蔣偉敏

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于心律失?；颊叩淖饔眯Ч７椒ǎ哼x取2020年3月至2021年3月在我院住院治療的心律失常的患者100例，隨機分為對照組和實驗組兩組，各50例。對照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理依從率更高，不良反應(yīng)評分及日常生活評分更好，心理狀態(tài)上實驗組焦慮、抑郁程度相對較低，并且護(hù)理滿意度更好，健康知識評分更高（P<0.05）。結(jié)論：對心律失常患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較好，顯示患者心理狀態(tài)良好，可推廣實踐。

【關(guān)鍵詞】心律失常；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；負(fù)面情緒

心律失常是一種常發(fā)生于60歲以上人群的心血管疾病，近年來出現(xiàn)了年輕化的趨勢。心律失常常作為冠心病或是心肌梗死的伴發(fā)疾病，也有部分單獨發(fā)作，輕度心律失常對生活的影響不大，也比較容易治療，而重度心律失?？梢砸鸬脱獕骸⑿貝?、心悸等癥狀，更有甚者出現(xiàn)暈厥或猝死，因此該疾病不僅影響到了患者的正常生活，甚至?xí)＜吧黐1]。該疾病護(hù)理重點在于患者的康復(fù)護(hù)理及心理、飲食護(hù)理，因而護(hù)理人員精神壓力大、專業(yè)技能要求較高，一旦出現(xiàn)失誤可能會導(dǎo)致無可挽回的惡果，需要一種適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式提高護(hù)理效果，因此本研究驗證優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩取2020年3月至2021年3月我院心律失常患者100例，均分為對照組和實驗組兩組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組疾病類型相同，患病所納入對照實驗的患者疾病程度相當(dāng)，并且給予患者所采取的治療措施相同。②兩組患者病情無較大差異，并且均比較嚴(yán)重，需及時給予治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者除該疾病外伴隨有其他種類惡性腫瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神異常，或者有精神病。③不配合治療和護(hù)理，對于護(hù)理人員和醫(yī)師的各項囑托均不執(zhí)行，拒絕醫(yī)護(hù)人員的建議，不接受疾病審查。

1.2 對照組患者護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者心理和飲食指導(dǎo)，告知患者用藥時間和用藥量。實驗組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 基礎(chǔ)教育 首先需要成立護(hù)理團隊，出于患者情況較為嚴(yán)重，護(hù)理過程復(fù)雜而特殊，所以護(hù)理團隊需要由一位在心內(nèi)科工作十年以上的資深護(hù)士長作為護(hù)理團隊負(fù)責(zé)人，并且要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使得其能熟練掌握護(hù)理流程和患者疾病特點以及相對應(yīng)的措施，團隊選擇五位工作時間長，專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀的護(hù)理人員作為團隊成員。對組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，團隊做出優(yōu)質(zhì)護(hù)理計劃。首先護(hù)理人員對于將要護(hù)理的患者病情需加以了解，做好患者病情記錄。醫(yī)院和護(hù)士長對護(hù)理人員要加強培訓(xùn)力度，定期考核評價，對于考核情況較差的護(hù)理人員要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P并單獨教導(dǎo)。匯總統(tǒng)計之前曾出現(xiàn)的護(hù)理失誤所導(dǎo)致的醫(yī)療事故，深度剖析護(hù)理失誤點，總結(jié)出現(xiàn)失誤的原因并指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)防此類事故再次發(fā)生。晚上護(hù)理流程，確保護(hù)理工作萬無一失[2]。

1.2.2 護(hù)理人員培訓(xùn) 先對每個護(hù)士能力按照日常護(hù)理成效結(jié)合檢驗的方式進(jìn)行考察，根據(jù)護(hù)士的護(hù)理能力對每個護(hù)士進(jìn)行合理的分配和排班。綜合分析各個護(hù)士資料，對各個護(hù)士的學(xué)歷、專業(yè)、組織能力、工作能力、職稱等級進(jìn)行綜合性分析，根據(jù)實際護(hù)理需求以及護(hù)士能力進(jìn)行分層管理以及配置[2]。對于前來治療的心律失?；颊撸x擇專業(yè)能力強、護(hù)理態(tài)度好的資深護(hù)理人員為其進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括疾病特征及常規(guī)處理方法。給予經(jīng)驗不足的護(hù)理人員以培訓(xùn)，讓其在資深護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行客戶體驗，從而對其實際能力檢驗，由資深護(hù)理人員對其做出評價。護(hù)士長根據(jù)疾病的狀況以及患者需求，帶領(lǐng)團隊進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括護(hù)理工作專業(yè)技能的訓(xùn)練、突發(fā)事件的處理等，從而對各層護(hù)師的專業(yè)能力起到強化和檢測作用，護(hù)士經(jīng)過統(tǒng)一的基本技能培養(yǎng)后由科護(hù)士長以及主管醫(yī)師對護(hù)士所負(fù)責(zé)的方面進(jìn)行專業(yè)化一對一教導(dǎo)，并在培訓(xùn)結(jié)束后針對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考察，對比培訓(xùn)前后各層醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力。主要目標(biāo)便是經(jīng)過培訓(xùn)以求達(dá)到強化護(hù)士護(hù)理能力，提高護(hù)士護(hù)理技能，以求更好地服務(wù)于患者。

