甲狀腺囊腫需要手術(shù)嗎？

余光泉

隨著人們生活水平提升，生活習(xí)慣、生活習(xí)慣有所變化，導(dǎo)致我國(guó)甲狀腺囊腫發(fā)病率逐年升高。很多患者擔(dān)憂(yōu)，甲狀腺囊腫需不需要手術(shù)？

1甲狀腺囊腫是什么疾病

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，多表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶爾多發(fā)結(jié)節(jié);直徑多為2～5厘米，有的可超過(guò)10厘米;腫塊呈現(xiàn)出圓形，表面光滑，邊界清楚;大部分患者無(wú)任何不適，體積較大者可能在吞咽時(shí)出現(xiàn)不適，但并無(wú)觸痛，可隨著吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。囊內(nèi)壓不高的時(shí)候，質(zhì)地柔軟，觸之伴有囊性感;若囊內(nèi)液體較多，壓力較高，觸之堅(jiān)韌;若是囊內(nèi)出血，體積會(huì)突然增大，可能伴有局部疼痛。

甲狀腺囊腫患者通常是在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸前部有腫物，有的伴有甲狀腺結(jié)節(jié)病史。一般來(lái)說(shuō)，單純觸診難以準(zhǔn)確診斷，超聲波檢查可準(zhǔn)確分析腫塊為囊性或者實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，區(qū)分薄壁或厚壁囊腫。甲狀腺囊腫多表現(xiàn)為良性，甲狀腺癌伴囊腫的情況比較少見(jiàn)，約1%～2%，癌性囊腫囊液細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)一般可檢測(cè)出癌細(xì)胞。

2甲狀腺囊腫的病因

（1）甲狀腺囊腫多表現(xiàn)為良性，多與甲狀腺激素有關(guān)。若是身體內(nèi)部的甲狀腺激素達(dá)不到生理需求，時(shí)間長(zhǎng)了，就可能引起甲狀腺囊腫。（2）甲狀腺囊腫的發(fā)生與環(huán)境之間有一定關(guān)系。若是長(zhǎng)期生活在空氣受到污染的惡劣環(huán)境下，發(fā)生甲狀腺囊腫的概率較高。（3）體內(nèi)缺乏碘元素可能導(dǎo)致甲狀腺囊腫。比如部分人挑食嚴(yán)重，不愛(ài)吃蔬菜，天天大魚(yú)大肉，時(shí)間久了，體內(nèi)碘元素就會(huì)缺乏。（4）甲狀腺囊腫與長(zhǎng)期服用藥物也有一定關(guān)系。有些藥物對(duì)人體存在刺激性，若長(zhǎng)期服用，會(huì)增加甲狀腺囊腫患病風(fēng)險(xiǎn)。

3甲狀腺囊腫是否需要手術(shù)

需要根據(jù)囊腫的性質(zhì)以及體積大小等因素來(lái)決定。若是體積較小的良性甲狀腺囊腫，在隨訪(fǎng)過(guò)程中變化不大，可考慮定期門(mén)診隨訪(fǎng)（半年隨訪(fǎng)1次），行超聲波檢查;若囊腫本身體積較大，或隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)囊腫體積明顯增大，對(duì)周?chē)鞴俟δ茉斐捎绊?，影響美觀(guān)，可考慮采取措施干預(yù)。以往通常建議手術(shù)切除，但損傷較大，可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、出血等系列并發(fā)癥?，F(xiàn)在大部分情況下采取經(jīng)皮穿刺無(wú)水酒精注射治療方法，就是局部穿刺抽取囊液，注射無(wú)水酒精進(jìn)行治療，效果好，且復(fù)發(fā)率低，治療后持續(xù)觀(guān)察1～2個(gè)月。若是因各種原因效果不理想，可進(jìn)行第二次無(wú)水酒精注射，或者在超聲介導(dǎo)下進(jìn)行治療，可解決手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多、費(fèi)用高等問(wèn)題。

需要注意的是，若是出現(xiàn)以下情況，建議手術(shù)治療：（1）惡性的甲狀腺囊腫;（2）甲狀腺囊腫超過(guò)1.5 cm;（3）囊腫出血;（4）有惡變傾向的甲狀腺囊腫;（5）甲狀腺囊腫體積較大，影響患者正常生活，如壓迫氣管，睡眠時(shí)容易出現(xiàn)胸悶、憋氣等不適癥狀，建議手術(shù)治療;（6）甲狀腺囊腫壓迫食管，導(dǎo)致患者吃飯、喝水困難，甚至出現(xiàn)吞咽梗阻等不適，最好盡早手術(shù)。