說說消化性潰瘍

蔡茂文

消化性潰瘍是一種常見腸道疾病，與飲食、生活習(xí)慣等關(guān)系密切，嚴重影響患者生活、工作和學(xué)習(xí)。那么，應(yīng)該如何應(yīng)對它呢？

1什么是消化性潰瘍

消化性潰瘍指胃腸黏膜炎性缺損，病變穿透黏膜肌層或達更深層次。通常發(fā)生于胃和十二指腸，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。我國患病率南方高于北方，城市高于農(nóng)村;秋冬和冬春之交是高發(fā)季節(jié)。疾病將影響病人日常飲食，嚴重時可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

2消化性潰瘍會出現(xiàn)什么癥狀

（1）上腹部疼痛。消化性潰瘍多數(shù)表現(xiàn)為中上腹反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性疼痛。其中，十二指腸潰瘍病人在空腹狀態(tài)下痛感更為明顯，餐后疼痛反而有所減輕;而胃潰瘍患者則正好相反，在進食后（通常進食30 min左右）出現(xiàn)疼痛加重情況，空腹時則痛感會有所減輕。

（2）其他常見癥狀。消化性潰瘍病人除了會出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀外，還會伴有反酸、唾液分泌增多、燒心、惡心、嘔吐等癥狀，很多病人會以為自己飲食不當所致，其實已經(jīng)出現(xiàn)病理性變化，需要及時就醫(yī)治療。

（3）夜間發(fā)作。消化性潰瘍尤其是十二指腸潰瘍可能存在夜間疼痛，從而影響病人正常休息。長期這樣會影響病人體力和生活質(zhì)量，甚至白天也出現(xiàn)乏力等問題。

3消化性潰瘍誘因有哪些

（1）幽門螺旋桿菌（Hp）。幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要致病因素，對于十二指腸潰瘍而言，Hp的感染率超過90%，而胃潰瘍患者中也有60%～90%患者與Hp感染有關(guān)。

（2）胃酸與胃蛋白酶。胃酸與胃蛋白酶自身消化是形成消化性潰瘍的原因之一，鹽酸是胃液的主要成分，胃蛋白酶激活依賴胃酸分泌。當消化道黏膜的防御修復(fù)功能降低時，胃酸就會對其產(chǎn)生破壞，消化性潰瘍也就隨之產(chǎn)生。

（3）黏膜的防御與修復(fù)異常。消化道黏膜受到食物刺激，或者病人情志不暢，都會對消化道黏膜造成損傷，使得其防御和修復(fù)處于異常狀態(tài)，進而無法發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)作用。

（4）藥物。藥物刺激是導(dǎo)致消化性潰瘍的又一主要因素，很多病人長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs），其中阿司匹林和布洛芬最為常見;此外糖皮質(zhì)激素、氯吡格雷等也會刺激胃腸道，導(dǎo)致其功能失衡，進而增加消化性潰瘍發(fā)生率。

（5）遺傳易感性。很多人存在消化性潰瘍發(fā)病的家族史，具有遺傳易感性，進而此類人群中消化性潰瘍發(fā)病率更高。

（6）其他。還有很多會引起消化性潰瘍的因素，其中大量飲酒、長期吸煙、應(yīng)激性刺激等均會增加患病風(fēng)險。

4消化性潰瘍?nèi)绾卧\斷

胃鏡是確診消化性潰瘍的主要手段，Hp檢測也是常規(guī)檢測項目。當然，X線、鋇餐檢查也可根據(jù)需要選用。

5消化性潰瘍怎么治療

消化性潰瘍多采取藥物治療，包括如下方案：

（1）抑制胃酸分泌。對于輕癥患者，給予H2受體拮抗劑，雷尼替丁應(yīng)用較為廣泛;也還可以使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物，如：奧美拉唑。

（2）Hp根除。多用枸櫞酸鉍鉀、PPI和兩種抗生素組成的聯(lián)合給藥方案，因抗生素容易耐藥，建議在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

（3）保護消化道黏膜。在上述治療基礎(chǔ)上，配合胃黏膜保護劑，硫糖鋁、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物可以選用，以起到保護消化道黏膜的效果。

6消化性潰瘍生活指導(dǎo)

（1）心情愉悅。消化性潰瘍的發(fā)病與飲食、情志等關(guān)系密切，可通過調(diào)整日常生活方式，促使疾病早日康復(fù)。在日常生活中養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，不要暴飲暴食，三餐規(guī)律，也不要進食過冷或者過熱的食物。平時保持心情舒暢，若出現(xiàn)情緒低落，可聆聽音樂、運動、使用香氛，避免情緒波動。

（2）重視營養(yǎng)。消化性潰瘍病人會出現(xiàn)微量元素降低的問題，其中缺鋅情況較為常見。而一旦缺鋅，會影響機體免疫力，影響潰瘍愈合，形成惡性循環(huán)。因此日常生活要注意補充微量元素，可多食茄子、香菇、山藥、西蘭花和貝類等食物。

（3）飲食要忌口。消化性潰瘍病人應(yīng)戒除煙酒等不良嗜好。同時，不要進食過酸的蔬果、辛辣刺激和油炸食物，過冷、過甜和過咸食物也要注意。韭菜、豆芽和芹菜等蔬菜膳食纖維含量較高，多食會加重胃腸負擔(dān)，要節(jié)制食用。食用甘薯、紅薯等會產(chǎn)氣的食物也要慎重，以免導(dǎo)致胃腸脹氣。

消化性潰瘍是一種常見疾病，發(fā)生源于多種因素，除正規(guī)治療外，應(yīng)及時調(diào)整生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，有利病情恢復(fù)。