王國峰 尚云 杜艷紅 石太新

（1.鶴壁愛民醫(yī)院兒科，河南 鶴壁 458030；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453100；3.鶴壁市人民醫(yī)院兒科，河南 鶴壁 458030）

功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）是小兒群體常見胃腸道疾病，以反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的上腹痛、早飽、腹脹等為主要癥狀。目前對FD 尚無特效治療藥物，主要以促胃腸動力、抑制胃酸分泌及乳酸菌素片治療為主，改善胃腸功能[1]。

近年隨著對FD 發(fā)病機制的深入研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D 可能與腸道菌群紊亂有關(guān)，且布拉氏酵母菌散具有輔助治療作用[2]。但相關(guān)研究多集中在腸道菌群及癥狀改善，對炎癥反應(yīng)、胃電節(jié)律異常等研究尚少[3-4]?；诖?，本研究擬從胃排空率、血清炎性因子水平、胃電節(jié)律等方面探討布拉氏酵母菌散聯(lián)合乳酸菌素片治療FD 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年9 月本院收治的FD 患兒87 例，根據(jù)治療方案不同分為觀察組（n=46）和對照組（n=41）。觀察組中男27 例，女19 例，年齡3～11 歲，平均年齡6.95±1.19 歲，病程2～8 m，平均病程4.31±0.54 m。對照組中男25 例，女16 例，年齡3～13 歲，平均年齡（7.11±1.08）歲，病程2～6 m，平均病程4.11±0.53 m。兩組性別、年齡、病程基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合FD 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；無器質(zhì)性病變；入組1 m 無益生菌類藥物應(yīng)用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他胃腸系統(tǒng)疾病者；過敏體質(zhì)者；治療依從性差者。

1.2 方法

所有患者在合理飲食基礎(chǔ)上進(jìn)行促胃腸動力、抑制胃酸分泌等常規(guī)藥物治療。

對照組患兒在此基礎(chǔ)上餐后嚼服乳酸菌素片（哈爾濱美君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173220）0.4 g，Tid。而觀察組患兒則乳酸菌素片聯(lián)合布拉氏酵母菌散（BIOCODEX，S20150051）進(jìn)行治療，乳酸菌素片用法同對照組，布拉氏酵母菌散0.25 g 溫水沖服，Bid。所有患兒均持續(xù)治療1 m 后，對比療效。判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：上腹痛、早飽、腹脹等癥狀體征完全消失；有效：上腹痛、早飽、腹脹等癥狀體征顯著改善，但至少有一項癥狀未完全消失；無效：上腹痛、早飽、腹脹等癥狀體征無改善。治愈、有效占比歸入總有效率。

1.3 指標(biāo)測定

1.3.1 胃電圖檢查

采用Medtronic Synectics 公司的胃電圖儀及分析系統(tǒng)檢測患者的胃電節(jié)律，包括過緩胃電節(jié)律百分比、過速胃電節(jié)律百分比。

1.3.2 炎癥因子測定

收集兩組患者清晨空腹靜脈血2 mL，靜置后以3500 r·min-1離心10 min（r=8 cm）取血清，采用酶聯(lián)免疫法檢測血清C 反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）和白介素（Interleukin -6，IL-6）含量。

1.3.3 胃排空率

采用胃排空實驗檢測患者胃排空率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0 統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組治愈28 例，有效17 例，無效1 例；對照組治愈19 例，有效15 例，無效7 例；觀察組總有效率明顯高于對照組（97.83% vs 82.93%，P＜0.05）。

2.2 炎性因子、胃電節(jié)律、胃排空率情況

治療后觀察組胃排空率高于對照組，過緩胃電節(jié)律百分比、過速胃電節(jié)律百分比及IL-6、CRP等炎性因子水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者炎性因子、胃電節(jié)律、胃排空率對比（）

表1 患者炎性因子、胃電節(jié)律、胃排空率對比（）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

乳酸菌素片是一種活性多肽或蛋白質(zhì)，可附著在腸道黏膜，通過抑制腸道致病菌繁殖而促進(jìn)正常菌群生長，是當(dāng)前治療FD 常用藥物[6]。但乳酸菌素片對腸道有益菌生長屬間接調(diào)節(jié)作用，部分患兒受個體特征影響，經(jīng)規(guī)范治療仍難達(dá)預(yù)期效果。布拉氏酵母菌散是一種微生態(tài)制劑，服用后不會在腸道內(nèi)定植，但可直接產(chǎn)生一過性微生態(tài)調(diào)節(jié)作用，對平衡腸道菌群具有重要作用[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效、胃排空率高于對照組，炎性因子水平低于對照組，可能與布拉氏酵母菌散對腸道菌群直接調(diào)節(jié)作用有關(guān)，且與乳酸菌素片聯(lián)合具有協(xié)同增效作用，可顯著改善胃腸功能增強胃腸蠕動能力，促使胃排空。另外，藥理學(xué)研究顯示，布拉氏酵母菌散不僅可直接調(diào)節(jié)腸道菌群，且能通過中和有害菌所生成毒素繼而實現(xiàn)緩解腸道炎癥反應(yīng)的目的[8]。胃電圖作為檢測胃動力的可靠手段，具有無創(chuàng)、無痛、患兒易接受等優(yōu)勢，通過觀察進(jìn)餐后胃肌電活動變化可評估胃動力情況[9]。本研究治療后觀察組過緩胃電節(jié)律百分比、過速胃電節(jié)律百分比低于對照組，客觀證實布拉氏酵母菌散聯(lián)合乳酸菌素片治療FD 能顯著改善患兒胃電節(jié)律，對調(diào)節(jié)胃動力具有積極作用。

綜上所述，布拉氏酵母菌散聯(lián)合乳酸菌素片治療小兒FD 可顯著改善患兒胃電節(jié)律，緩解炎癥反應(yīng)，提高胃排空率。