動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無痛性心肌缺血的臨床診斷效果探討

彭建媛 毛青

摘要：目的：探究動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無痛性心肌缺血的臨床診斷效果。方法：將2020年3月至2021年3月入選的120例患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)心電圖診斷，觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷。比較兩種方式心肌缺血檢出率。結(jié)果：觀察組檢出率為95.00%，高于對(duì)照組檢出率71.67%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 對(duì)于無痛性心肌缺血采用動(dòng)態(tài)心電圖檢出率較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖;無痛性;心肌缺血;臨床診斷

無痛性心肌缺血主要是由于心臟血液灌注量減少所導(dǎo)致，患者在發(fā)病時(shí)無明顯癥狀，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，增加了治療難度[1]。因此，對(duì)于無痛性心肌缺血需要做到及早診斷、及早治療。目前，臨床中對(duì)于無痛性心肌缺血的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，對(duì)于該病主要采取心電圖方法進(jìn)行檢測。但是常規(guī)心電圖檢測效果不是很理想，近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于無痛性心肌缺血患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測，具有較高的檢出率，本研究對(duì)120例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將2020年3月至2021年3月入選的120例患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男33例，女27例。年齡37-75歲，平均年齡（48.26±2.63）歲。觀察組男34例，女26例。年齡38-76歲，平均年齡（49.63±2.74）歲。兩組患者一般資料比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被臨床確診為無痛性心肌缺血;（2）患者臨床資料完整;（3）患者能夠進(jìn)行有效的溝通交流;（4）患者對(duì)本次研究之前并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整患者;（2）存在電解質(zhì)紊亂患者;（3）嚴(yán)重貧血患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)心電圖診斷，要求對(duì)照組患者脫掉上衣，并采取仰臥位置，保持平穩(wěn)呼吸，采用酒精擦拭電極，并將電極接觸患者皮膚，涂抹導(dǎo)電液體，通過連接常規(guī)心電圖檢測儀進(jìn)行檢測。觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷，對(duì)心肌缺血患者進(jìn)行24小時(shí)的導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測，并詳細(xì)做好記錄。檢測完畢之后，將信息輸入到主機(jī)并進(jìn)行修改，要求所有患者在檢查前嚴(yán)禁使用影響ST段藥物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩種方式心肌缺血檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩種方式心肌缺血檢出率

觀察組檢出率為95.00%，高于對(duì)照組檢出率71.67%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

3.討論

影響無痛性心肌缺血發(fā)病的主要機(jī)制是患者心肌耗氧量增加，或者心肌供氧出現(xiàn)失衡。另外，由于患者心肌心肌缺血調(diào)節(jié)反應(yīng)能力減少降低，也容易引起心肌缺血的狀況。由于無痛性心肌缺血患者發(fā)病比較突然，而且時(shí)間比較短，因此，=很容易被患者忽視。而長期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌損害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。研究表明，有將近30%的無痛性心肌缺血導(dǎo)致患者心肌梗死，這對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了十分大的影響[2]。另外，由于患者長期患有冠心病也容易導(dǎo)致出現(xiàn)無痛性心肌缺血。有相關(guān)研究顯示，無痛性心肌缺血是冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子，加上無痛性心肌缺血發(fā)病比較隱蔽，使得大部患者忽略了該病，從而導(dǎo)致疾病發(fā)展，甚至發(fā)生心心肌梗死。因此，對(duì)于無痛性心肌缺血需要加強(qiáng)診斷和治療。常規(guī)的心電圖檢測具有一定的誤診率和漏診率，而動(dòng)態(tài)心電圖檢出率比較高，而且動(dòng)態(tài)心電圖，還能夠證實(shí)患者是否存在無痛性心肌缺血癥狀，可以有效分析患者病情程度、發(fā)病頻率以及持續(xù)時(shí)間，并算出患者心肌缺血總負(fù)荷，對(duì)無痛性心肌缺血患者治療效果進(jìn)行評(píng)定。動(dòng)態(tài)心電圖檢測方法不會(huì)對(duì)患者造成任何影響，傷害患者健康，而且對(duì)診斷無痛性心肌缺血患者的范圍比較大，能夠觀察無痛性心肌缺血患者ST段移位情況，判斷患者是由于哪種原因所引發(fā)的缺血情況。動(dòng)態(tài)心電圖可以通過持續(xù)記錄患者心電活動(dòng)獲取最原始的信息，并通過相應(yīng)技術(shù)進(jìn)行分析，得出詳細(xì)結(jié)論[3]。臨床中，無痛性心肌缺血患者在發(fā)病的時(shí)候僅有不到25%的患者會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀，其余患者無明顯癥狀，這也是導(dǎo)致患者誤診的主要原因。而動(dòng)態(tài)心電圖檢測時(shí)間比較短，能夠獲取詳細(xì)信息，因此得到廣大醫(yī)患的青睞。

本研究對(duì)120例患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組檢出率為95.00%，高于對(duì)照組檢出率71.67%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，針對(duì)無痛性心肌缺血患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測，具有較高的檢測準(zhǔn)確率，可以有效指導(dǎo)患者治療。另有研究表明，無痛性心肌缺血患者很容易在上午發(fā)生，而且在6點(diǎn)至11點(diǎn)發(fā)生頻率最高，而在凌晨2點(diǎn)至6點(diǎn)，發(fā)病頻率比較低。這說明無痛性心肌缺血具有晝夜節(jié)律性。而患者上午發(fā)病主要是由于糖皮質(zhì)激素分泌增加?；颊甙l(fā)病之后可能伴有不同程度的心率加快，或出現(xiàn)交感神經(jīng)張力增加。有資料顯示，無癥狀性心肌缺血與心臟猝死和冠脈事件有很大的關(guān)系，無痛性心肌缺血患者很少主動(dòng)去尋求治療，因此需要醫(yī)生結(jié)合患者資料并借助檢查結(jié)果，對(duì)患者疾病情況進(jìn)行分析和診斷，并根據(jù)患者心臟事件判定高危和低危患者，以便進(jìn)行針對(duì)性的治療，防止誤診、漏診事件的發(fā)生。避免患者由于缺乏治療而導(dǎo)致出現(xiàn)心肌梗死或者加重心肌缺血的情況。另外，由于動(dòng)態(tài)心電圖屬于非創(chuàng)創(chuàng)新檢查方法，而且能夠用于評(píng)估患者心肌耗氧水平、冠狀動(dòng)脈張力的高低，從而為治療冠心病起到一定的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于無痛性心肌缺血采用動(dòng)態(tài)心電圖檢出率較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾小青. 分析動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無痛性心肌缺血的診斷價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（2）：48-49.

[2]李曉霞，楊玲伶. 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無痛性心肌缺血的診斷價(jià)值[J]. 中國基層醫(yī)藥，2020，16（8）：1438-1439.

[3]吳會(huì)興. 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無痛性心肌缺血的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，24（18）：2223-2224.