急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)情況的影響

張艷真 趙鴻昊

【摘要】目的：探討心臟驟停心肺復(fù)蘇后應(yīng)用急診護(hù)理的臨床效果。方法：以2019年1月-2020年1月期間，我院急診科收治的50例心臟驟?；颊咦鳛檠芯?，均伴隨昏迷癥狀。采取急診護(hù)理，總結(jié)分析搶救成功率和格拉斯哥昏迷評(píng)分。結(jié)果：本組患者，搶救成功45例，成功率90.0%，入院時(shí)評(píng)分為5.6±2.5分，治療后評(píng)分為12.9±5.1分，相比入院時(shí)評(píng)分顯著增加，x2=15.20，P<0.05。結(jié)論：急診護(hù)理心臟驟?；颊呷〉昧藵M意效果，能夠提高急救成功率和昏迷評(píng)分，適合臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟驟停;急診護(hù)理;搶救時(shí)間;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.163

心臟驟停是臨床常見(jiàn)的急重癥疾病，指的是心臟泵血功能突然消失，引起循環(huán)功能衰竭等癥狀，發(fā)病原因與心律失常等密切相關(guān)，發(fā)生后必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急診救治，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，否則將會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟、四肢造成嚴(yán)重?fù)p傷。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡。心肺復(fù)蘇技術(shù)能夠挽救患者的生命，但是在實(shí)施過(guò)程中可能導(dǎo)致患者的內(nèi)臟和四肢受到損傷，所以必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，一旦不及時(shí)進(jìn)行搶救則死亡率顯著升高。研究表明，心臟驟?；颊叱龑?duì)癥臨床治療外，必須采取積極有效的急救護(hù)理措施，能夠有效提高成功率，改善昏迷癥狀還可以縮短急救時(shí)間[1]，這對(duì)于保證臨床療效而言是至關(guān)重要的急救環(huán)節(jié)，本文將探討心臟驟停應(yīng)用急診護(hù)理的臨床效果。

1? 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年1月，我院急診科收治的心臟驟停患者，均伴隨昏迷癥狀。共50例，發(fā)病1-6.7h，平均時(shí)間4.3±2.6h。男27例，女23例;年齡54～85歲，平均（71.6±4.2）歲。

1.2護(hù)理方法

本組采用急診護(hù)理，具體方法如下。

（1）接待和安置：護(hù)理人員接到急救電話后，必須快速迅速患者病情，同時(shí)及時(shí)準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備和藥品，立即通知心外科等科室醫(yī)生做好救治準(zhǔn)備。接診后，擺正體位幫助患者躺下，頭向一側(cè)傾斜，迅速建立心靜脈回流，立即對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇護(hù)理[2]。（2）優(yōu)化醫(yī)療程序，急救小組成員完成了急救工作后再掛號(hào)。入院后5分鐘內(nèi)評(píng)估患者的病情，并使用GCS評(píng)分評(píng)估患者的昏迷程度，根據(jù)評(píng)分結(jié)果采取相應(yīng)的急救措施。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻準(zhǔn)備好急救物品和設(shè)施，協(xié)助病人保持平臥姿勢(shì)，將頭向一側(cè)傾斜并抬起30°，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)任何的異常癥狀必須及時(shí)通知醫(yī)生會(huì)診[3]。（3）建立呼吸通道，心臟驟?；颊呋杳灾笕菀桩a(chǎn)生呼吸道分泌物堵塞問(wèn)題，由于患者無(wú)法自主咳痰，所以為了防止呼吸道堵塞，就必須幫助患者吸痰，及時(shí)對(duì)口腔和咽喉中的分泌物進(jìn)行清理，確保呼吸順暢，并使患者的頭部向一側(cè)傾斜。當(dāng)出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)建立呼吸氣道，可以采用機(jī)械通氣或者插管方式，防止心缺氧引起更加嚴(yán)重心損傷。（4）建立靜脈通路。在心臟驟?；颊咧校瑯?gòu)建靜脈通道進(jìn)行搶救治療[4]。（5）對(duì)患者進(jìn)行腦部復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)，在額頭和頸部敷一些濕毛巾，同時(shí)進(jìn)行亞低溫治療，室內(nèi)溫度設(shè)置在18～20℃之間，能夠降低腦氧代謝率，防止發(fā)生嚴(yán)重的腦組織再灌注損傷。（6）全面監(jiān)測(cè)。在整個(gè)過(guò)程中，由于患者病情危急、兇險(xiǎn)，生命體征的波動(dòng)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響，所以護(hù)士一定要24h監(jiān)測(cè)血壓＼呼吸和脈搏，并觀察和詳細(xì)記錄癥狀的變化[3]。當(dāng)血壓明顯下降時(shí)需要注意查找出血的部位，評(píng)估出血的嚴(yán)重性。（7）對(duì)癥治療。疾病癥狀以針對(duì)性治療為主，患者應(yīng)予藥物治療，并應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，一旦顱內(nèi)壓升高，應(yīng)采取適當(dāng)措施降低血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，根據(jù)患者的癥狀，合理調(diào)整輸液速度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)SPSS20.0分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示明顯差異。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分：3-15分，分值越低昏迷越嚴(yán)重。

搶救成功率：蘇醒患者例數(shù)/總例數(shù)。

2? 結(jié)果

2.1昏迷評(píng)分

入院時(shí)評(píng)分為5.6±2.5分，治療后評(píng)分為12.9±5.1分，相比入院時(shí)評(píng)分顯著增加，x2=15.20，P<0.05。

2.2搶救成功率

本組患者，搶救成功45例，成功率90.0%。

3? 討論

心臟驟停是心血管疾病的典型類型，該病的臨床發(fā)生率較高，特別是在中老年群體中容易發(fā)生，由于發(fā)病急、病情嚴(yán)重，因此死亡率、致殘率很高。病情輕微搶救及時(shí)可以挽回生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心臟驟停的致殘率為40%左右。死亡率20%-30%，不僅可能導(dǎo)致患者死亡，而且降低了患者的生活質(zhì)量[4]。導(dǎo)致心臟驟停的原因較為復(fù)雜，一般情況下心臟驟停持續(xù)4～6分鐘即可對(duì)心、腦等重要的臟器造成嚴(yán)重的損傷，所以必須及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療，在心肺復(fù)蘇操作過(guò)程中。因?yàn)槭艿讲僮髡咚胶铜h(huán)境等因素的影響，可能導(dǎo)致心肺等內(nèi)臟出現(xiàn)損傷，加速了疾病的進(jìn)展造成上面危險(xiǎn)，所以在心肺復(fù)蘇后一定要加強(qiáng)急診護(hù)理。研究表明，減少搶救時(shí)間并采取及時(shí)有效的急診護(hù)理措施改善臨床癥狀，能夠很大程度改善治療效果，有利于降低死亡率[5]。提高急救成功率的關(guān)鍵是節(jié)省急救時(shí)間和精力。這不僅需要護(hù)士具有出色的專業(yè)和操作技能，而且還需要具有優(yōu)秀的心理素質(zhì)，能夠熟練運(yùn)用急診護(hù)理技能幫助減少救援時(shí)間，確保急救效率。

綜上所述，急診護(hù)理心臟驟?；颊呷〉昧藵M意效果，能夠提高急救成功率和昏迷評(píng)分，適合臨床上推廣應(yīng)用。

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