1.2.3 心理護(hù)理 首先要全面了解患者的狀況，包括其患病類型、狀態(tài)、嚴(yán)重程度、治療方式等，了解患者真實的心理狀態(tài)并減輕患者對疾病的恐懼。與患者進(jìn)行積極的溝通。護(hù)理人員首先需要明確患者的癥狀、疾病嚴(yán)重程度以及當(dāng)前心理問題，需要知道由于治療的影響患者此時不可發(fā)生劇烈活動，因而注意護(hù)理過程動作，如若幅度過大不僅僅會增加患者不必要的痛苦，甚至可能使之前的治療效果大打折扣，所以動作一定要輕柔。詢問患者機體是否不適及發(fā)生不適感的位置，若部位允許可進(jìn)行較小幅度的按摩以增強患者舒適感。在護(hù)理前要詢問醫(yī)師明確要重點關(guān)注的事項。加強同患者的溝通，對于患者的不適和內(nèi)心感受要充分理解，對于患者情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象要充分包容并進(jìn)行安慰，若患者提出不過分的要求時要盡可能滿足，使患者情緒穩(wěn)定，這樣也對患者疾病的康復(fù)有推動效果，同時為接下來的治療做出鋪墊。在進(jìn)行治療前夕是需要重點把控其心理的時候，患者情緒極易出現(xiàn)波動，產(chǎn)生緊張不適感，該現(xiàn)象雖屬正常，仍要認(rèn)真應(yīng)對，要給予患者鼓勵和安慰[3]。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 通過微信等平臺發(fā)送身體康復(fù)訓(xùn)練視頻給患者，在患者身體得到一定的恢復(fù)后要適當(dāng)加強身體鍛煉，在最初要控制肢體功能鍛煉的力度，循序漸進(jìn)，不可急躁，待機體恢復(fù)一些之后可以在醫(yī)師允許之下加強肢體鍛煉力度和時間。隨著音樂節(jié)奏做到各部位肌肉的放松，按照音樂要求，以自上而下的順序，以肌肉十秒緊張十秒放松的交替規(guī)律進(jìn)行。在鍛煉過程保持正常呼吸節(jié)奏，由患者在護(hù)理人員提示下體會兩種不同狀態(tài)下的感受。在訓(xùn)練時要在醫(yī)師指導(dǎo)下自我把握力度，做到?jīng)]有明顯疼痛感，肌肉放松，表情輕松。護(hù)理人員要加強隨訪，對患者的機體恢復(fù)情況以及機體鍛煉情況進(jìn)行統(tǒng)計分析[4]。

1.2.5 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理要定在患者起床之后食用早餐之前，囑托患者需要注意的飲食事項、宜食用和禁忌食物，與此同時注意患者疾病實際情況才是飲食指導(dǎo)需要遵循的重點，根據(jù)疾病輕重緩急做出飲食指導(dǎo)的改變，并隨著患者病情的好轉(zhuǎn)及時調(diào)整飲食內(nèi)容，幫助患者恢復(fù)機體?？蛇M(jìn)食新鮮清淡低脂低鹽易消化飲食，嚴(yán)禁濃茶烈酒、香煙油膩以及刺激粗纖維含嘌呤堿的食物，禁止食用冷飲、不新鮮水果等會引起腹瀉的食物，每天晚上患者休息之前統(tǒng)計患者一日所食食物并做出評價，分析患者食物營養(yǎng)成分以及和患者的適配程度。護(hù)理過程需要把握患者腹瀉狀況，分析患者腹瀉類型進(jìn)行針對性護(hù)理，如若患者的腹瀉情況與抗生素直接相關(guān)，則可通過微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌類，來減少腹瀉發(fā)生率[5]。

