易勇

如今，胃腸鏡檢查已成為很多人體檢的必選項(xiàng)目，尤其是40歲以上人群，更應(yīng)定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。而目前，有常規(guī)檢查和無痛檢查兩種形式。其中無痛檢查需全身麻醉，但很多人認(rèn)為麻醉有害而不愿意選擇。下面將詳細(xì)講解無痛胃腸鏡麻醉相關(guān)知識。

1什么是“無痛”和“有痛”

普通胃腸鏡又稱之為“非鎮(zhèn)靜胃腸鏡”，與無痛檢查相比，屬于“有痛”范疇。如胃鏡檢查時，會將一根管子從喉嚨插到胃里，此時患者處于清醒狀態(tài)，因個體耐受力不同，所以會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等反應(yīng)，這樣也不利于醫(yī)生觀察，反而會延遲檢查時間，甚至還可能因劇烈嘔吐導(dǎo)致賁門黏膜撕裂而引發(fā)出血;同時，常規(guī)腸鏡檢查必須要向腸腔充氣，使其撐開到一定程度，才便于清楚地觀察腸道黏膜是否出現(xiàn)病變，從而減少漏診概率，而一些敏感性強(qiáng)的患者會出現(xiàn)脹氣、腹痛等不適感。

無痛胃腸鏡稱之為鎮(zhèn)痛胃腸鏡，主要是通過藥物引起中樞鎮(zhèn)靜，降低應(yīng)激反應(yīng)，使患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，確保檢查順利完成。無痛胃腸鏡具有很多優(yōu)點(diǎn)，如恢復(fù)快、并發(fā)癥少，還能緩解患者焦慮、緊張等情緒，最重要的是立體成像，分辨率更高，便于醫(yī)生更好地觀察胃腸道是否發(fā)生病變，而且多數(shù)患者行無痛胃腸鏡檢查后感覺良好，在很大程度上推動了無痛胃腸鏡的普及。

2無痛胃腸鏡的優(yōu)勢

（1）無痛苦，舒適輕松：患者選擇無痛胃腸鏡進(jìn)行檢查時是處于無痛狀態(tài)，不會感受到不適感，很多患者感覺睡一覺起來就已經(jīng)檢查完了，能夠很好地緩解恐懼情緒，提高耐受度。

（2）診斷率高，安全性高：經(jīng)過麻醉后，患者中樞鎮(zhèn)靜，在此狀態(tài)下胃腸道蠕動減慢，也便于醫(yī)生更好地觀察，避免出現(xiàn)漏診情況，提升診斷效率;且無痛檢查所使用的麻醉藥物起效快，對患者身體無損害及副作用，不會出現(xiàn)頭痛、嗜睡等后遺癥，治療安全性高。此外，在無痛胃腸鏡檢查時，通常都會有經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師全程陪護(hù)，密切監(jiān)測患者生命體征，進(jìn)一步保障了患者安全。

（3）耗時短，專業(yè)快捷：無痛胃鏡檢查約5～15 min，無痛腸鏡檢查約10～20 min，醫(yī)生專業(yè)技術(shù)強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，檢查后患者只需短暫休息，身體無異常就可以回家。

3無痛胃腸鏡麻藥相關(guān)注意事項(xiàng)

（1）麻藥打哪里。無痛胃腸鏡麻醉都是采取靜脈滴注方式，不會損傷患者大腦，還能增強(qiáng)患者的舒適感，降低不適感。但全身麻醉還是有一定風(fēng)險，必須要對患者既往病史和禁忌史進(jìn)行全面的了解，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，由患者自行選擇。

（2）無痛腸鏡的麻醉說明。1）麻醉前需禁食8～12 h，禁水2～3 h。2）患者在接受檢查前必須要進(jìn)行心電圖和傳染病檢查。3）為確保檢查順利進(jìn)行，患者必須要與麻醉師當(dāng)面溝通，老年人或小孩還需要家屬陪同，確保麻醉師能充分了解其病情，根據(jù)患者實(shí)際情況科學(xué)判斷是否能進(jìn)行麻醉。4）患者不得向醫(yī)生隱瞞病情。5）患者從麻醉、檢查到清醒，整個過程30 min左右，檢查完后需觀察無異常反應(yīng)才可離開醫(yī)院。整個過程患者應(yīng)密切配合麻醉師安排，以免出現(xiàn)其他意外。6）患者麻醉失效且完全清醒后，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員觀察生命體征趨穩(wěn)，方可離院。

4麻醉醫(yī)生除了打一針，還要干哪些事呢

在進(jìn)行無痛胃腸鏡麻醉時，麻醉醫(yī)生需要做好麻醉前的評估與訪視，了解患者病情，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，簽訂知情同意書，講解麻醉的操作過程、目的、風(fēng)險等。麻醉前評估就是為了確保能夠全面掌握患者病史，科學(xué)判斷患者是否滿足無痛麻醉的條件，詢問患者是否達(dá)到禁食禁水所規(guī)定的時間。在完成術(shù)前評估和訪視后，麻醉醫(yī)生還需要做好以下事情：

（1）完成準(zhǔn)備工作：檢查麻醉機(jī)、氧氣、監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行是否正常，提前為患者建立起靜脈通路，便于檢查前完成靜脈推注。為患者連接好血壓、心電圖等監(jiān)護(hù)設(shè)備，指導(dǎo)患者佩戴好鼻部氧氣管。

（2）麻醉中監(jiān)護(hù)：因個體差異，患者在麻醉過程中可能出現(xiàn)低血壓、缺氧等情況，需要麻醉醫(yī)生密切觀察和留意。如患者出現(xiàn)反流并誤吸嘔吐物、分泌物時，需要立即進(jìn)行口腔處理;當(dāng)患者發(fā)生低氧血癥不良反應(yīng)時，尤其是肥胖患者，此時就需要加壓給氧;當(dāng)患者發(fā)生低血壓時，則需要適當(dāng)加快補(bǔ)液速度，并合理使用升壓藥。

（3）麻醉后監(jiān)護(hù)：檢查結(jié)束后，患者尚未清醒此時需進(jìn)入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行觀察，麻醉醫(yī)生此時需要對患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等進(jìn)行密切監(jiān)測，直至患者意識恢復(fù)、生命體征平穩(wěn)后，叮囑注意事項(xiàng)，在家屬的陪伴下離開。麻醉后24 h內(nèi)禁止開車、騎車、從事高空作業(yè)等活動。

無痛麻醉并非只是打一針、睡一覺那么簡單，涉及多項(xiàng)醫(yī)療內(nèi)容，醫(yī)生和患者都應(yīng)給予高度重視。對于患者而言，需要主動、詳細(xì)告知醫(yī)生自己的既往病史、用藥禁忌等，便于麻醉醫(yī)生評估是否符合麻醉要求，從而保障自身生命安全。而隨著我國臨床醫(yī)療服務(wù)水平的提升，舒適化醫(yī)療成為必然趨勢，越來越多的患者希望開展無痛檢查，麻醉科醫(yī)護(hù)人員就是無痛檢查的主力軍，而現(xiàn)代麻醉學(xué)不僅僅局限在手術(shù)室里的無痛，還在圍術(shù)期醫(yī)療安全的各個領(lǐng)域。