療前觀察組心絞痛的發(fā)作頻率為（4.13±0.25）次/周，每次持續(xù)時(shí)間為（7.19±2.05）min，對(duì)照組心絞痛的發(fā)作頻率為（4.12±0.26）次/周，每次持續(xù)時(shí)間為（7.21±2.02）min，兩組心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（P>0.05）；治療后觀察組心絞痛的發(fā)作頻率為（1.01±0.15）次/周，每次持續(xù)時(shí)間為（2.06±0.13）min，對(duì)照組心絞痛的發(fā)作頻率為（3.06±0.19）次/周，每次持續(xù)時(shí)間為（4.06±0.53）min，觀察組的心絞痛發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 心功能參數(shù)指標(biāo)對(duì)比

治療前觀察組LVEF為（42.16±3.05）%，LVEDD為（47.62±5.95）mm，對(duì)照組LVEF為（42.15±3.08）%，LVEDD為（47.65±5.62）mm，兩組LVEF、LVEDD對(duì)比P>0.05；治療后觀察組LVEF為（59.96±6.18）%，LVEDD為（33.56±2.05）mm，對(duì)照組LVEF為（55.23±5.03）%，LVEDD為（40.13±2.53）mm，觀察組的LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病產(chǎn)生及進(jìn)展的病理基礎(chǔ)在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，再加上機(jī)體慢性炎癥反應(yīng)以及存在微循環(huán)障礙等，使得冠脈微循環(huán)發(fā)生障礙導(dǎo)致冠脈內(nèi)皮受損，致使小動(dòng)脈阻塞及自由基生成和患者毛細(xì)血管阻塞，進(jìn)一步引起機(jī)體再灌注損傷。近年來有研究指出[2，3]，血小板功能異常和患者機(jī)體凝血功能障礙等，都與動(dòng)脈粥樣硬化病變以及斑塊形成緊密相關(guān)，這也是引起冠心病心絞痛頻發(fā)的關(guān)鍵性原因。患者心肌血流量出現(xiàn)降低的情況，使得斑塊纖維大量產(chǎn)生血小板聚集，患者冠脈痙攣以及冠脈管腔狹窄或出現(xiàn)閉塞，對(duì)于冠心病心絞痛患者若未能及時(shí)妥善的進(jìn)行治療，還可能誘發(fā)心肌梗死等心血管不良事件，增加了患者的病死風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷具有良好的抗血小板作用，在給藥后可抑制血小板聚集，幫助降低機(jī)體血小板聚集率，近年來氯吡格雷在冠心病等心血管疾病患者治療中應(yīng)用廣泛。阿托伐他汀具有良好的調(diào)節(jié)作用，有助于促使冠脈粥樣硬化斑塊恢復(fù)穩(wěn)定，并改善血管內(nèi)皮功能。近年來研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀在應(yīng)用中具有良好的抗炎作用，特別是對(duì)于預(yù)防各類心血管惡性事件效果突出。將氯吡格雷與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，有助于調(diào)節(jié)血脂水平并改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，對(duì)于促使患者病情康復(fù)有重要作用。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療之后其總有效率高于對(duì)照組，同時(shí)治療后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間改善情況好于對(duì)照組，各項(xiàng)心功能參數(shù)指標(biāo)的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。表明氯吡格雷與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠顯著提高冠心病心絞痛患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者合用阿托伐他汀及氯吡格雷可獲得滿意的臨床療效，有助于改善心絞痛發(fā)作并提升心功能。

參考文獻(xiàn)

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