《病理學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)踐及思考

胡少平 陳淑敏 唐忠輝 黃仲慶

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教研室，福建 漳州 363000）

近年來翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式受到國內(nèi)外教育學(xué)界的追捧。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式有何區(qū)別？翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有何優(yōu)缺點(diǎn)？本課題組將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式小范圍應(yīng)用于本院臨床專業(yè)的《病理學(xué)》教學(xué)。通過試卷考核、問卷調(diào)查以及收集學(xué)生的反饋意見等途徑，將其與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行對比，為后續(xù)教學(xué)改革提供經(jīng)驗(yàn)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本課題組于2018至2019學(xué)年第二學(xué)期從2018級臨床專業(yè)隨機(jī)抽取2個大班243人，作為實(shí)驗(yàn)班，《炎癥》《消化系統(tǒng)疾病》章節(jié)采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式教學(xué)，其他章節(jié)仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。選取同專業(yè)另外2個大班，共256人作為對照班，所有章節(jié)均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。實(shí)驗(yàn)班與對照班所用教材均為唐忠輝、陳秀嬌主編的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《病理學(xué)與病理生理學(xué)》。實(shí)驗(yàn)班與對照班相同章節(jié)的授課教師均一致。

1.2 研究方法

1.2.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式分為三個階段[1]。①課前準(zhǔn)備。教師制作和發(fā)布視頻；編寫導(dǎo)學(xué)案（布置習(xí)題和學(xué)生需要查閱的資料）。學(xué)生觀看視頻，做作業(yè)。②課堂組織。學(xué)生上臺發(fā)言：對知識點(diǎn)的解讀，分享學(xué)習(xí)方法和記憶方法。教師點(diǎn)評、引導(dǎo)、糾錯、答疑解惑。③課后鞏固。學(xué)生和教師利用QQ、微信、學(xué)習(xí)通等平臺鞏固知識。

1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式

課前教師備課，準(zhǔn)備PPT和教案，學(xué)生預(yù)習(xí)；課堂上以講授法為主，完成知識傳授；課后學(xué)生完成作業(yè), 達(dá)到知識內(nèi)化的目的。

1.2.3 考核方法

采用師生、生生、生自等多元原則進(jìn)行評價(jià)。形成性評價(jià)包含對課堂表現(xiàn)好的同學(xué)和小組加分；根據(jù)作業(yè)情況打分；單元小測成績。終結(jié)性評價(jià)在課程結(jié)束時(shí)采取閉卷考試，內(nèi)容涵蓋所學(xué)章節(jié)，試卷滿分為100分，《炎癥》《消化系統(tǒng)疾病》章節(jié)分別為10.5分和10分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查的結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)班發(fā)放有效問卷217份。數(shù)據(jù)表明2種不同教學(xué)模式在預(yù)習(xí)、課堂表現(xiàn)、復(fù)習(xí)等項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。29.95%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式好；30.41%的學(xué)生更喜歡傳統(tǒng)教學(xué)模式。在翻轉(zhuǎn)課堂模式下91.71%的學(xué)生會反饋?zhàn)鳂I(yè)難題；傳統(tǒng)教學(xué)模式下只有2.8%的學(xué)生會反饋。37.78%的學(xué)生認(rèn)為2種模式課堂上的效果差別不大；37.78%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂模式教師點(diǎn)評后受益匪淺。69.8%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不適合推廣至全課程，只適用于個別章節(jié)。

表1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式問卷調(diào)查結(jié)果（例（%））

2.2 期末考試成績結(jié)果

實(shí)驗(yàn)班與對照班在期末考成績、《炎癥》《消化系統(tǒng)疾病》章節(jié)成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對照班與實(shí)驗(yàn)班成績比較（（±SD）

表2 對照班與實(shí)驗(yàn)班成績比較（（±SD）

注：與對照班相比，◆P＜0.05。

組別 n 期末考試卷成績(分) 《炎癥》章節(jié)成績(分) 《消化系統(tǒng)疾病》章節(jié)成績（分） 對照班 256 32.63±13.27 4.68±2.35 3.02±2.22 實(shí)驗(yàn)班 243 38.71±16.49* 5.21±2.38* 4.57±3.02◆

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對比分析

3.1.1 教學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同，學(xué)生參與度不同

課前準(zhǔn)備的要求和內(nèi)容不同。傳統(tǒng)教學(xué)模式下預(yù)習(xí)無具體要求，只有5.5%的學(xué)生參與。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式教師設(shè)置查閱資料、導(dǎo)學(xué)問題等任務(wù)。任務(wù)設(shè)置得好，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,35.9%的學(xué)生很好地進(jìn)行預(yù)習(xí)。但仍有64.1%的學(xué)生偶爾預(yù)習(xí)或根本不預(yù)習(xí)，原因可能是高職層次學(xué)生主動性差或者起點(diǎn)較低，課前任務(wù)顯得“高不可及”，故對課前自主學(xué)習(xí)不感興趣或有抵觸情緒，這也是總成績不理想的原因之一。

