浦春，路勇，武其文，張鵬，吳競(jìng)，曹玉祥，胡蝶，張博超

（皖南醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院，安徽 蕪湖241002）

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem－based learning，PBL），是以教師給出的“問(wèn)題”為基礎(chǔ)，學(xué)生通過(guò)采用小組討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)方式［1］。PBL是以強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)提升的一種有別于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。學(xué)生在前期掌握相關(guān)的知識(shí)，圍繞問(wèn)題獨(dú)立收集資料，通過(guò)問(wèn)題分析，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力［2］。PBL教學(xué)模式是以“學(xué)生為中心”的教學(xué)思想的具體實(shí)踐，在應(yīng)用中已經(jīng)證明是極有特色的教學(xué)手段［3］。

在新型冠狀病毒肺炎疫情影響下，在線教育“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”顯示強(qiáng)大生命力［4］。探索“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學(xué)方法與實(shí)踐路徑具有重大意義，其教學(xué)模式研究可為“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”提供更為廣闊的應(yīng)用前景［5－6］。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師分析教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，設(shè)計(jì)并制訂“臨床案例和提出問(wèn)題”；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)向?qū)W生發(fā)布并提供學(xué)習(xí)的參考資料目錄，對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理分組，讓學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等手段學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，分析、探究問(wèn)題，進(jìn)而解決問(wèn)題，以達(dá)到教學(xué)的目的。我們以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論為模板，進(jìn)行了基于“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學(xué)模式的實(shí)踐并進(jìn)行相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以2018級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的55名學(xué)生作為試驗(yàn)組，采用基于“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學(xué)模式；選擇2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的83名學(xué)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。2組研究對(duì)象在性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 試驗(yàn)組：對(duì)2018級(jí)學(xué)生開設(shè)的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論”課程開展PBL教學(xué)。因?yàn)橐咔橛绊?，課程以“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”開展PBL教學(xué)活動(dòng)。教學(xué)環(huán)境是以“互聯(lián)網(wǎng)＋騰訊會(huì)議”為手段，通過(guò)建立虛擬教室，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；每次課程4個(gè)學(xué)時(shí)，共20學(xué)時(shí)；55名同學(xué)隨機(jī)分組，10~12名學(xué)生為一個(gè)教學(xué)單元進(jìn)入同一個(gè)虛擬教室；教學(xué)內(nèi)容包括：每名學(xué)生均需課前預(yù)習(xí)、制作PPT、課堂匯報(bào)“問(wèn)題”的解答、回答同學(xué)間的提問(wèn)等；每個(gè)教學(xué)單元有一名指導(dǎo)教師全程參與課程教學(xué)過(guò)程，同時(shí)有5位教師分別參與到不同學(xué)習(xí)小組；教學(xué)過(guò)程中教師主要是觀察者，適時(shí)進(jìn)行課程指導(dǎo)、總結(jié)，負(fù)責(zé)對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)工作。對(duì)照組：對(duì)2017級(jí)學(xué)生采用“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下傳統(tǒng)教學(xué)方法開展“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論”課程，課堂教學(xué)過(guò)程中使用雨課堂或騰訊會(huì)議作為教學(xué)智慧軟件使用，每次課由1名教師進(jìn)行集中課堂理論講授，課程進(jìn)行過(guò)程中學(xué)生不討論問(wèn)題，課時(shí)20學(xué)時(shí)，課程結(jié)束后參加考試。試驗(yàn)組“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學(xué)考核，經(jīng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真調(diào)研過(guò)程性評(píng)價(jià)的相關(guān)資料，并進(jìn)行探討分析，確定了課程的全過(guò)程考核評(píng)價(jià)實(shí)施方案，由學(xué)院教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)和專家組審核后，組織教學(xué)與考核。開學(xué)后第1周即組織宣傳與動(dòng)員，并公布課程實(shí)施方案和全過(guò)程考核辦法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)組與對(duì)照組期末考試試卷均從同一試題庫(kù)隨機(jī)抽題，難度系數(shù)一致。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 成績(jī)比較 比較試驗(yàn)組全過(guò)程綜合性評(píng)價(jià)成績(jī)與對(duì)照組的成績(jī)，分析兩者之間的差異。

