周逸清 陸理娣

【摘要】目的：探究門診外科換藥的護(hù)理及感染控制。方法：選取在我院門診外科換藥的患者30例，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計患者護(hù)理干預(yù)前后的健康知識知曉率以及感染情況。結(jié)果：對門診外科換藥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的健康知識知曉率（P<0.05）;30例門診外科換藥患者經(jīng)1～2月治療后傷口愈合程度較好，未出現(xiàn)感染的情況，護(hù)理效果良好。結(jié)論：對門診外科換藥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的健康知識知曉率，降低患者的感染率，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】門診外科;換藥護(hù)理;感染控制

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.040

門診外科是醫(yī)院人口流動較大的部門之一，同時擔(dān)任著為患者換藥的責(zé)任。門診外科的患者種類較多，極易出現(xiàn)感染的情況[1]。因此，如何對門診外科患者進(jìn)行特殊護(hù)理，降低患者的感染率，成為臨床醫(yī)護(hù)工作者所面臨的主要問題。臨床一般對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，提高患者的自我防范意識，最大限度的避免感染情況發(fā)生。本文就門診外科換藥的護(hù)理及感染控制進(jìn)行探究，并做出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月8日～2018年8月15日在我院門診外科換藥的患者30例。男女比例為18：12，年齡分布為6～69歲，平均年齡為（35.69±3.45）歲。

1.2護(hù)理方法

對門診外科換藥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：（1）營造無菌環(huán)境：在患者換藥的過程中，患者應(yīng)確保環(huán)境衛(wèi)生，堅持“一患一換”，避免患者之間出現(xiàn)交叉感染。護(hù)理人員應(yīng)對醫(yī)療器械以及病房進(jìn)行定期殺菌，醫(yī)療用品均使用一次性用品，將醫(yī)療垃圾進(jìn)行專業(yè)化處理，降低感染率。（2）注意換藥步驟：①患者在進(jìn)行換藥之前，應(yīng)將護(hù)理人員的雙手以及使用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒，將患者的創(chuàng)傷口暴露在外，護(hù)理人員應(yīng)佩戴無菌手套、口罩和帽子等，將患者的敷料輕輕拿下;②使用碘伏對患者患處周圍的皮膚進(jìn)行殺菌，再使用生理鹽水對患者的患處進(jìn)行清洗，若患者的患處出現(xiàn)分泌物，應(yīng)及時清理;③若患者的創(chuàng)口沒有出現(xiàn)感染，應(yīng)使用常規(guī)紗布覆蓋。若患者的創(chuàng)口出現(xiàn)感染，應(yīng)使用雙氧水對患者的患處進(jìn)行清洗。若出現(xiàn)特殊感染，應(yīng)使用相應(yīng)藥物進(jìn)行干預(yù)，再用無菌紗布覆蓋;④為患者換藥的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持動作輕柔，防止對患者的創(chuàng)口造成二次傷害，加深患者的疼痛;⑤換藥結(jié)束后，應(yīng)對廢料以及相應(yīng)的醫(yī)療器械進(jìn)行處理，避免感染。（3）心理護(hù)理：在對患者進(jìn)行換藥時，應(yīng)親切的與患者進(jìn)行交流，排解患者心中的不良情緒，增加患者的意志力，對抗換藥時的疼痛，減少異常情況的發(fā)生，避免感染。在進(jìn)行交流時，護(hù)理人員應(yīng)佩戴口罩，盡量減少因口水濺到傷口所引發(fā)的傷口感染。（4）規(guī)范相應(yīng)的規(guī)章制度：①因門診外科的人流量過多，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染。因此，醫(yī)院應(yīng)規(guī)定，有單獨換藥能力的患者，盡量避免家屬進(jìn)行陪同。對于老人或小兒，只允許一名家屬陪同，減少人流量。對于無自主能力的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行及時的幫助;②對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)性，減少患者換藥的等待時間;③提升護(hù)理人員的無菌意識，在進(jìn)行操作時，應(yīng)保證換藥工作全程在無菌條件下進(jìn)行。醫(yī)院還應(yīng)加強對門診外科的衛(wèi)生監(jiān)督，從源頭避免感染。（5）向患者普及健康知識，提高患者的自護(hù)能力。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者護(hù)理干預(yù)前后的健康知識知曉率以及感染情況?；颊呓】抵R知曉率的目標(biāo)值應(yīng)提高至83.50%，方為合格。目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點*圈能力=68.50%+31.50%*0.797*0.60=83.50%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較護(hù)理干預(yù)前后患者的健康知識知曉率

在護(hù)理干預(yù)前，經(jīng)問卷調(diào)查，患者的健康知識知曉率為66.66%（20/30），護(hù)理干預(yù)后，患者的健康知識知曉率為90.00%（27/30），由結(jié)果可知，對門診外科換藥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的健康知識知曉率（P<0.05）。導(dǎo)致患者健康知識知曉的原因如下表1。

2.2患者換藥感染情況

30例門診外科換藥患者經(jīng)1～2月治療后傷口愈合程度較好，未出現(xiàn)感染的情況，護(hù)理效果良好。

3 討論

門診外科是醫(yī)院病情較復(fù)雜的科室之一，聚集著大量的微生物，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強門診外科的護(hù)理服務(wù)，減少患者的感染幾率[2]。常規(guī)護(hù)理缺乏相應(yīng)的無菌操作以及措施，故護(hù)理人員應(yīng)對門診外科換藥患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。在對患者進(jìn)行換藥操作時，應(yīng)時刻保持在無菌條件下進(jìn)行，對護(hù)理人員的雙手以及醫(yī)療器械進(jìn)行殺菌消毒，對患者講解相關(guān)的預(yù)防知識，增加患者的自護(hù)能力，避免發(fā)生感染。還可以建立相關(guān)的規(guī)章制度，完善護(hù)理體系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本次實驗主要探究門診外科換藥的護(hù)理及感染控制，可得出結(jié)果：對門診外科換藥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的健康知識知曉率（P<0.05），且患者傷口愈合程度較好，未出現(xiàn)感染的情況。

綜上所述，對門診外科換藥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的健康知識知曉率，避免患者出現(xiàn)感染，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王盈盈.學(xué)校門診部外科換藥與醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，004（052）：21-21.

[2]孫建榮，肖君霞，曲艷靜，等.門診換藥室感染的相關(guān)因素分析與干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].飲食保健，2019，006（022）：292-293.

作者簡介：周逸清（1983.10.02-），女，漢族，廣東省雷州市，本科，現(xiàn)在職稱：護(hù)理師。