陸增宣 陸品剛 李劍梅 肖貽月

【摘要】目的：對(duì)臨床腦卒中后出現(xiàn)了吞咽困難的患者開(kāi)展干預(yù)的過(guò)程中，采取針灸配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療之后，能否取得更加滿意的臨床治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。方法：在本院所有所收治的腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難的患者群體中，抽取70例進(jìn)行對(duì)比對(duì)照，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。對(duì)照組使用常規(guī)干預(yù)，而觀察組則采取針灸治療配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療。對(duì)兩組分別開(kāi)展干預(yù)之后的經(jīng)口進(jìn)食FOIS評(píng)分、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能SSA評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)有關(guān)方法的臨床應(yīng)用效果和價(jià)值。結(jié)果：在開(kāi)展干預(yù)之后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)口進(jìn)食FOIS評(píng)分更高，而標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能SSA評(píng)分明顯要更低一些（P<0.05），開(kāi)展干預(yù)之后的效果相對(duì)更加滿意。結(jié)論：針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療之后，吞咽困難改善，吞咽功能也得到了優(yōu)化和提高，帶來(lái)了更加積極的影響作用。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;康復(fù)醫(yī)學(xué)治療;腦卒中;吞咽困難;臨床治療;效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.214

引言

腦卒中發(fā)生率相對(duì)較高，尤其常見(jiàn)于中老年群體，嚴(yán)重威脅此類群體的身心健康情況，而且患者出現(xiàn)這一疾病之后，后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中可能會(huì)伴有肢體功能障礙、吞咽困難等問(wèn)題，影響患者的生活質(zhì)量[1]。尤其是吞咽困難的發(fā)生率相對(duì)較高，對(duì)于患者健康、生活所帶來(lái)的威脅也較大，在這樣的情況下必須要積極加以治療干預(yù)。通過(guò)針灸治療配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療干預(yù)的方法，患者吞咽困難的問(wèn)題可以得到很大程度上的改善與優(yōu)化，帶來(lái)更加積極的影響作用，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸和健康情況的提高，避免生活能力受到影響[2]?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)方法的臨床應(yīng)用效果和價(jià)值情況進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)開(kāi)展臨床干預(yù)的過(guò)程中，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

70例腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難的患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。患者51-78歲，平均（65.4±3.7）歲，從腦卒中出現(xiàn)至今2到33d，平均（14.33±3.25）d，均伴有吞咽功能障礙的問(wèn)題?；A(chǔ)疾病方面，以高血壓、冠心病、高脂血癥和糖尿病為主，無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥等相關(guān)問(wèn)題。與此同時(shí)，患者精神心理與社會(huì)功能完全正常，能夠正常接受針灸治療、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療，彼此之間高度接近（P>0.05），能夠正常地接受相關(guān)干預(yù)和治療。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)采取康復(fù)治療、藥物治療，同時(shí)注意日常飲食細(xì)嚼慢咽，逐步鍛煉口腔功能。觀察組采取針灸治療配合康復(fù)治療，選擇舌三針穴位利用毫針針刺，從舌根進(jìn)針?；颊呷绨橛兴崦浉?，則以瀉法為主，同時(shí)選擇風(fēng)池、廉泉選擇瀉法不留針，在下關(guān)、地倉(cāng)、頰車(chē)、曲池、外關(guān)進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)得氣之后留針30min[3]。并在金津、玉液進(jìn)行點(diǎn)刺放血，血量控制在1ml左右。所有治療每三日一次。康復(fù)方面，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔及周?chē)∪獾幕顒?dòng)，進(jìn)行鼓腮、齜牙、咂嘴、噘嘴等活動(dòng)，之后再進(jìn)行舌頭的前伸、擺動(dòng)、繞牙周做清潔牙齒活動(dòng)。指導(dǎo)患者屏氣之后，發(fā)“a、u、i”等音，縮唇發(fā)“p、f、d”等音。吞咽方面，對(duì)舌根、軟腭、咽喉壁等位置選擇冰凍棉簽刺激，然后吞口水運(yùn)動(dòng)，每次10-20次。之后進(jìn)一步通過(guò)摩擦甲狀軟骨一直到下頜下方位置，以通過(guò)這樣的運(yùn)動(dòng)方法，帶動(dòng)舌部方面的上下、前后運(yùn)動(dòng)，再度選擇不同溫度的水反復(fù)刺激口腔，增加感知覺(jué)，每日三次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)后經(jīng)口進(jìn)食FOIS評(píng)分、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能SSA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，其中FOIS評(píng)分為1-7分，分?jǐn)?shù)越高其吞咽功能越好。而SSA評(píng)分則越高表示其現(xiàn)有吞咽功能越差。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

SPSS.20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后對(duì)比發(fā)現(xiàn)了一個(gè)明顯差異，即觀察組經(jīng)口進(jìn)食FOIS評(píng)分更高，而標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能SSA評(píng)分明顯要更低一些（P<0.05），取得了更滿意效果。兩組患者分別開(kāi)展干預(yù)之后的效果對(duì)比詳見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

對(duì)于腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難的情況相對(duì)較為常見(jiàn)，具體干預(yù)的過(guò)程中，普通患者經(jīng)過(guò)治療后難以取得有效效果，而通過(guò)針灸治療，這樣的問(wèn)題可以得到改善[4]。具體開(kāi)展治療之后，使用中醫(yī)針灸配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療之后，患者現(xiàn)有健康情況發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變、轉(zhuǎn)歸，尤其吞咽功能方面得到了明顯改善，帶來(lái)了更加積極的影響作用。當(dāng)患者吞咽功能得到改善之后，其他愈后恢復(fù)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題、并發(fā)癥等，都可以得到很大程度上的改善，降低誤吸、吸入性肺炎等問(wèn)題的發(fā)生率。同時(shí)，患者的營(yíng)養(yǎng)攝入等方面也可以得到優(yōu)化，從而取得更加滿意的治療效果，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。

如上所述，目前對(duì)于腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難的患者開(kāi)展疾病干預(yù)、治療的過(guò)程中，使用中醫(yī)針灸、針刺配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療之后，患者現(xiàn)有健康情況發(fā)生了明顯轉(zhuǎn)歸，影響更加積極。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁軍利， 楊成琴， 張娜. 針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦卒中后吞咽困難及流涎癥狀的療效觀察[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， 044（002）：287-289.

[2]白潔， 劉東， 賈力，等. 針灸聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練治療腦卒中所致吞咽障礙的康復(fù)效果分析[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（7）， 43-44.

[3]李銀霞， 鄧碧堅(jiān)， 陳瀅，等. 康復(fù)護(hù)理聯(lián)合電針穴位刺激對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者相關(guān)并發(fā)癥的研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 40（04）：131-133.

[4]劉慧. 針灸聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽功能障礙的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， v.14（09）：229-231.