1.3.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生成績(jī)與期末綜合排名的比較 比較試驗(yàn)組和對(duì)照組的課程成績(jī)與同一學(xué)年學(xué)生學(xué)年總成績(jī)排名進(jìn)行相關(guān)性分析，判斷兩者之間有無(wú)相關(guān)性。

1.3.3 學(xué)生評(píng)價(jià)調(diào)查 采用問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷138份（試驗(yàn)組55份，對(duì)照組83份），收回138份且有效。內(nèi)容包含：學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)和學(xué)生對(duì)任課老師的評(píng)價(jià)。學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容：提高學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)技能，促進(jìn)教師與學(xué)生交流，培養(yǎng)解決問(wèn)題能力，提高團(tuán)隊(duì)合作能力，課程安排合理性，創(chuàng)新能力培養(yǎng)，考核形式，滿意并享受學(xué)習(xí)過(guò)程等；學(xué)生對(duì)任課老師的評(píng)價(jià)內(nèi)容：讓學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)技能，幫助學(xué)生聚焦于學(xué)習(xí)內(nèi)容，幫助所有學(xué)生參與學(xué)習(xí)過(guò)程，有需要時(shí)才提供背景分析，只有適當(dāng)時(shí)干預(yù)，關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的個(gè)別需求，給出適當(dāng)解釋，幫助學(xué)生開展批判性思維等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 課程成績(jī)比較 試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)?yōu)椋?7.82±2.75）分，明顯高于對(duì)照組學(xué)生（77.74±8.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝88.322，P＜0.01）。

2.2 學(xué)生課程成績(jī)與同一學(xué)年學(xué)生綜合排名相關(guān)性分析 將同一學(xué)年學(xué)生學(xué)年總成績(jī)排名與2組學(xué)生課程的成績(jī)進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析，相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果：試驗(yàn)組學(xué)生與同一學(xué)年學(xué)生間無(wú)明顯相關(guān)性（r＝0.109，F(xiàn)＝0.641，P＞0.05），見(jiàn)圖1；對(duì)照組學(xué)生與同一學(xué)年學(xué)生間有明顯相關(guān)性（r＝0.720，F(xiàn)＝87.553，P＜0.01），見(jiàn)圖2。

圖1 試驗(yàn)組學(xué)生課程成績(jī)與同一學(xué)年成績(jī)綜合排名的比較

圖2 對(duì)照組學(xué)生課程成績(jī)與同一學(xué)年成績(jī)綜合排名的比較

2.3 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查分析 學(xué)生對(duì)不同教學(xué)模式的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，2組學(xué)生只是在“培養(yǎng)解決問(wèn)題能力、課程安排”2個(gè)指標(biāo)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。對(duì)任課老師的評(píng)價(jià)，2組學(xué)生在“強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)技能，幫助所有學(xué)生參與學(xué)習(xí)過(guò)程，有需要時(shí)才提供背景分析，只有適當(dāng)時(shí)干預(yù)，關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的個(gè)別需求，幫助學(xué)生開展批判性思維”等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 學(xué)生對(duì)不同教學(xué)模式的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［n（%）］

表2 學(xué)生對(duì)任課老師的評(píng)價(jià)［n（%）］

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學(xué)模式有助于提高學(xué)生成績(jī) 已有研究證實(shí)，PBL教學(xué)方法有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶、理解和運(yùn)用，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和綜合分析的能力，有利于提高學(xué)生成績(jī)，值得推廣和實(shí)施［7］。本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的綜合成績(jī)。利用“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下的PBL教學(xué)有著新時(shí)代的特征，是現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)工作的有機(jī)結(jié)合，可提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

