陳悅
【摘 要】目的:探究陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理在控制盆底功能障礙(PFD)方面的效果。方法:將2019年1月至2020年12月于本院行陰道分娩的73例產(chǎn)婦納入研究,均實施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理,觀察PFD發(fā)生情況及護(hù)理前后盆底肌力變化。結(jié)果:共計發(fā)生2例PFD,發(fā)生率為2.84%(2/73);護(hù)理后,產(chǎn)婦Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維評估值均高于護(hù)理前(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理能夠改善陰道分娩產(chǎn)婦的盆底肌力,積極控制PFD的發(fā)生,臨床應(yīng)用效果顯著。
【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)護(hù)理;陰道分娩;盆底功能障礙;盆底肌力
陰道分娩是常見的分娩方式,在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、減少產(chǎn)后處理、提升新生兒免疫力、改善新生兒心肺功能等多個方面均有著積極意義。但分娩過程中胎兒對盆底肌肉、神經(jīng)、臟器的擠壓,可導(dǎo)致盆底功能障礙(pelvic floor dysfunction,PFD)的發(fā)生,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康[1]。因此,在臨床工作中,應(yīng)采取積極的護(hù)理以降低PFD的發(fā)生風(fēng)險,促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理主要是通過盆底功能訓(xùn)練、生物電刺激等手段提升產(chǎn)婦盆底肌力,改善盆底功能。為進(jìn)一步探究該護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后PFD方面的效果,本文對2019年1月至2020年12月本院73例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究,均在產(chǎn)后實施積極的盆底康復(fù)護(hù)理,為臨床產(chǎn)后PFD的預(yù)防提供參考。
1.1 一般資料
對2019年1月至2020年12月本院73例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究,年齡22歲~38歲,平均年齡(27.59±2.68)歲,孕周37周~41周,平均孕周(38.92±0.56)周,孕期體重增加16kg~35kg,平均體重增加(28.93±4.13)kg。
1.2 方法
73例產(chǎn)婦產(chǎn)后均接受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)、產(chǎn)后出血觀察、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理,同時接受盆底康復(fù)護(hù)理。①康復(fù)前期護(hù)理:結(jié)合圖片、視頻向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的目的、方法、注意事項及需要其配合的地方等,強調(diào)盆底康復(fù)護(hù)理的重要性;宣教過程中耐心回答產(chǎn)婦的問題,幫助其建立一個合理的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)鍛煉;康復(fù)前告知產(chǎn)婦鍛煉的要點及配合方法,如吸氣時自然收縮會陰部、呼吸時放松、合理控制力度等。②盆底康復(fù)流程:囑產(chǎn)婦仰臥位于床上,并協(xié)助其保持雙腿屈曲。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門收縮動作,3s~5s;肛門放松動作,5s~10s;以此循環(huán)20次~30次。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門肌群、陰道肌群的收縮訓(xùn)練,每個動作維持時間>10s,10min/次,4次/d,4d/周~5d/周。③生物電刺激:采用法國PhenixU4生物反饋電刺激儀進(jìn)行訓(xùn)練,囑產(chǎn)婦提前排空膀胱,于髂前上棘粘貼電極片,肌電位探頭伸入陰道約5 cm~7cm,調(diào)節(jié)不同的電流對盆底神經(jīng)、肌肉進(jìn)行刺激,20min/次,1次/d。第1周~2周:電流8 Hz~33Hz,脈寬320μs~740μs;第3周~4周:電流20Hz~80Hz,脈寬20μs~320μs。
1.3 觀察指標(biāo)
①觀察PFD發(fā)生情況;②盆底肌力:于護(hù)理前(產(chǎn)后第1d)、護(hù)理后(出院時)對產(chǎn)婦的Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維進(jìn)行評估,盆底肌力與評估值成正比[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 產(chǎn)婦PFD發(fā)生情況觀察
73例產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后發(fā)生2例PFD,發(fā)生率為2.84%。
2.2 護(hù)理前后盆底肌力對比
護(hù)理前、后,產(chǎn)婦Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維評估值對比均有顯著差異(P<0.05),見表1。
陰道分娩是目前臨床大力提倡的一種分娩方式,能夠提升產(chǎn)婦的子宮收縮力,促進(jìn)產(chǎn)后子宮的復(fù)原,還能鍛煉胎兒的心肺功能,促進(jìn)胎兒的肺成熟;但同時會對盆底肌肉、神經(jīng)造成一定的壓迫,導(dǎo)致盆底肌肉、神經(jīng)的損傷,進(jìn)而引發(fā)PFD,降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。護(hù)理是臨床工作重要的一部分,在治療的同時配合積極的護(hù)理是促進(jìn)治療順利、強化治療效果的重要條件。隨著臨床實踐的深入,發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后實施積極的康復(fù)護(hù)理能夠預(yù)防PFD的發(fā)生,促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。
本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理后,73例產(chǎn)婦共發(fā)生2例PFD,發(fā)生率為2.74%;護(hù)理后,產(chǎn)婦盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維評估值均高于護(hù)理前,差異顯著,提示積極的盆底康復(fù)護(hù)理在提升產(chǎn)婦的盆底肌力、有效控制PFD發(fā)生等方面均有著積極影響。在盆底康復(fù)護(hù)理實施過程中,首先進(jìn)行多樣化的宣教提升產(chǎn)婦對盆底功能鍛煉的認(rèn)知,促進(jìn)其配合。護(hù)理中結(jié)合產(chǎn)婦的產(chǎn)后實際情況,開展盆底康復(fù)鍛煉,有利于盆底肌肉肌群的有效收縮與放松,幫助產(chǎn)婦建立良好的肌群收縮習(xí)慣,利于盆底肌力的快速康復(fù),降低PFD發(fā)生風(fēng)險[3]。在產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理中,注重產(chǎn)婦的感受,并注重個性化的護(hù)理,能夠有效達(dá)到功能康復(fù)的目的,從而改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài),對產(chǎn)后恢復(fù)發(fā)揮著積極影響。
綜上所述,對陰道分娩產(chǎn)婦實施積極的產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理,通過加強對盆底肌群的鍛煉能夠促進(jìn)盆底肌力的恢復(fù),積極控制PFD的發(fā)生。
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