郭俐麗 王光輝
摘要:目的:探討16排螺旋CT(MSCTCA)應用于冠狀動脈病變中的診斷方法及效果。方法:收集2019年2月~2021年1月接受冠狀動脈病變檢查的患者40例,所有患者均接受MSCTCA檢查。總結MSCTCA的檢查效果。結果:以選擇性冠狀動脈造影為金標準,40例患者通過檢查顯示可滿足影像學評估冠狀動脈76個,MSCTCA的靈敏度91.30%,特異度98.11%,準確率為96.05%。結論:MSCTCA在冠狀動脈病變中的診斷價值顯著,診斷操作安全便捷,結果可靠度較高。
關鍵詞:16排螺旋CT;冠狀動脈病變;應用價值
冠心病屬于臨床中比較常見的心血管疾病,并且有年輕化的發(fā)展趨勢,早期診斷對于疾病的有效控制顯得非常重要[1]。臨床中選擇性冠狀動脈造影(SCA)屬于冠心病疾病診斷的金標準,但是因為SCA的操作方式具有創(chuàng)傷性,所以難以在臨床中普及使用。多層螺旋CT屬于臨床中一種操作便捷且無創(chuàng)的治療方式,加上具有高分辨率、掃描速度快等優(yōu)勢,近些年有研究認為多層螺旋CT對于管徑1.5 mm的冠狀動脈具備較高的評價作用[2]。對此,為了提高冠狀動脈病變的早期檢出率,本研究探討MSCTCA應用于冠狀動脈病變中的效果?,F(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
收集2019年2月~2021年1月我院接受冠狀動脈病變檢查的患者40例,其中男26例,女14例;年齡43~83歲,平均(61.34±4.22)歲。所有患者均知曉本研究。
1.2 檢查方法
所有患者均接受SCA與MSCTCA檢查。(1)采用16排螺旋CT機與西門子生產(chǎn)的血管造影劑和配套工作站進行檢查,螺旋CT參數(shù)設置為0.625 mm×16 mm、電流300~370 mA、電壓120~140 kV,采用心臟掃描和后心電圖門控。在患者心率下降到60次/min以下時應用單扇區(qū)原始數(shù)據(jù)進行重建;如果心率在60~75次/min時應用雙扇區(qū)數(shù)據(jù)進行重建;在心率提升到75次/min以上時,提供β受體阻斷劑或相關藥物進行控制,并在心率下降后再進行重建。篩查CT圖像血管腔操作需要由2名豐富經(jīng)驗醫(yī)師進行評估。采用冠脈血管造影檢查,并基于管腔狹窄程度進行評價,狹窄達到50%則定義為陽性。
1.3 觀察指標
對比總結MSCTCA和SCA的檢驗結果差異。
1.4 統(tǒng)計學方法
本研究應用SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,采用%表示計數(shù)資料,用χ2檢驗,采用以(±s)表示計量資料,用t檢驗,P<0.05證明兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。
2結果
40例患者通過檢查顯示可滿足影像學評估冠狀動脈76個,MSCTCA的靈敏度91.30%,特異度98.11%,準確率為96.05%。見表1。
3討論
冠心病屬于臨床中比較普遍的心血管疾病,臨床致死率較高。當前對于冠狀動脈狹窄程度的評價方式主要是以冠狀動脈造影為主,但是因為此操作方式屬于創(chuàng)傷性檢查,存在一定風險,所以在臨床診斷過程中存在比較多的約束與限制。隨著無創(chuàng)性冠狀動脈病變檢查的廣泛普及作用,多層螺旋CT也呈現(xiàn)出微創(chuàng)、無創(chuàng)的特征。MSCTCA技術在造影劑注射、心臟掃描參數(shù)、時間和空間分辨率、圖像成像建設方面的成熟度不斷提高,其空間與時間分辨率較高,可以為臨床疾病診斷提供支持。從技術效果來看,MSCTCA可以清晰展現(xiàn)冠狀動脈主干和主要分支,幾乎所有冠狀動脈均能夠滿足影像學檢查標準。與此同時,右冠狀動脈的中段和左回旋支遠段、分支無法應用在MSCTCA的血管階段評價方面,其原因在于心臟搏動對血管節(jié)段的影響,血管壁的鈣化會直接遮蓋管腔,此時便會導致部分冠狀動脈分支出現(xiàn)偽影從而無法實現(xiàn)對管腔的準確評價。在檢查期間,可以借助掃描速度的提升以及重建算法的方式消除上述影響因素,從而保障檢驗結果的準確性。
本研究結果顯示,40例患者通過檢查顯示可滿足影像學評估冠狀動脈76個,MSCTCA的靈敏度91.30%,特異度98.11%,準確率為96.05%。這充分證明16層螺旋CT掃描技術在冠狀動脈病變診斷中具備突出應用價值,對于病變表現(xiàn)的判斷作用顯著,可以作為常規(guī)檢查方案。
綜上所述,MSCTCA在冠狀動脈病變中的診斷價值顯著,診斷操作安全便捷,結果可靠度較高,值得推廣。
參考文獻
[1]陳治鋒.超聲心動圖在川崎病冠狀動脈病變診斷與隨訪中的應用效果、價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(23):110-111.
[2]吳慧瑩,張明杰,張靜,等.CTCA在兒童川崎病伴發(fā)冠狀動脈病變診斷及隨訪中的應用價值[J].放射學實踐,2019,34(1):79-84.