大家對(duì)“風(fēng)濕”應(yīng)該并不陌生，但不少人卻將“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”混淆。這兩種病雖然只有一字之差，卻完全不同。

首先，這兩種病的致病原因不同。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和心臟病損;而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病原因可能與遺傳、感染、性激素有關(guān)。

其次，患病人群也有較大差別。這兩種病都可見于任何年齡，但風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見于5～15歲的兒童青少年，3歲以內(nèi)的嬰幼兒極少見，男女患病率大致相等。而80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病于35～50歲，女性患者約是男性的3倍。

再次，癥狀有所區(qū)別。關(guān)節(jié)癥狀上，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，全身關(guān)節(jié)都可能疼痛，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累更為常見，表現(xiàn)為對(duì)稱性、游走性疼痛，并伴隨紅、腫、熱的炎癥癥狀。天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前，患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)單一或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指或足趾關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛。關(guān)節(jié)受累常在夜間、晨起或關(guān)節(jié)開始活動(dòng)時(shí)較為明顯;急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)普遍腫脹，疾病晚期常出現(xiàn)“紐扣花”樣畸形。

皮膚癥狀上，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)有皮膚表現(xiàn)，比如稍硬、無痛的皮下結(jié)節(jié)，以及淡紅色環(huán)形紅斑。這種紅斑大小不等、中心蒼白，一般突然出現(xiàn)，數(shù)小時(shí)或一兩天后消退。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖有皮下結(jié)節(jié)，多見于關(guān)節(jié)突起部或經(jīng)常受壓處，像橡皮一樣的質(zhì)感，無明顯壓痛，存在時(shí)間較長(zhǎng)，但不會(huì)出現(xiàn)環(huán)形紅斑。

心臟癥狀上，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的表現(xiàn)是心肌炎，可分為心臟瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣促、乏力、胸口不適、水腫等。這種心臟損害可持續(xù)存在、不斷進(jìn)展，最終導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會(huì)“攻擊”心臟，導(dǎo)致心臟類風(fēng)濕性肉芽腫、局源性心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化、類風(fēng)濕性心包炎。

此外，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為“舞蹈癥”，常發(fā)生于4～7歲的兒童，表現(xiàn)為無目的、不自主的肢體動(dòng)作，比如擠眉弄眼、聳肩縮頸、伸舌歪嘴等，興奮時(shí)加重，入睡后消失，常伴有情緒不穩(wěn)定。這種情況一般持續(xù)1～3個(gè)月，少數(shù)患兒會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)精神后遺癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為類風(fēng)濕血管炎、肺部病變、肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。

由此可見，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雖然名字看起來像，但無論是發(fā)病機(jī)制，還是臨床表現(xiàn)都十分不同，必須由風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生仔細(xì)甄別，給予規(guī)范化治療，切勿自行買藥服用。

（黃閏月/文）