老年急性膽囊炎治療方式選擇及臨床分析

王杰

【摘 要】目的：分析老年急性膽囊炎治療方式選擇及臨床。方法：對(duì)80名老年急性膽囊炎患者進(jìn)行研究，并將他們分進(jìn)對(duì)照組和觀察組，每個(gè)組分別有40名病人。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療法，觀察組采用手術(shù)治療法，對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效治療率達(dá)到了97.5%，而對(duì)照組為75%，通過結(jié)果了解到，觀察組在有效治療率上要比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組術(shù)后病理結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年急性膽囊炎的治療上，手術(shù)療法效果更加的理想，并還會(huì)降低病人的疼痛感，可大幅度提升治療效率。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎；老年患者；手術(shù)治療；臨床療效

老年人如果得上急性膽囊炎，那么就會(huì)出現(xiàn)膽囊穿孔、急性壞疽性膽囊炎等疾癥狀，如果病情加重的話，還有可能造成死亡。當(dāng)前，治療老年急性膽囊炎以手術(shù)療法為主，除了療效好以外，還會(huì)保證治療的安全性。本文主要是對(duì)80名老年急性膽囊炎患者進(jìn)行研究，并將他們分進(jìn)對(duì)照組和研究組，每個(gè)組分別有40名病人。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療法，研究組采用手術(shù)治療法，對(duì)比兩組的臨床治療效果。具體的報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)80例老年急性膽囊炎病人進(jìn)行研究，并將他們分進(jìn)對(duì)照組和觀察組，每個(gè)組分別有40名病人。對(duì)照組，男23例，女17例，年齡62歲～79歲，平均年齡（68.7±2.1）。其中一共有典型膽絞痛患者10例， 右上腹痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱病人21例 ，患有輕度黃疸的病人3例，腹膜刺激征陽(yáng)性病人2例，上腹部出現(xiàn)壓痛的病人4名。觀察組，男19例，女21例，年齡66歲～80歲，平均年齡（71.5±2.6）歲。其中一共有典型膽絞痛患者20例，右上腹痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱病人11例，患有輕度黃疸的病人3例，腹膜刺激征陽(yáng)性病人3例，上腹部出現(xiàn)壓痛的病人3例。對(duì)照組和觀察組的一般資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[1]。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取傳統(tǒng)療法，研究組采用手術(shù)治療法。就是在病人剛剛住院的時(shí)候就進(jìn)行電解質(zhì)、酸堿代謝失衡的糾正，以及補(bǔ)液的方式，同時(shí)不允許病人吃東西。并要使用廣譜抗生素，以讓病人的心肺能夠保持正常。

1.2.2 觀察組 觀察組采用的是手術(shù)療法，在還沒有進(jìn)行治療的時(shí)候，要進(jìn)行氣管插管以及對(duì)病人的整個(gè)身體進(jìn)行麻醉，同時(shí)根據(jù)病人的病情程度，決定采取哪種手術(shù)方式。具體如下：讓患者保持仰臥位，把病人的右上經(jīng)腹直肌作為切口，并露出病人的膽囊和膽總管，用已經(jīng)在生理鹽水泡過的紗布堵住網(wǎng)膜孔，以避免小網(wǎng)膜腔中混進(jìn)膽汁、血液；切除病人的膽囊，把引流管放到網(wǎng)膜孔處，然后要逐層縫合腹壁切口。

1.3 療效和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果在完成治療后，上腹沒有頭痛感，同時(shí)超聲復(fù)查結(jié)果為陰性的話，那么就代表治療成功；如果病人在接受完治療后，腹部痛感比沒治療時(shí)有所緩解，但依然會(huì)產(chǎn)生放射痛的話，那么在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，下液平大于2.5cm，就代表治療成功；如果病人在接受完治療后，癥狀并沒有得到任何緩解，就代表治療沒有效果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率達(dá)到了97.5%，而對(duì)照組則是75%，通過對(duì)比能夠了解到，觀察組的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組病人在結(jié)束手術(shù)后，最高的是化膿比例，為54.35%、然后是壞疽為19.57%、水腫為19.57%、穿孔為6.52%；觀察組最高的是壞疽比例，為60.00%、然后是穿孔為26.67%、化膿為13.33%。觀察組和對(duì)照組術(shù)后病理結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在采取手術(shù)療法治療老年急性膽囊炎病人的過程中，要把握好最佳的治療時(shí)機(jī)，若病人在發(fā)病初期就產(chǎn)生膽囊穿孔、水腫等癥狀，那么就要采取抗炎以及抗休克的治療方式。在此次研究中，觀察組治療總有效率達(dá)到了97.%，而研究組的治療總有效率則有75%，通過結(jié)果了解到，觀察組在有效治療率上要比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且采用手術(shù)療法，能夠很大程度的緩解病人的疼痛感，能夠提升治療的有效率[3]。

綜上所述，伴隨人口老齡化，老年急性膽囊炎的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，因?yàn)槔夏瓴∪松眢w機(jī)能衰退明顯，并且還伴有多種疾病。所以要按照病情的實(shí)際情況，在最佳的時(shí)機(jī)接受最為合理的手術(shù)治療方式，這樣就能夠提高有效治療率，降低出現(xiàn)死亡的可能性。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪紅衛(wèi).老年急性膽囊炎手術(shù)治療的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6398-6399.

[2] 卜宏強(qiáng)，嚴(yán)國(guó)度，法鎮(zhèn)中.老年急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：20-21.

[3] 范江河，付澤嫻，張華英，等.老年急性膽囊炎治療方式選擇及臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（4）：410-412.