學(xué)生成績(jī)是評(píng)價(jià)課程教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)之一，老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)和學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)，反映教與學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，基于“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”背景下的PBL教學(xué)模式中成績(jī)的綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)，通過(guò)PBL課程中的評(píng)判要素，可以更加全面反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況，與收集的對(duì)于課程質(zhì)量的反饋信息一致。對(duì)于迅速提高課程質(zhì)量，及時(shí)彌補(bǔ)不足，加快人才培養(yǎng)有益。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學(xué)模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下的PBL課程，是基于互聯(lián)網(wǎng)，以現(xiàn)代化信息技術(shù)平臺(tái)（如騰訊會(huì)議等），通過(guò)建立虛擬教室，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；課程在學(xué)生中設(shè)置組長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常管理、課程主席負(fù)責(zé)課程安排、書記員負(fù)責(zé)記錄和打分，課程主席同書記員由同學(xué)們輪流擔(dān)任；每一次課程主席和書記員分工明確，需保證課程正常進(jìn)行，從而形成組長(zhǎng)、課程主席、教師三級(jí)管理模式，以學(xué)生管理為主；學(xué)習(xí)目標(biāo)是以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作及組織協(xié)調(diào)能力；這與用人單位對(duì)人才的要求基本一致。每次授課前學(xué)生根據(jù)問(wèn)題自己查找資料，找到相關(guān)問(wèn)題的答案，之后在課堂進(jìn)行討論，由書記員記錄每位同學(xué)的發(fā)言，討論結(jié)束后主席總結(jié)本組的發(fā)言情況。最終教師結(jié)合大家的課堂表現(xiàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)并完成本次授課，課程實(shí)施提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神［8］。

本次PBL課程成績(jī)與學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)排名關(guān)系不密切，部分平時(shí)成績(jī)不理想的學(xué)生本次學(xué)習(xí)也取得了良好成績(jī)；產(chǎn)生這種情況的原因，我們認(rèn)為是基于PBL課程調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，每名學(xué)生均積極參與，利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和綜合分析問(wèn)題的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于團(tuán)隊(duì)合作精神和組織協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”PBL教學(xué)模式有助于建立新型的師生關(guān)系 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學(xué)模式中，“問(wèn)題”“學(xué)生”和“教師”是關(guān)鍵因素。學(xué)生是中心，是知識(shí)學(xué)習(xí)者和問(wèn)題解決者；教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的引導(dǎo)者、幫助者。從教學(xué)過(guò)程觀察到，PBL教學(xué)有助于教師與學(xué)生更多交流，了解到學(xué)生差異；有利于更為有效指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)；有益于增進(jìn)師生之間的感情，從而形成良好的師生關(guān)系。

課程的總結(jié)有助于改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，可以通過(guò)召開研討會(huì)、座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等形式進(jìn)行。我們的實(shí)踐證實(shí)，基于“互聯(lián)網(wǎng)＋課題”背景下的PBL教學(xué)模式應(yīng)用；建立學(xué)生對(duì)老師指導(dǎo)的評(píng)價(jià)和改進(jìn)機(jī)制；不斷收集對(duì)于課程質(zhì)量的反饋評(píng)價(jià)意見(jiàn)；這對(duì)于迅速提高課程質(zhì)量，及時(shí)彌補(bǔ)教學(xué)中不足，加快人才培養(yǎng)有益。

3.4 存在的不足 目前課程存在的主要問(wèn)題是：（1）案例和問(wèn)題的設(shè)計(jì)有待進(jìn)一步改進(jìn)。以“互聯(lián)網(wǎng)＋課題”背景下的PBL教學(xué)模式，“問(wèn)題設(shè)計(jì)”是教學(xué)效果的關(guān)鍵［9－10］，其應(yīng)具有代表性和引導(dǎo)性，因此不能過(guò)于簡(jiǎn)單；本次課程部分問(wèn)題和案例過(guò)于簡(jiǎn)單，教學(xué)深度不足，不能引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，有待于以后改進(jìn)。（2）學(xué)生評(píng)價(jià)體系有待進(jìn)一步完善。以“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”背景下的PBL教學(xué)模式，如何客觀、公正對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，是提高學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵。合理的學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性有利，本次考核大部分學(xué)生的成績(jī)均為平均，沒(méi)有體現(xiàn)好與差的區(qū)分，如何克服這種情況有待于進(jìn)一步研究。

綜上所述，本研究顯示對(duì)現(xiàn)行的專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系進(jìn)行改革很有必要。PBL模式的教學(xué)方法立足于完善和強(qiáng)化課程學(xué)習(xí)效果，增加學(xué)生“獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)”能力和“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題”能力［8］。立足于“互聯(lián)網(wǎng)＋課題”背景下的PBL教學(xué)模式的實(shí)踐，結(jié)合線下教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等是教學(xué)較好手段［9］。開展“互聯(lián)網(wǎng)＋課題”背景下的新教學(xué)模式的研究與實(shí)踐，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”線上教學(xué)活動(dòng)，是教育部門抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的重要措施，也是推進(jìn)高等教育課程綜合改革重要舉措，有利于現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)大學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量。