于亞芬

摘要：目的：在早期腎功能損害診斷中應(yīng)用超聲造影定量分析技術(shù)，并分析其價(jià)值。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院治療的32例早期腎病綜合征患者作為觀察組，同時(shí)選取健康體檢者32例作為對照組，所有對象均進(jìn)行超聲造影檢查，對比兩組對象的TIC 定量灌注參數(shù)。結(jié)果：與對照組對比，觀察組患者右腎、左腎的AUC、TTP、RT、MTT更大，DPI更小，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用超聲造影定量分析技術(shù)可獲取TIC 定量灌注參數(shù)，可為早期腎功能損害診斷提供參考依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腎功能損害;超聲造影;灌注參數(shù)

腎病綜合征是一組癥候群，可原發(fā)也可繼發(fā)于其他腎臟疾病，目前，臨床上主要通過檢測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)判斷患者腎臟損害程度，但往往腎損害已經(jīng)發(fā)展至無法逆轉(zhuǎn)階段，因此，迫切需要更為有效、敏感的早期腎損害評價(jià)方法。研究發(fā)現(xiàn)，腎臟血供最豐富的區(qū)域即腎皮質(zhì)，也是腎臟分泌、吸收功能的重要基礎(chǔ)，當(dāng)血流灌注減少時(shí)，可導(dǎo)致腎臟功能異常[1]。因此，本文將在早期腎功能損害診斷中應(yīng)用超聲造影定量分析技術(shù)，并分析其價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院治療的32例早期腎病綜合征患者作為觀察組。其中， 男性17例，女性15例，年齡24～55歲，平均（40.58±5.89）歲。同時(shí)選取健康體檢者32例作為對照組，其中， 男性18例，女性14例，年齡23～54歲，平均（40.40±5.57）歲。

1.2方法

所有對象均進(jìn)行超聲造影檢查，使用儀器：SIMENS S3000 彩色多普勒超聲診斷儀、C5-2 腹部超聲探頭。檢查時(shí)，采取雙側(cè)臥位，先后進(jìn)行二維、彩色多普勒、超聲造影檢查。超聲造影劑選擇SonoVue，在造影劑瓶內(nèi)注入5 mL 生理鹽水，搖勻后每次每側(cè)注射1.0 mL，進(jìn)行雙腎實(shí)時(shí)造影檢查。在注射造影劑時(shí)，啟動(dòng)超聲儀，采集圖像，隨后獲取240 s 內(nèi)動(dòng)態(tài)圖像。使用Contrast Dynamic 圖像分析軟件，確定感興趣區(qū)（ROI），并分析其造影劑變化情況。生成時(shí)間-強(qiáng)度曲線（TIC），測量相關(guān)灌注參數(shù)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組對象的TIC 定量灌注參數(shù)，包括曲線下面積（AUC）、峰值強(qiáng)度（DPI）、達(dá)峰時(shí)間（TTP）、上升時(shí)間（RT）、平均渡越時(shí)間（MTT）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)量資料使用（）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對照組對比，觀察組患者右腎、左腎的AUC、TTP、RT、MTT更大，DPI更小，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

腎病綜合征患者發(fā)生早期腎功能損害時(shí)，其生化指標(biāo)尚未發(fā)生明顯異常，二維超聲雖然可顯示腎臟大小、結(jié)構(gòu)、形態(tài)、皮質(zhì)厚度、周圍組織關(guān)系等信息，但影響因素較多，且隨著年齡的增長，患者腎臟大小、回聲也會(huì)出現(xiàn)差異，因此，對早期腎病綜合征患者進(jìn)行二維超聲檢查，一般腎臟大小、腎實(shí)質(zhì)厚度無明顯差異，無法作為評價(jià)早期腎功能的指標(biāo)，特異性不足[2]。

超聲造影定量分析是一種以超聲造影技術(shù)為基礎(chǔ)、利用定量分析軟件進(jìn)行定量分析的診斷方式，根據(jù)不同時(shí)間ROI內(nèi)造影劑微泡的增強(qiáng)變化，可生成 TIC，并獲得血流灌注參數(shù)，反映早期腎皮質(zhì)血流灌注情況及血流動(dòng)力學(xué)變化。在本次研究中，與對照組對比，觀察組患者右腎、左腎的AUC、TTP、RT、MTT更大，DPI更小，差異明顯（P<0.05），可見與健康人群相比，早期腎病綜合征患者存在明顯TIC 定量灌注參數(shù)異常，可為早期腎損害的診斷評估提供參考依據(jù)。AUC可反映造影劑進(jìn)入、消退時(shí)間內(nèi)的TIC下面積，與血流速度、灌注時(shí)間、造影劑分布容積等因素有關(guān)。從本次研究可見，早期腎病綜合征患者AUC更大，可能是由于發(fā)生腎功能損害時(shí)，引起腎臟代償作用，使腎小球毛細(xì)血管壓力增加，并造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血流速度減及排空減慢，導(dǎo)致灌注時(shí)間延長，AUC 增加。DPI可反映血容量變化，當(dāng)發(fā)生腎間質(zhì)水腫時(shí)，腎小球基底膜厚度增加，血管出現(xiàn)輕度狹窄，血流速度減慢，血容量下降，微泡數(shù)量減少，導(dǎo)致 DPI下降[3]。同時(shí)，與健康人群相比，早期腎病綜合征患者可見明顯TTP時(shí)間延長，分析其原因，主要是由于短時(shí)間內(nèi)腎小球血流速度加快，毛細(xì)血管容積減少，使造影劑微泡達(dá)峰時(shí)間延長。從整體上看，對患者進(jìn)行超聲造影定量分析，獲取灌注參數(shù)，可反映早期腎皮質(zhì)微循環(huán)灌注情況，有助于判斷腎間質(zhì)、腎小球?yàn)V過膜損害情況，可為臨床治療提供重要參考。

綜上所述，應(yīng)用超聲造影定量分析技術(shù)可獲取TIC 定量灌注參數(shù)，可為早期腎功能損害診斷提供參考依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李鳳，陳統(tǒng)清，黃偉俊，等. 超聲和超聲造影相關(guān)參數(shù)評價(jià)糖尿病腎病早期腎功能損害的價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2019，30（5）：610-612.

[2] 李俊霞，邱妙華，林強(qiáng)，等. 超聲造影技術(shù)評估CKD 2～3期患者腎功能損害的價(jià)值[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2021，43（3）：1-4.

[3] 賈怡婷. 超聲和超聲造影相關(guān)參數(shù)評價(jià)糖尿病腎病早期腎功能 損害的價(jià)值觀察[J]. 糖尿病新世界，2019，22（21）：193-194.