1.2.6 疼痛護(hù)理 疼痛感是影響患者生活質(zhì)量最主要的原因，需要護(hù)理人員安撫患者情緒，避免熬夜，注意休息，睡眠要充足且有規(guī)律。在疼痛時注意遵循醫(yī)囑確定是否服用止痛藥，在疼痛感強烈時護(hù)理人員要對患者不適處周邊皮膚進(jìn)行輕度按摩，緩解肌肉緊張，減少疼痛感。減少日常生活中消極情緒的產(chǎn)生，煩躁時注意轉(zhuǎn)移注意力，多聽令人放松的歌曲、看書等。

1.2.7 微信平臺干預(yù) 首先需要建立知識微信平臺所必須的微信公眾號及微信群，微信群中所有患者均要對其個人信息進(jìn)行完備，每日提醒微信群中患者通過微信公眾號學(xué)習(xí)腎衰竭的各項知識。治療前夕患者極易出現(xiàn)焦慮不安的情況，雖屬正?，F(xiàn)象但是如若放任不管，其過度的焦慮可能導(dǎo)致治療效果的不理想并影響預(yù)后，因而需要緩解患者情緒，詳細(xì)交代治療過程和預(yù)期治療結(jié)果，給予其疾病康復(fù)的希望從而使其安心[6]。

1.2.8 出院指導(dǎo) 不良的心理因素過度緊張精神刺激然后會造成精神衰弱和心跳加速，會加重疾病的進(jìn)一步發(fā)展，因此生活中需要避免精神緊張，要了解心律失常的發(fā)生與精神刺激有明確的關(guān)系，學(xué)習(xí)、工作、生活要有規(guī)律，避免過度勞累，以防止復(fù)發(fā)。需要糾正不良的生活習(xí)慣，勿暴飲暴食，戒煙、戒酒，避免攝入刺激性食物。指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會觀察療效及不良反應(yīng)，不隨便停藥，以減少復(fù)發(fā)。遵循醫(yī)囑時間進(jìn)行復(fù)診，若有心律不齊、心慌等癥狀時要立即就醫(yī)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組心理狀態(tài)用SDS、SAS進(jìn)行列表評估，對患者健康知識掌握情況進(jìn)行評比，評分表為百分制，分?jǐn)?shù)高者掌握效果好，記錄兩組護(hù)理滿意度，記錄兩組護(hù)理依從率以及不良反應(yīng)和日常生活評分進(jìn)行對比分析。

2 結(jié)果

兩組在SDS、SAS評分顯示實驗組評分更低，觀察并記錄兩組患者護(hù)理滿意度情況顯示實驗組滿意度更高，在護(hù)理依從率上實驗組相較于對照組明顯較高，并且實驗組日常生活評分更高，見表1、表2。

3 討論

心律失常是由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及激動表現(xiàn)異常，引發(fā)心功能障礙所導(dǎo)致的一種疾病，臨床表現(xiàn)為心跳幅度及速率不規(guī)則，發(fā)生年齡不限，可以出現(xiàn)在各年齡段人群中，但主要發(fā)生人群為60歲以上老人。患者疾病嚴(yán)重時需要進(jìn)行手術(shù)治療，且需要常年配合藥物治療抑制病情發(fā)展，所以對于身體本就虛弱的患者影響更大，患者常常心理狀態(tài)不佳，因此需要進(jìn)行全面的護(hù)理，幫助患者緩解病情并處理心理問題。根據(jù)臨床經(jīng)驗，對患者實施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以很大限度的提高患者心理狀況，提高護(hù)理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，在護(hù)理中結(jié)合患者需要，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行護(hù)理，采取心理指導(dǎo)以提高患者心理狀態(tài)，結(jié)合飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)，規(guī)避生活中可能導(dǎo)致病情惡化的因素，結(jié)合后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，從而進(jìn)一步促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高治療效果。本研究對患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果患者心理狀態(tài)比之常規(guī)護(hù)理有了顯著的提高，護(hù)理滿意度較好，健康知識掌握評分高，因此可推廣實踐[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛慧芳，宮武裝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊哓?fù)面情緒的影響觀察[J].心理月刊，2021，16（10）：192-193，201.

[2] 吳惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊哓?fù)面情緒的影響觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：128，140.

[3] 楊富智.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊叩呢?fù)面情緒影響探討[J].智慧健康，2019，5（21）：129-130，132.

[4] 劉清英.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失常患者負(fù)面情緒的影響體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（17）：107.

[5] 孔凡華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊哓?fù)面情緒的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：262-263.

[6] 王巖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊哓?fù)面情緒的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（1）：155-156.

[7] 趙軍.伴發(fā)抑郁、焦慮的心律失?；颊咚吲c心律失常的臨床治療分析[J].心理月刊，2021，16（11）：89-90，136.

[8] 張俊紅，張亞玲.急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（10）：1834-1835.