課堂組織中的內(nèi)容和形式不同。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，受課時(shí)限制側(cè)重于傳授知識，較少顧及技能的培養(yǎng)及素質(zhì)的提升。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中教師只對教學(xué)重難點(diǎn)補(bǔ)缺補(bǔ)漏，因而課堂時(shí)間大量釋放。教師將課程目標(biāo)中的知識要求、能力要求、人文素養(yǎng)要求有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握方法，獲取知識，形成能力，培養(yǎng)情感態(tài)度。教師將相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行整合[2]，根據(jù)學(xué)生知識內(nèi)化的需要選取內(nèi)容。課堂上也可以討論學(xué)習(xí)方法、記憶方法，學(xué)生自主構(gòu)建知識體系完成知識內(nèi)化。此外，還注重培養(yǎng)學(xué)生敏銳觀察能力、質(zhì)疑能力和臨床思維能力，注重培養(yǎng)學(xué)生“視病如親”的職業(yè)道德修養(yǎng)。傳統(tǒng)教學(xué)模式以講授法為主，翻轉(zhuǎn)課堂則形式多樣化，更能吸引學(xué)生注意力。翻轉(zhuǎn)課堂模式31.3%的學(xué)生認(rèn)真聽講，29.95%的學(xué)生反映翻轉(zhuǎn)課堂模式氛圍好，參與度高，效果比傳統(tǒng)模式好。但是要調(diào)動起點(diǎn)較低的高職學(xué)生的積極性，還需要更多的努力。

3.1.2 學(xué)生投入學(xué)習(xí)的時(shí)間不同

傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間主要在課堂上，課前和課后基本為零。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式學(xué)生課前花大量時(shí)間觀看視頻、查閱資料，課堂上闡述觀點(diǎn)，辯論，提出疑問，解決問題。后者學(xué)生投入更多的時(shí)間和精力，與Rui Z[3]的研究結(jié)果一致。這應(yīng)該是后者成績高的主要原因，也是很多學(xué)生不喜歡翻轉(zhuǎn)課堂模式的原因之一。

3.1.3 知識內(nèi)化和學(xué)習(xí)效果的不同

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生做作業(yè)完成知識內(nèi)化。大部分學(xué)生消極對待，個別學(xué)生（2.8%）會跟老師反饋難題。教師往往等到小測甚至期末考試才了解學(xué)生掌握知識的情況，無法及時(shí)補(bǔ)救。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式課前91.71%的學(xué)生會提交難題，課堂上和課后教師針對性地進(jìn)行答疑解惑。效果是明顯的，后者的成績高于前者。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式用于大班教學(xué)

有研究證實(shí)了翻轉(zhuǎn)課堂在小班教學(xué)中具有較好的效果[4]?！恫±韺W(xué)》理論課大多數(shù)是大班教學(xué)。課堂討論環(huán)節(jié)，教師只對發(fā)言的學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評，難以顧及學(xué)生的個體化需求。教師采取加分的方法鼓勵比較內(nèi)向的學(xué)生積極發(fā)言，但收效甚微。沒參與的學(xué)生只是旁觀者，因此37.8%的學(xué)生覺得課堂效果跟傳統(tǒng)授課模式差別不大，與李鈺的研究結(jié)果基本一致[5]。37.8%的學(xué)生也反映教師點(diǎn)評后對發(fā)言的同學(xué)幫助更大。后續(xù)研究建議增加教學(xué)輔導(dǎo)人員或者利用平臺（比如：超星學(xué)習(xí)通或雨課堂等）讓每位學(xué)生都積極參與。

3.3 暴露的問題

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的運(yùn)用暴露了一些問題。①需組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)制作高質(zhì)量視頻。調(diào)研發(fā)現(xiàn)學(xué)生課前觀看視頻的參與率不高，一部分學(xué)生舍棄視頻，單純通過教材、查閱資料和做習(xí)題等環(huán)節(jié)完成課前學(xué)習(xí)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該深度備課，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，把對某一知識點(diǎn)的看法和微課制作技術(shù)結(jié)合[6]，制作出高質(zhì)量的微課視頻[7]。②缺乏有效監(jiān)控系統(tǒng)。教師無法監(jiān)控學(xué)生有否觀看視頻及觀看時(shí)長。解決方法：可借助學(xué)習(xí)通等平臺發(fā)布視頻，獲取數(shù)據(jù)并計(jì)分。③翻轉(zhuǎn)課堂模式成績高于傳統(tǒng)模式，但仍不理想。前者在教學(xué)各環(huán)節(jié)參與人數(shù)和時(shí)間比后者多，但仍有超過一半的學(xué)生不預(yù)習(xí)，課堂上不認(rèn)真聽講。69.8%的學(xué)生甚至因?yàn)榉D(zhuǎn)課堂占用時(shí)間多，不樂意推廣。翻轉(zhuǎn)課堂如何實(shí)施才能更好地提高教學(xué)質(zhì)量仍需要進(jìn)一步探討。④分組的問題。學(xué)生自主分組，多數(shù)采取主動性強(qiáng)和弱的學(xué)生搭配，建立微信群、QQ群。根據(jù)群里發(fā)言情況，學(xué)生互評打分。但真正查找資料，準(zhǔn)備發(fā)言等活動都是由主動性強(qiáng)的學(xué)生承擔(dān)。如何把更多的學(xué)生調(diào)動起來，這也是個亟需研究的課題。⑤考核評價(jià)指標(biāo)還不夠完善。雖然我們已經(jīng)運(yùn)用主題多元原則進(jìn)行形成性評價(jià)，但還無法包含學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程，比如預(yù)習(xí)程度、查找資料、學(xué)生課堂討論提交的方案等。翻轉(zhuǎn)課堂模式77.9%的學(xué)生復(fù)習(xí)了，但未真正掌握知識點(diǎn)，成績有所提高但不盡如人意。

我們將運(yùn)用微課制作技術(shù)和平臺解決視頻制作和監(jiān)控不到位的缺點(diǎn)，并且運(yùn)用具體量化考核指標(biāo)等措施，進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)教學(xué)，提高學(xué)生的積極性和主動性。