臨床護理路徑在支氣管肺炎患者中的應(yīng)用進展

【摘要】支氣管肺炎 是吸入性內(nèi)科的常見病之一。發(fā)病時間短，病情變化快。在常規(guī)治療過程中，常伴有發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀，給醫(yī)護人員在日常治療過程中帶來極大的困擾。在治療過程中，實施臨床護理路徑措施，可以有效緩解患者的緊張情緒，加強患者的治療與護理配合。本文探討了臨床護理路徑在 支氣管肺炎患者應(yīng)用中的進展以其工作原則，如下。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;支氣管肺炎;應(yīng)用進展

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.130

支氣管肺炎是普遍存在的病癥類型，因為受到外界氣候變化和寒冷空氣的影響，患者的身體難以抵抗外界的影響，容易產(chǎn)生細菌和病毒感染，患者此時免疫防御系統(tǒng)容易受到外界環(huán)境和病毒影響。針對患者的身體特點，在治療的時候要保證患者的藥物治療，同時通過給患者身體提供足量的營養(yǎng)知識保證患者自身免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用[1]?；颊咧夤芊窝自诎l(fā)病的時候會給患者的正常生理情況造成影響，容易導致患者咳嗽和呼吸困難，伴隨著發(fā)熱和難受。臨床路徑是一種新興的醫(yī)療服務(wù)模式，是依據(jù)某一病癥的估測住院時長，編制系統(tǒng)化的工作環(huán)節(jié)，將醫(yī)療護理工作進行程序化、規(guī)范化改革，借此實現(xiàn)提高治療效果和護理水平、減少住院時長、減少醫(yī)療消耗的目標。臨床路徑從生物學、心理學、社會學等方面為每個患者制定最完善的個性化服務(wù)流程圖，充分發(fā)揮“以人為本”的服務(wù)理念，從而可以改善患者的身體狀況，縮短住院時間，減少醫(yī)院消耗。此外，臨床路徑可有效提高護理工作效率，加強護患溝通，使護理過程透明具體，從而有效提高病人家屬的護理滿意度。摘要如下：

1? 臨床護理路徑的發(fā)展

從20世紀60年代初到80年代末，“臨床路徑”的出現(xiàn)是對美國醫(yī)療環(huán)境需求的回應(yīng)，且在美國得到發(fā)展迅速，約有六成醫(yī)院采用臨床路徑管理模式，自此，這種高效率及先進的管理模式已在英國、澳洲、新加坡、日本、臺灣及本港廣泛應(yīng)用，于1996年引入中國大陸，并已應(yīng)用于臨床護理中，目前在我國已迅速推廣[2]。

2? 臨床護理路徑在支氣管肺炎患者中的應(yīng)用

負責護士或值班護士應(yīng)根據(jù)一致護理路徑表，以時間為橫軸進行護理，以垂直軸進行住院指導、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導活動、健康教育、出院計劃等相關(guān)護理措施，編制合理化的治療和護理環(huán)節(jié)，用藍筆√出已經(jīng)完成的治療和護理程序，用紅筆X標記出未達成的治療和護理環(huán)節(jié)，遇到x標記時，值班護士應(yīng)當護理記載中記載病癥的改變，剖析改變的因素及相關(guān)的治療。

2.1制定護理方案

在患者入院后，對患病患者的一般資料和病癥實際情況落實整理與剖析，并作為依據(jù)制定相應(yīng)的護理路徑表，制定完成后還需要與患者積極溝通，以讓患者了解相關(guān)的內(nèi)容和重要性，提升患者的配合度。路徑化護理詳見臨床護理路徑表。

2.2密切觀察病情

密切觀察患者在護理過程中是否出現(xiàn)心力衰竭等情況。注意觀察心率變化，觀察神經(jīng)反應(yīng)、面色及身體狀況。心力衰竭的主要表現(xiàn)為：靜止時心率增加160次/分鐘以上，呼吸頻率增加，神經(jīng)反應(yīng)煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或蒼白，心音低沉，尿量減少或下肢負重等。如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)生進行檢查、治療，給予超聲霧化氧氣或靜脈注射，應(yīng)用強心劑和利尿劑，以減輕心臟的負擔[3]。

2.3對病情予以監(jiān)測

每間隔6h對患者以下生命體征指標進行監(jiān)測：體溫、呼吸、心率之類。同時引導患者接受心肌酶譜、血尿常規(guī)之類方面的檢查;觀察其臨床癥狀改變情況并做詳細記錄，如每小時咳嗽次數(shù)、咳嗽頻率、痰液濃度等。

2.4呼吸護理

護理人員在開展吸氧治療的活動中，應(yīng)對氧氣流量加以有效告知，密切觀察患者的發(fā)紺狀況。在吸氧的過程中，應(yīng)進行2-3min/次的呼吸道濕化活動，并在其間對患者呼吸道分泌物加以清除，并在其間控制負壓予以避免液體反流。若是和患者存在咳嗽無力、痰液較多等狀況，則應(yīng)采取吸痰器的形式予以吸痰。

2.5心理護理

由于該疾病病程較長，治療較為緩慢，患者短時間感受不到療效，會伴有精神緊張、心慌、焦慮和恐懼等負面情緒，護理人員與主治醫(yī)師積極主動與患者進行交流，疏導不良情緒。同時為病人詳細講解發(fā)病原因，各項檢查目的及意義，注明注意事項，配合要點，降低緊張、恐懼心理，避免其對治療產(chǎn)生抵觸性。將一些臨床成功案例講解給患者，以增強其治療自信[4]。

4? 總結(jié)

綜上所述，在支氣管肺炎患者中實施臨床護理路徑護理，可緩解患者心理負擔，提升患者對臨床治療工作及護理工作的配合度，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]劉桃，王冬梅，張璇.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2018，5（040）：138-139.

[2]夏寧川，王體春，陳坤.基于循證理念的臨床路徑管理方案在支氣管肺炎管理實施中的效果[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2018，25（006）： 599-602.

[3]陳玉蘭.分析臨床護理路徑在毛細支氣管炎患者治療中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2019，v.14（09）：106-106.

[4]韓先梅，張翠翠.臨床護理路徑在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用效果[J].當代護士（中旬刊），2017（3）：00246-00246.

作者簡介：

王懷懷（1989.02.16-），女，漢，浙江溫州，本科;護師。