何娟
【摘 要】目的:觀察中醫(yī)護(hù)理老年腦卒中患者便秘的效果。方法:采取隨機(jī)分組方式將2020年1月至年12月因患腦卒中便秘而至我院接受治療的老年患者50例平均分成兩組,其中對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理,對比兩組患者的護(hù)理有效率、排便間隔時(shí)間、排便時(shí)間及生活質(zhì)量評分。結(jié)果:相比于對照組,觀察組的護(hù)理有效率、生活質(zhì)量評分明顯較高,排便間隔時(shí)間與排便時(shí)間顯著較低,組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對老年腦卒中便秘患者給予中醫(yī)護(hù)理不僅能提高便秘的治療效果,縮短排便頻率與排便時(shí)間,而且還能提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床上大力推廣。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;老年患者;腦卒中;便秘;臨床效果
老年腦卒中患者代謝功能與生理機(jī)能會(huì)受到極大影響,腦血管破裂或阻塞引起腦功能缺損,便秘的發(fā)生率極大提高,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。老年腦卒中便秘若不及時(shí)治療,極易因用力排便而引發(fā)腦出血,因此必須給予有效的治療措施。據(jù)相關(guān)研究表明,給予腦卒中便秘患者有效的護(hù)理方式能提升治療效果[1]。今選取2020年1月至12月因患腦卒中便秘而至我院接受治療的老年患者50例,探討中醫(yī)護(hù)理在該類患者中的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2020年1月至12月因患腦卒中便秘而至我院接受治療的老年患者50例,患者經(jīng)1996年全國腦血管病學(xué)會(huì)給出的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合頭顱CT確診為腦卒中,并經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2008年版《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[2]確診為便秘,患者周排便次數(shù)低于2次~3次,糞便量少且干結(jié),排便困難且排便后有不盡感。患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①便秘史患者;②胃腸道器質(zhì)性病變患者;③心血管疾病患者;④意識障礙患者。觀察組,男14例,女11例,年齡55歲~78歲,平均年齡(64.2±3.5)歲,病程5月~2年,平均病程(10.5±0.6)月。對照組,男13例,女12例,年齡56歲~79歲,平均年齡(64.1±3.4)歲,病程5月~2年,平均病程(10.4±0.5)月。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別比例、病程等皆無明顯差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法
兩組患者皆給予番瀉葉、乳果糖等緩瀉藥物導(dǎo)瀉,并給予灌腸或開塞露等潤腸劑。對照組采取常規(guī)護(hù)理。即提供單獨(dú)隱蔽的排便環(huán)境,確保排便時(shí)間充足,指導(dǎo)正確排便姿勢。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。①飲食護(hù)理 給予患者營養(yǎng)豐富、纖維素含量高的易消化食物,如空心菜、香蕉、芝麻、香菇、菠菜、燕麥等進(jìn)行潤腸通便,禁止患者食用油膩食物。對鼻飼患者給予青菜等粗纖維含量高的食物,增強(qiáng)患者胃腸蠕動(dòng)。確?;颊呙咳诊嬎吭?200ml以上,囑咐患者晨起洗漱后飲適當(dāng)溫水促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。②心理護(hù)理 若患者存在恐懼情緒,會(huì)導(dǎo)致糞便水分被腸道吸收,增加排便的難度。護(hù)理人員要疏導(dǎo)患者的不良情緒,減輕患者對排便的恐懼感。③按摩與穴位護(hù)理按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論順時(shí)針按摩患者腹部,用手掌從右下腹按摩到左下腹,每日兩次,每次10分鐘。按照便秘成因,將大黃粉、薄荷油貼敷在神闕穴,保證每次2次,每次4h,通絡(luò)活血并瀉下通便。應(yīng)用針灸手法疏導(dǎo)腸腑氣機(jī),選取天樞、支溝、上巨虛、大腸俞等穴位,達(dá)到實(shí)秘以瀉、虛秘以補(bǔ)的效果。對氣虛便秘患者的臍部、骶尾部進(jìn)行刮痧。
1.3 觀察指標(biāo)
①對比兩組患者的排便間隔時(shí)間與排便時(shí)間。②護(hù)理有效:排便間隔不超過2d,排便無困難感,大便柔軟通暢。③用SF-36量表對比生活質(zhì)量,包括生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、身體疼痛、活力、社會(huì)功能與總體健康,每項(xiàng)總分各100分,分值與生活質(zhì)量成正比,本次研究取平均值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
相比于對照組,觀察組的護(hù)理有效率、生活質(zhì)量評分明顯較高,排便間隔時(shí)間與排便時(shí)間顯著較低,組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
在中醫(yī)看來,腦卒中是因臟腑氣滯、運(yùn)化失常所引起,熱結(jié)、氣虛與氣滯共同導(dǎo)致患者血?dú)獠粫撑c胃腸氣阻,對患者胃腸的蠕動(dòng)產(chǎn)生影響最終形成便秘。由此可見,便秘的發(fā)生與患者腸道氣機(jī)失調(diào)、脾胃功能紊亂有很大關(guān)系[3]。在本次研究中,觀察組的護(hù)理有效率、生活質(zhì)量評分明顯較高,排便間隔時(shí)間與排便時(shí)間顯著較低,組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。主要是因?yàn)槟毑垦ㄎ毁N敷能讓藥物借助表皮層波進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì),達(dá)到行氣消脹、潤腸通便的臨床效果,另外大黃能瀉熱通腸、祛瘀通經(jīng)的目的。粗纖維飲食、穴位按摩、腹部按摩均能對腸蠕動(dòng)產(chǎn)生刺激,促進(jìn)患者排便。心理護(hù)理能改善患者情志,疏導(dǎo)患者臟腑氣機(jī),開解脾土郁結(jié),有利于胃腸道功能恢復(fù),達(dá)到治愈便秘的效果。
綜上所述,針對老年腦卒中便秘患者給予中醫(yī)護(hù)理不僅能提高便秘的治療效果,縮短排便頻率與排便時(shí)間,而且還能提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床上大力推廣。
參考文獻(xiàn)
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